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1、 内环境 细胞内液 40 组织液 15 体液 血浆 5 其他 40 基本方式：反射 结构基础；反射弧 神经调节特点：快、短、准确内分泌（包括神经分泌）方式旁分泌（二）生理功能调节 体液调节 自分泌特点：慢、长、广泛参与物质：激素、代谢产物 根本点：不依赖神经和体液调节特点：范围小 自身调节 异长自身细节举例 肾血流在血压正常范围波动内，保持不变定义：反馈信息促进控制部分的活动正反馈举例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，动作电位的产生，1，6-双磷酸果糖对6-磷酸果糖果激酶的作用（三）反馈系统定义：反馈信息与控制住处的作用方向相反负反馈 意义：维持稳态举例：减压反射决定因素：浓度差和通透性 单
2、纯扩散特点：顺浓度差，不耗能被动转运举例：O2和CO2,N2,水，乙醇，尿素，甘油充分抑制有饱和性载体中介 结构特异性易化扩散 小分子无饱和性通道中介相对特异性 有开放和关闭两种状态耗能特点原发 逆电化学梯度一个催化单位加一个调节亚单位的二聚体（一）物质转运 钠泵有ATP酶活性主动转运（最重要） 移3个Na+出细胞，移2个K+入细胞是兴奋（动作电位）和静息电位的基础 继发：肾小管和肠上皮吸收葡萄糖，依赖钠泵建立的势能出胞（耗能）：细胞的分泌活动，需Ca2+参与大分子 入胞（耗能）：受体介导入胞模式 终板电位化学门控通道 突触后电位感受器电位特殊通道蛋白质（促离子型受体） 电压门控通道：神经轴突
3、，骨骼肌和心肌机械门近代通道总特点：快，但局限，不是最易见形式 第二信使：cAMP,Ca2+,IP3,DG a亚单位起催化作用（二）细胞膜受体 G蛋白耦联受体（促代谢型受体） G蛋白:鸟苷酸结合蛋白 G-GTP未活化 G-GIP活化特点:慢,但灵敏和作用广泛 过程:配体+受体G-GTPACcAMP蛋白激酶A只有一个跨膜a螺旋酪氨酸激酶受体磷酸化酪氨酸残基 举例：胰岛素和各种集落刺激因子正常静息状态下电位:细胞内负外正(极化状态),所有其他概念由此导出:静息电位除极化(消除极化状态),超极化(膜内更负),复极化(恢复)产生机制:K+外流形成的平衡电位定义:阈下刺激产生的微弱电变化局部电位 等级性
4、:与刺激强度成正比(三)生物电和产生机制特征 可以总和:时间和空间总和电紧张扩布:影响附近膜电位定义:阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜两侧的电变化过程：阈刺激Na+内流（正反馈）峰电位复极机制：Na+内流的平衡电位“全”或“无”特点动作电位不衰减传播兴奋传播：局部电流（不是局部电位）兴奋性的变化：绝对不应期相对不应期超常期低常期过程：电化学电。即：动作电位至突触前膜Ca2+通透性升高囊泡释放AchAch与终板膜（突触后膜）的N型受体结合Na+内流终板电位（关键：终板膜不存在Na+的电压门控通道）电紧张扩布邻近膜（一般的肌细胞膜）除极化阈电位动作电位整个肌细胞兴奋（四）神经肌肉接头处兴
5、奋传递单向特点 突触延搁易受环境影响 组成：血浆（50%60%）+血细胞（40%50%）重量：占体重7%8%（7080ml/kg或42004800ml/60lg）失血对机体的影响：一次失血不超过全血10%（420480ml）无影响，20%有严重影响运输 功能 缓冲（NaHCO3/H2CO3）(一)血液 免疫和防御 密度：1.0251.030晶体：维持细胞内外水平衡（不能通过细胞膜）渗透压胶体：保持血管内外水平衡（不能通过血管）pH值：7.357.45形态：双凹能量来源：糖酵解（因无线粒体）维持钠泵能量去处维持双凹形状（二）红细胞血沉（悬浮稳定性）：只与血浆有关。球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加
6、快。男性：015mm/h；女性：020mm/h等渗溶液：0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液生成原料：珠蛋白+铁+维生素B12+叶酸+内因子生成调节：EPO+雄激素寿命：120天丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶（慢而弱）蛋白质C系统：PC，TM(凝血酶调制素)TFPI（组织因子途径抑制物）：主要的抑制物（来自内皮细胞）来源：肥大细胞和嗜碱性粒细胞（四）抗凝与纤溶肝素抗凝血酶 作用：加强 刺激TEPI释放增强纤维蛋白溶解活性最强的蛋白酶：纤溶酶 黏附：vWF因子是血小板黏附于胶原纤维上的桥梁 ADP(最强的聚集因子)TXA2(血栓素A2)（五）血小板止血功能 聚集因子 胶原 凝血酶 第1期：松软的血小板
7、栓子止血过程第2期：牢固的血小板栓子（启动外源内源凝血系统）A：凝集原A，凝集素抗BB：凝集原B，凝集素抗A种类AB：凝集原A和B，凝集素无 O：凝集原H，凝集素抗A和抗BAg本质：红细胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第9号染色体ABO血型系统 Ab本质：lgM，不通过胎盘O型：OO 基因型 A型：AA，AOAB型：ABB型：BB，BO注意：ABH抗原也存在于淋巴细胞、血小板和内皮细胞（六）血型Rh阳性者占99%Rh血型系统 D抗原最强，基因位于第1号染色体本质：lgG，可通过胎盘临床意义：Rh阴性母亲第2次怀孕时（第1胎为阳性）可使Rh阳性胎儿溶血主侧必须做交叉配血试验输血原则次侧无同型血时：O
8、型9其他，AB型接受其他血型心房收缩期等容收缩期收缩期 快速射血期：心室内压最高 减慢射血期：射出30%血量，时间占2/3(一)心动周期 等容舒张期：心室内压最低舒张期 快速充盈期减慢充盈期注：心率主要影响舒张期；左右心室搏出血量相等；右心室内压变化小，因肺动脉压为主动脉的1/6第一心音；房室瓣关闭，标志心室收缩开始，间调低，历时较长第二心音：半月瓣关闭，标志心室舒张开始，音调高，历时短（二）心音 第三心音：快速充盈末：快速充盈亏末第四心音；心房收缩每博量（SV）；一侧心室每次搏出的血量。正常为6080ml（平均70ml）射血分数（EF）：每博量/心舒末期容量。正常为60%（三）心泵功能评定
9、每分输出量=每搏量心率=707556L/min心排血指数=心输出量/体表面积=33.5L/（minm2） 心脏做功量：是评定心泵功能的最好指标 前负荷（心室舒张末期容积）：异长自身调节（Starling机制）后负荷（大动脉血压）（四）心输出量影响因素 儿茶酚胺使心肌长度-张力曲线左上移 心肌收缩力：等长自身调节 Ach及酸中毒使心肌长度-张力曲线右上移心率：小于40次/min或大于180次/min均使心输出量减少静息电位水平：血K+下降，静息电位增大，心肌兴奋性降低影响因素 阈电位水平兴奋性钠通道状态：备用、激活和失活钠通收缩和代偿间歇：有效不应期4期自动除极速度影响因素 最大舒张电位水平（静息电位） 阈电位窦房结最高90100次/分（六）心肌的四种生理特性自律性 结区无自律性抢先占领机制超速驱动压抑通路：窦房结优势传导通路（前、中、后结间束）左、右心房房房交界房室束（希氏束）浦肯野纤维心室肌 传导性 结构因素：直径和细胞间缝隙影响因素 0期除极速度和幅度：成正比 生理因素 领近部位膜的兴奋性收缩性P波：两心房的除极化 QRS：两心室的除极化T波：两心室复极化（七）心电图P-R间期：房室传导时间Q-T间期：QRS波开始到T波结束，反映心室肌除极和复极的总时间ST段：QRS波结束到T波开始，反映心室各部分都处于除极化状态弹性贮器血管（大动脉）：缓冲收缩压、维
