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1、第三节 神经病与精神病,一、有关概念/术语,神经病 神经病学 精神病 精神病学 神经症 脑：脑外伤、脑血管疾病、脑感染疾病（脑炎、脑脓肿等）、脑退行性疾病（帕金森氏症等）、癫痫等。 脊髓：脊髓损伤、脊髓感染性疾病等。 周围神经：面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛等。 肌肉：肌无力、肌营养不良、周期性瘫痪等。,二、神经病的检查技术 （一）临床检查 感觉、运动、肌张力、反射活动等 （二）放射学检查（参见“活脑的研究方法） 1、动脉造影术 2、空气造影术 3、同位素扫描 （三）脑电图,三、高级皮层功能紊乱,（一）抽搐性疾病 1.泛化性发作 1）全身性发作/单侧性发作 2）大发作/小发作 大发作:高频
2、的爆发式的放电,意识丧失,肌肉猛然收缩,四肢僵直，这就是强直阶段,1-2分钟.以后是阵挛阶段,肢体的突然的交替抽搐继之以全身的放松,此后是恍惚和睡眠. 小发作:“峰和波”的脑电模式,一天可出现多次.不知道周围的事情,事后也不能回忆这段时间的事情.行为上,没有异常的肌肉活动,只是暂时停止了正在进行的动作,出现一种凝视状态，“出神”. 2.部分性发作（局灶性） 发作的控制: 药物;手术;学习,（二）失认症 1.含义 不能认知通过感觉器官感受到的熟悉的物体，这种不能不是感觉障碍、智力衰退或其它原因所致，它仅与一种模式有关，例如视觉性失认症，通过其它感觉（触、听觉等）能认识物体或人。 2.种类 视觉失
3、认症 听觉失认症 触觉失认症 空间失认症 躯体失认症,（三）遗忘症 完全性遗忘/部分性遗忘 顺行性遗忘/逆行性遗忘 记忆障碍 （四）失语症 语言障碍,（五）失用症 1.含义 由于脑损害而不能做有目的的或熟练的动作，但这种不能不是由于其它原因（如不理解做什么、无力、瘫痪、感觉丧失等）引起的。 2.种类 1）运动（动觉）性失用 2）观念运动性失用 3）观念性失用 4）结构失用症 5）穿衣失用症,（六）痴呆症 1.儿童痴呆 1）苯丙酮尿症(PKU) 症状: 神经及精神症状:肌张力高,躯体常前后摆动,行走时步伐短,姿态有些蹒跚.部分患者表现胆小,约25%患者有反复发作的惊厥,不易控制. 智力方面:在新
4、生儿阶段不易发现有什么明显的差异,次后就逐渐落后,85%患者智力只在白痴水平,极少数(1%)能达到正常水平. 皮肤,毛发，寿命,病理: 一对隐性基因阻碍苯丙氨酸羟化酶的生成 苯丙氨酸-酪氨酸 苯丙氨酸-苯丙酮酸 干预: 出生后2-3天内取一两滴血 早期饮食治疗.代乳品.,苯丙氨酸羟化酶,2）唐氏综合症(先天愚型,伸舌样白痴) 症状: 身体和智力迟钝.独特的外貌:一般脸型圆满,两眼旁开,鼻梁塌,口小舌大,伸舌流涎,耳朵畸形.蹼指(趾),牙齿异常.常用笨拙的扁平脚行走.较易患白血病和心脏病,常因呼吸道感染夭折.同多动症儿童比,充满感情,安静,性格较开朗. 病理: 第21对染色体上有3条染色体.-减
5、数分裂失败的结果 多发生在母亲方面.高龄产妇危险更大. 干预: 羊膜穿刺.第16周最佳. 流产,3、特纳氏综合症 女性. (XX) XO 4、克兰费尔特氏综合症 男性. (XY) XXY 皆常伴有先天性智力落后.,2.老年痴呆 主要症状: 记忆障碍,特别是对近事;注意力丧失;抽象思维过程减退;性格明显改变:明显的心境改变. 严重的额叶损伤的话,缺乏抑制,行为粗暴,性欲过度. 情况继续发展时,变得忽视外表,大小便失禁. 晚期常有夸大或迫害妄想. 引起老年痴呆的疾病: 中枢神经系统弥散性变性疾病;血管性疾病;代谢性疾病;营养缺乏性疾病;脑肿瘤;脑积水;外伤;感染;中毒.,思 考,概念或术语: 神经病 精神病 发作 大发作 小发作 失认症 遗忘症 失语症 失用症 抽搐性疾病的类型及表现 PKU及先天愚型痴呆的表现、病理及干预,
