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1、睾丸扭转的超声诊断,徐祥勇,一，病因： 1，解剖异常：鞘膜壁层在精索止点高，造成睾丸附睾完 全被鞘膜包绕，丧失与阴囊的直接附着 2.睾丸系膜过长，活动性增加 3.诱因：剧烈运动，外伤，气温骤降，冬春季节多与夏秋， 85%的扭转发生，温度低于15度。 4。部分无诱因：睡眠状态或安静状态，可能迷走神经兴奋高。,二，扭转的血运变化过程： 1，扭转多为由外向内， 静脉阻断出现水肿动脉阻断缺血坏死 睾丸扭转的治疗黄金时间为6小时之内，大于12小时基本坏死 三，睾丸扭转的临床表现： 1，突发性患侧阴囊剧痛，呈持续性，可阵发性加剧，向腹股沟下腹部 放射 2.伴有恶心，呕吐或发热症状 3.睾丸位置异常多为横位
2、 4.一侧睾丸明显肿大,四：超声表现： 1，早期：睾丸附睾大小正常或者轻度增大，内部回声略减低，分布均匀 患侧睾丸内部血流信号减少，阻力指数增高。 2. 坏死期：1-4D睾丸肿大，精索增粗，内部回声不均，内部血流信号消失 3.坏死后期：4-7d睾丸变小，呈不均质低回声，伴有无回声区，中央血流信号 消失周边血流信号较强。 五：鉴别诊断： 1，急性附睾炎：血流信号丰富， 2，绞窄性腹内疝：腹腔内睾丸扭转鉴别。 3，睾丸附件扭转：旁睾，迷管，哈勒管 4.睾丸脓肿，肿瘤等鉴别,六：典型病例： 1，患者16岁，阴囊肿大，疼痛就诊，临床诊断鞘膜腔积液,2.患者25岁夜间突发疼痛，右下腹部痛右侧阴囊肿痛半天。,七：检查时注意事项： 1.询问病史：疼痛症状，特别是坏死后期疼痛不明显时 2。双侧对比检查，血流信号的调节对比 3.当患者睾丸内血流信号异常时（睾丸大小基本正常）发现增粗扭曲的 精索是诊断扭转的主要指标之一,
