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1、,Zhang Yongxue,神经系统核医学,Nuclear Medicine of Nervous System,前 言,神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥秘，研究脑的思维与行为活动的重要工具。,脑核医学显像也是诊断神经、精神疾病的有效方法。,Mainly Contents,Regional cerebral blood flow imaging,rCBF Cerebral metabolism imaging Neuroreceptor imaging CSF space imaging Radionuclide cerebral angiography Brain static imag
2、ing 反映血脑屏障功能的显像,局部脑血流显像 Regional cerebral blood flow imaging,rCBF,静脉注射能透过血脑屏障的显像剂后，将随血流进入并分布于脑细胞内，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从而评价脑血流与功能情况。,显像剂及要求,显像剂 常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等,要求 小分子(400) 零电荷 脂溶性高,脑血流断层显像 横断面 矢状面 冠状面,Normal cerebral blood flow tomogram,临床应用,Ischemic cerebral vascular diseases TIA: Transien
3、t ischemic attacks Cerebral infarction Epilepsy (癫痫) Dementia (痴呆) Brain tumor (脑肿瘤) Brain function ,etc,Clinical application,TIA,诊断阳性率与病期有关 发病后2个月内阳性率较高,rCBF不23ml/ 100g/min,虽有缺血但无症状asymptomatic ischemic,rCBF23ml/100g/min,出现缺血症状(Functional threshold）,SPECT abnormal,rCBF8ml/ 100g/min,出现脑结构改变 （Structu
4、re threshold）,CT、SPECT abnormal,TIA,Normal50ml,TIA,脑梗塞,右侧大脑中动脉梗塞,交叉性小脑失联络,Brain infarction,Crossed cerebellar diaschisis,Characteristic of brain infarction in rCBF,显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大 Distribution defect or decrease,more than CT 交叉性小脑失联络 Crossed cerebellar diaschisis 过度灌注 Luxury perfusion,脑血栓形成,Cerebr
5、al thrombus formation,脑梗塞左侧颞肌贴附术前后rCBF变化,Pre-treated,Post-treated,Left temporal lobe epilepsy,Left frons lobe epilepsy(间歇期),神经胶质瘤术后复发（浓聚量与恶性程度有关，IV浓聚多，I-II浓聚少。,脑膜瘤,脑灌注显像介入试验,激发试验 运动、视觉、听觉、感觉等生理性刺激等 负荷试验 乙酰胆碱、二氧化碳、过度换气等,介入试验的意义,提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 脑血管储备能力的评价 脑血管疾病治疗疗效评价 脑血管病预后估计 痴呆的鉴别诊断,脑代谢显像 Cerebral
6、 metabolism imaging,脑代谢显像,18F-FDG PET葡萄糖代谢显像（正常）,听觉刺激后葡萄糖代谢变化,单侧手指运动,对侧中央前回、辅助运动皮质区代谢增高,单耳听故事,对侧颞叶代谢活跃,单纯语言刺激,右侧颞叶代谢增高,单纯音乐刺激,左侧颞叶代谢增高,语言和音乐混合刺激,双侧颞叶代谢增高,增高2025,Clinical application of cerebral metabolism imaging,Alzheimer disease Parkinson disease Brain tumor Cerebral vascular disease Epilepsy Rese
7、arch cerebral activity,Alzheimer病FDG显像,Alzheimers Disease,Where is lesion?,AD病人18F-FDG PET 影像 （大脑皮质双侧额叶、顶叶、颞叶和枕叶对称性地放射性分布减低）,抑郁症葡萄糖代谢显像，治疗前后比较,Brain oxygen metabolism imaging,Inhalation 15O2 gas PET imaging Calculating cerebral metabolism rate of 15O2 ,CMRO2 oxygen extraction fraction rCBF 研究葡萄糖与氧代谢
8、关系，血流与代谢的匹配情况等,正常多巴胺D2受体显像,神经受体显像,受体显像为研究人体神经受体的分布、数量（密度）和功能（亲和力）提供了唯一的、无创伤性手段。,Neuroreceptor imaging,10min,90min,Parkinsons Disease,?,Cerebral Neuroreceptor,脑内受体极少，以pmol计，约占全脑重量的1/百万。 大脑内有上百种神经递质，了解较多的有多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT、乙酰胆碱、阿片类物质等。,Receptor function,多巴胺D2: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力降低，精神分裂症等） 乙酰胆碱：大脑皮质和海
9、马（AD,重症肌无力） 阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究） 5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡眠障碍、精神疾病等） 肾上腺素能：抑郁症等,脑池显像,脑室,脑池,侧脑室脉络丛,侧脑室室间孔,第三脑室,大脑导水管,第四脑室,出正中孔和侧孔,小脑延髓池,大脑凸面,颅底脑池,矢状窦旁蛛网 膜颗粒吸收,血液循环,蛛网膜下腔,注射显像剂,脑室显像,注射显像剂,正常脑脊液循环及显像原理,脑脊液间隙显像,正常蛛网膜下腔-脑池显像（5-90min）,3h,24h,交通性脑积水,3h,6h,24h,脑脊液漏,Whats the matter？,反映血脑屏障功能的显像,弹丸式注射99mTcO4- 后行脑血管动态显像,Normal image,Radionuclide cerebral angiography,动-静脉畸形 血管显像,Cerebral static imaging,Normal,Cerebral infarction,左侧大脑中动脉狭窄,思考题,局部脑血流显像、脑代谢显像的原理是什么？熟悉几种主要疾病的影像特征和临床价值。 神经受体显像的原理及意义。 了解脑脊液显像的原理及意义。,
