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1、医患和谐，博爱永恒,（医疗卫生法律培训）,主讲：詹建军律师,詹 建 军 律 师 简 介,詹建军律师从业法律工作38余年。其间，从事医疗法律服务长达22年 之久。现担任中国卫生法学会理事、广东省卫生法学会常务理事，广东省 医患纠纷调解处特聘专家。 詹律师长期进行医学法律前沿理论研究、医疗法律实践活动。迄今为 止，詹律师承办的医疗纠纷案件已有上百起，依法维护了医患双方的合法 权益。 詹律师以自己的勤奋和努力，赢得了社会的高度评价，荣获党和政府 授予“模范共产党员”、“优秀律师”等光荣称号。 为了提高医务人员的医疗风险意识，预防医疗纠纷，构建和谐的医患 关系，詹律师编制了丰富多彩、生动活泼、深入浅出
2、、通俗易懂的法律培 训教材，前后在广州、珠海、佛山、中山、惠州、东莞、上海、南昌、长 沙、贵阳、武汉、大庆、沈阳等90多家医院举办了100多场次的医疗法律 培训讲座，受到医疗机构的一致好评。,医 患 沟 通 的 基 本 内 涵,沟通是人际交流的过程，人际沟通的媒介是各类信息，医患沟通是人 际沟通的一种类别，医患沟通的信息是有特殊意义的信息。这些信息的 传递主要依靠人际间的语言、行为及相关环境等。医患沟通信息的特殊 性在于，信息的内涵不仅仅是患者的伤病信息和医者的诊疗信息，还包 括与之相关的价值信念、伦理观念、经济利益、法律规章、文化习俗、 情感意志等，这些复杂的信息交织在一起，相互影响，组成了
3、医患沟通 既有人际共性又有人际个性的信息群，并通过语言、行为及环境以多途 径多形式进行传递。,医患双方需要沟通哪些重要信息, 医方需要患者的主要信息有： 患者主诉、综合病史、治疗情况、生活习惯、职业情况、 家庭状况、经济能力、教育背景、心理个性、康复期望、 信任配合、诊疗选择、风险承诺 患者需要医方的主要信息有： 实际病情、治疗方案、医技状况、安全保障、费用选择、 风险评估、预后转归、医学知识、治疗辅导、积极鼓励、 公平仁爱、健康指导,医 患 沟 通 的 目 的, 医学发展的深层动因 完善医疗过程 医患互惠双赢, 医学发展的深层动因,医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。运动发展的形
4、 式表现在医方和患方在共同抗拒疾病的斗争中，一直恪守着沟通协作、 合作共存、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到 有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和 精深。所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一。, 完善医疗过程, 正确诊断疾病 更有效治疗疾病 融洽医患关系 妥善解决医患纠纷, 医患互惠双赢, 患方之赢 1、享受到人情温暖，感受到人格尊严 2、更快更好地战胜伤病，康复身心 3、免受医患纠纷之忧，社会和谐 4、降低医疗费用 5、获取医学知识，自我保健 医方之赢 1、提高诊断和治疗水平，发展医学 2、医患合作，感受尊重 3、减少医患纠纷，化解医患矛盾 4
5、、赢得市场，收入提高 5、学习患者，获取综合经验,医患沟通的好典范,上海浦东新区周家渡以外的浦东、浦西，乃至江苏、浙江都有病人远道前来就医。有 的病人怕挂不上号，半夜二、三点钟就前来排队。,一群普通的医生，创造了骄人的业绩,陈海新医生的热心、耐心、用心,热 心：陈海新明白病人看病，不单单是开放拿药，还希望从心理上需要得到一种安慰。她对待每位患者都报以那种友善和纯真的微笑，那种微笑拉近了与医患之间的距离，让对方得到精神上的满足。 耐 心：她在听病人诉说时是相当耐心的，对患者的询问是细致的，患者看多了话没说完，医生药都快开好了现象，因此觉得陈医生的耐心特别宝贵。 用 心：在对患者的病情判断和开处方
6、的过程中，陈海新从来不是照搬和套用某些定式，而是用心判断，做到因人而异，因病而异，对症下药，患者就诊服药后有的疾病痊愈，或有了良好的感觉。 陈海新用自己的医术和微笑，治愈并温暖了无数的病人。细致、耐心，许多人将她当作“终身医生”。外区的病人远道赶来，她的诊室外总等着众多患者。十四年来，她接诊了约万人次的患者，最多的一天达人次。,患者的心声好医生陈海新,患者林国强说，每次看到海新的笑脸，都觉得“十分舒心，仿佛服了一帖良药”； 患者赵秀芬说，第一次见到海新时，也为她的笑容感动，“特别温暖，就像亲人一样”。 患者周美芳老人最有感触了，“我生的是肾病，根子却是心病。”原来周阿婆的儿子早逝，白头人送黑头
7、人，每次看病总是唉声叹气，陈海新不仅细心地听她讲每一句话，还经常在治病的同时，从心理上开导安慰她。 当教师的赵阿姨长期体弱多病，陈海新把脉诊断后，委婉地表示：你好像还有轻微的忧郁症。赵老师一惊，因为她确实患了抑郁症， “这个医生不简单。”赵老师一下子对陈海新充满了信任。服药后，赵老师的腹泻痊愈了，睡眠也基本正常了。后来，赵老师搬家离开了周家渡街道，可她宁愿倒换两次公交车、花两个小时，也要到陈海新这里来看病。 85岁的方文麟是武术教练，他的慢性胃炎被陈海新治好后，在他的推荐下，武术协会里的30多名老人都成了海新的病人。 54岁的叶忠祥说：“陈医生从来不给我开很贵的药，总想着减轻我们的负担。”,医
8、 患 矛 盾 是 客 观 存 在,医学科学的复杂性。 医务人员的职业素质有待提高。 医疗体制和机制存在明显的不足。,医患沟通失当案例,2009.6.12日武汉市江夏区疾病预防控制中心护士长朱雪英被杀害案 2011.1.31日上海新华医院十名医护人员被刺案 2011.8.16日东莞长安医院两医生被砍 一死一伤案 2011.9.15日北京同仁医院门诊耳鼻喉科主任医师徐 文被砍案,2009年6月12日上午，武汉市江夏区疾病预防控制中心护士长朱雪英被患者杀害,2011年1月31日上午，患者亲属持刀将上海新华医院10名医护人员刺伤,2011年8月16日下午，东莞长安医院两医生被砍 一死一伤,2011年9
9、月15日，北京同仁医院门诊耳鼻喉科主任医师徐 文被患者伤害,徐 文医生,现场体验医患沟通,某医院吴教授出台会诊与某女患者的对话： 女患者：“医生啊，我们那边的医生让我过来看看，说我有垂体瘤，麻烦你给看看。” 吴教授：“你没有垂体瘤，CT里没有任何明显指征说明你有垂体瘤。” 女患者：“可我为啥不怀孕呢？” 吴教授：“这个你要问妇科大夫。” 女患者：“妇科大夫说了，我不怀孕是因为长了垂体瘤。” 吴教授：“可我说了，你没有垂体瘤。你相信我还是相信她呢？” 女患者：“我不是不相信你，可我要是没有垂体瘤，为啥不怀孕呢？” 吴教授：“同志，你到底希望长瘤还是不希望长瘤？” 女患者：“我不希望。” 吴教授：
10、“那我跟你说了，你没有垂体瘤啊！你去妇科再看看。” ,（不会说话）案例一：四句话说死一个病人 （不会说话）案例二：患者不吃药，拒绝治疗 （不爱说话）案例一：一句“没事”话，患者丧命黄泉路 （不爱说话）案例二：早说一句话，救人命一条,据中国医师协会统计，90以上的医患纠纷实际上是由沟通不当造成，其中一个突出的现象就是医生们“不会说话”或“不爱说话”。,医 患 沟 通 的 技 巧, 一个根本 二个技巧 三个掌握 四个留意 五个避免,一 个 根 本,诚信 尊重 同情 耐心,两 个 技 巧,倾听 多听患者或其家属说几句话。 介绍 多对患者或其家属说几句话。,三 个 掌 握,掌 握 患者的病情、治疗情况
11、和检查结果。 掌 握 患者医疗费用的使用情况。 掌 握 患者和患者家属的社会心理状况。,四 个 留 意,留 意 患者及其家属的情绪状态。 留 意 患者及其家属受教育程度和沟通能力。 留 意 患者对病情的认知程度和对交流的期望。 留 意 医护人员自身的情绪反应学会自我控制。,五 个 避 免,避 免 强求患者或其家属马上接受事实。 避 免 使用容易刺激患方情绪的词语和语气。 避 免 过多使用患方不容易听懂的专业词语。 避 免 固执刻意要改变患方的观点和看法。 避 免 压抑患方的情绪。,改 善 医 患 关 系 的 措 施,1、保证医患沟通渠道的畅通； 2、提高医疗服务质量是沟通的前提； 3、注重对患
12、者的心理疏导； 4、讲究医患交往的技巧； 5、注意医务人员的形象和礼仪及医院的环境； 6、不断引入竞争机制； 7、不断完善卫生法规和制度。,希 波 克 拉 底 誓 言,我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并 作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知 识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危 害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。 无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或 听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祗让 我的生命与医术得到无上光荣；如果我违被誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。,医生有“三大法宝”,世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药 物、手术刀。 我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医 生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相 反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。,美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔一片墓地中的一块 墓碑上，镌刻着一位著名医生特鲁多的名言： 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰,谢 谢 大 家,
