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1、第 十 二 章 纤维外科手术病人 的护理,第一节 概 述,显微外科,是利用光学放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。,显微外科所涉及的领域,骨科 手外科 整形外科 神经外科 妇科 泌尿外科 耳鼻喉科 眼科 心脏外科,显微外科的手术类别,断肢再植 吻合小血管的组织移植 神经系统的显微外科手术 吻合淋巴管的显微外科手术 吻合小管道的显微外科手术 吻合血管的小器官移植术 器官成形术,第 二 节 显微外科手术的器械 和设备,显微外科手术的工作条件,手术显微镜或放大镜的准备与保养 显微手术器械的准备与保养 显微缝合针线 显微外科技术的训练,第 三 节 断肢（指）再植 病人的护
2、理,断肢（指）的种类,完全性断肢（指）：肢体离断没有任何组织相连，或有少量组织相连，但在清创时必须切除的断肢（指）。 不完全性断肢（指）：肢体骨折或脱位伴2/3软组织离断、主要血管断裂，如果不修复会发生血管远端肢体坏死的断肢（指）。,断肢（指）的急救处理,止血、固定与包扎创面：无菌敷料加压包扎或止血带止血，对不完全性断肢（指）包扎止血后要进行夹板固定。 保藏断肢（指）：完全性断肢（指）暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或溶液浸泡，应用干燥冷藏的方法保存。 迅速转运：力争6小时内进行再植。,断肢（指）再植术的程序,彻底清创，切除所有失活的组织。 处理骨折，恢复其支架作用。 缝合肌腱，再吻合血管。
3、 恢复断肢（指）的血液循环。 吻合神经和浅层肌腱。 闭合伤口。,断肢（指）再植病人的护理评估,术前评估 健康史 身体状况 心理和社会支持状况 术后评估 局部血运、感染、伤口愈合情况 肢（指）功能状况 心理和认知状况 预后判断,常见的护理诊断,恐惧 焦虑 疼痛 组织灌注量改变 潜在并发症：感染、急性肾衰、断肢（指）再植失败 知识缺乏,术前护理措施要点,手术准备 心理护理 补液 病室环境：23-25，湿度50%-70%。,术后护理措施要点,全身情况观察 预防休克 监测肾脏功能 局部观察与护理 皮肤温度 皮肤色泽 肿胀程度 毛细血管回流测定 体位 止痛 预防感染 功能锻炼,小 结,第一节 概述 第二节 显微外科手术的器械和设备 第三节 断肢（指）再植病人的护理 断肢（指）的种类 断肢（指）的急救处理 断肢（指）再植术的护理评估内容 断肢（指）再植病人常见的护理诊断 断肢（指）再植术前、术后护理措施要点,复习思考题,断肢（指）的种类。 断肢（指）病人的急救处理方法。 断肢（指）再植术病人术后护理评估内容及护理措施要点。,
