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1、,三维系统引导下心中静脉旁道射频消融一例,云南省第一人民医院 范 洁,临床资料,患者,女性,45岁,阵发性心悸10年余。体格检查:BP:116/75mmHg,双肺呼吸音清晰,心率78次/分,未闻及病理性杂音,A2P2,双下肢无浮肿。 心电图:窦性心律 心脏彩超:心脏结构未见异常 心悸发作时心率150180次/分,节律整齐,心电图为阵发性室上性心动过速,入院后行腔内电生理检查: 心室程序刺激VA无明确的递减传导 RV增频刺激 心动过速发作时做RS2刺激,心内电生理检查 RV S1S1,心动过速发作:,RS2(在His不应期发放心室刺激)A波提30ms,分别在后间隔部左右反复标测, 左后间隔标测逆
2、A波到较Cs 9 10提前25ms,消融未成功。右后间隔未找到理想靶点。,LPS,RPS,在Carto3指引下冠状静脉内进行标测 Vidio.avi,心中静脉标测,心中静脉标测,心中静脉内标测,心动过速下放电5s终止心动过速,冷盐水导管消融(25W 42 17ml/s),消融成功,心室起搏室房分离,静脉推注ATP 心室起搏室房分离,对于后间隔旁道的消融体会,间隔部位在一侧仔细标测及试消融无成功靶点时,可在对侧后间隔部位标测并试消融 两侧消融均不成功时应考虑到旁路位置特殊例如可能位于心外膜下、冠状静脉及其份支内标测和消融 常规X影像消融不成功可借助于三维系统引导,便于导管精确到位,寻找到靶点 在冠状静脉内消融建议使用冷盐水消融电极,以达到更深的消融深度,感谢您的关注,Thank You !,