食品流通许可变更

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1、食 品 流 通 变 更 许 可 申 请 书许可证编号： 名称（盖章）： 敬 告1. 申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2. 变更法定代表人（负责人）的，新任法定代表人（负责人）应亲临受理窗口，办理核对本人验证。3. 提交的申请材料是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）4. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。申请人隐瞒真实情况或者提供虚假材料申请食品流通许可的，依照食品流通许可证管理办法33 条不予受理或者不予许可，申请人在一年内不得再次申请食品流通许可

2、。被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得食品流通许可的，申请人在三年内不得再次申请食品流通许可。5. 提交的申请材料、证件应当使用 A4 纸。6. 填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色） 。在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书及其填报说明。如有疑问，请登录 http:/ 网站，查询相关内容。填报说明1申请人指：企业申请食品流通许可，该企业为许可申请人；企业分支机构申请食品流通许可，设立该分支机构的企业为许可申请人；个体工商户申请食品流通许可，业主为许可申请人。2名称应当与营业执照上标注的名称一致。3经营场所要明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。4负责

3、人指：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；分支机构的负责人；合 伙 企 业 的执行事务合伙人（委派代表） ；个体工商户业主； 农民专业合作社的法定代表人。5主体类型选填其中一项。6经营期限：流通许可有效期限原则上核定为 3 年。新增食品流通许可项目申请人申报的经营期限低于 3 年的，按照申请人申报的经营期限核定。分支机构核定有效期限不能超过总公司的有效期限。7申请人根据实际经营情况选择经营方式和经营项目其中的一项，并在中打。8食品安全管理人员是指食品经营单位内部专职或兼职的食品质量安全负责人，必须参加深圳市食品安全管理员考核取得合格证后方可上岗；食品安全专业技术人员是指食品经营单位根据

4、经营需要自行确定的从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员，由经营者根据经营需要自行确定。9外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。10经营场所的使用证明根据实际情况提供以下一种：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产的，提交军队房地产租赁许可证复印件；无法提交有效产权证明的场所，经营者可凭各区人民政府、街道办事处、居委会、社区工作站、园区管委会、市场开办管理单位、物业管理公司等单位或部门出具同意在该场所从事食品流通经营活动的场所使用证明 ；申办零

5、售项目的应提供可作商业用途的场所使用证明。11预包装食品指预先定量包装以及预先定量制作在包装材料和容器中的食品。散装食品指无预包装的食品、食品原料及加工半成品，但不包括新鲜果蔬，以及需清洗后加工的原粮、鲜冻畜禽产品和水产品等。乳制品指以生鲜牛（羊）乳及其制品为主要原料，经加工制成的产品，包括：液体乳类（杀菌乳、灭菌乳、酸牛乳、配方乳） ；乳粉类（全脂乳粉、脱脂乳粉、全脂加糖乳粉和调味乳粉、婴幼儿配方乳粉、其他配方乳粉） ；炼乳类（全脂淡炼乳、全脂加糖炼乳、调味/调制炼乳、配方炼乳） ；乳脂肪类（稀奶油、奶油、无水奶油） ；干酪类（原干酪、再制干酪） ；其他乳制品类（干酪素、乳糖、乳清粉等） 。

6、12. 经营婴幼儿配方乳粉、预包装食品复热、散装熟食、散装酒精饮料，须特别申报经许可后方可经营。预包装食品复热，指将采购的预包装食品现场开包后加热销售的经营形式；散装熟食，是指非预包装的已加工好可直接食用的食品，不含水果蔬菜等食用农产品，有主食（米面制品） 、熟肉制品、凉拌菜等种类；散装酒精饮料，指散装销售酒精度（乙醇含量）大于 0.5%vol 的含酒精饮料，包括发酵酒、蒸馏酒、配制酒、食用酒精以及其他含有酒精成份的饮品。散装酒精饮料必须为获得生产许可的生产企业生产的产品，经营者不得自行加工或兑制、配制酒类出售。13. 经营散装食品应配有洗手设备和存放垃圾的容器。经营预包装食品复热应有专用操作

7、区域，区域宜设置 1.5 米以上的封闭隔离，确保顾客不能直接接触食品，并配备预煮、排气、专用工具及清洗水池，经营场所须配备食品冷藏设施；销售散装熟食应有专用操作区域，须配备“防蝇、防尘、防鼠”并具有加热或冷藏功能的密闭立体售卖熟食柜，设可开合的取物窗（门） ，配备专用工用具及容器夹取及售卖；经营散装酒精饮料应有专用的操作区域，专用分装工具及容器；经营婴幼儿配方乳粉、预包装食品复热、散装熟食、散装酒精饮料等项目的，应在经营场所建立公示牌，如实公示所经销食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式。14现场兼营现制现售项目的，应在申办表格上勾选“备注兼营现制现售，须取得餐饮服务许可后方可

8、经营” 。现制现售是指在综合性的商场或超市内现场加工制作食品并现场销售的经营行为，经营者应在办理食品流通许可同时申办餐饮服务许可。15附件材料清单(1)经变更后的营业执照 （复印件 1 份） ；(2)许可证正、副本（原件） ；(3)食品安全管理人员的身份证明、培训考核证（复印件 1 份，验原件） ；从业人员健康证（复印件 1 份，验原件） ；(4)除前四项外，还应按变更事项递交相关材料： 属地址名称变更的需提交辖区派出所的更名证明。 （原件 1 份）变更经营场所的，应提交与食品经营相适应的经营场所使用证明(复印件或原件 1 份，具体要求见前第 10 项说明） 、与食品经营有关的经营设备、工具清

9、单（原件 2 份） 、与食品经营有关的经营设施空间布局和操作流程的文件（原件 2 份）：食品经营的空间布局应体现出食品与非食品、散装食品与预包装食品进行了明确的分区销售；特许经营项目位置应在空间布局图上明确标注。变更法定代表人(负责人)应提交相关决议或证明，新任人员的身份证明，食品安全管理人员的培训考核证（复印件 1 份，验原件） 。新任法定代表人（负责人）应亲临受理窗口核对身份。变更许可范围的，涉及食品类别改变的应提交新的食品类别申报表，涉及食品经营设备、工具改变的应提交新的食品经营设备、工具清单。(5)委托办理的，应当提供委托书及委托代理人身份证明（复印件 1 份，验原件） 。食品流通变更

10、许可申请表项 目原许可事项（需变更的项目按原许可内容填写）申请变更许可事项（只需填写变更项，不变的项目不用填）名 称经营场所负责人食 品 安 全管 理 人 员专 业 技 术人 员主体类型（1）内资企业法人：企业法人(公司) 、企业法人(非公司) 、企业集团登记证、分公司、营业单位(内资) （2）外资企业法人：企业法人(外资) 、分公司(外资) 、外国( 地区)企业常驻代表机构登记证、外商投资企业办事机构注册证（3）非法人企业、个体工商户：个人独资企业、个人独资企业分支机构 、合伙企业、合伙企业分支机构、个体工商户 （4）机关、事业、社团法人：事业法人、社团法人、机关法人、不需要登记的社团法人

11、（1）内资企业法人：企业法人(公司) 、企业法人(非公司) 、企业集团登记证、分公司、营业单位(内资) （2）外资企业法人：企业法人(外资) 、分公司( 外资) 、外国(地区)企业常驻代表机构登记证、外商投资企业办事机构注册证（3）非法人企业、个体工商户：个人独资企业、个人独资企业分支机构、合伙企业 、合伙企业分支机构、个体工商户 （4）机关、事业、社团法人：事业法人、社团法人 、机关法人、不需要登记的社团法人经营方式批发、 零售 、批发兼零售 批发、 零售 、 批发兼零售预包装食品含 预包装食品(含预包装食品复热)散装食品含散装食品(含散装熟食、含散装酒精饮料)许可范围经营项目乳制品含 乳制

12、品(含婴幼儿配方乳粉)备注： 兼营现制现售（须取得餐饮服务许可后方可经营）有效期限自 年 月 日：至 年 月 日止自 年 月 日：至 年 月 日止其它信息申请人固定电话： 移动电话： 邮政编码： E-mail： 本单位（本人）承诺，所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 负责人、食品安全管理人员、专业技术人员变更情况登记表（只需填写变更项，不变的项目不用填）姓 名 性别 民族 详细现住址 身份证件名称 及号码 职务 联系电话负责人（需提供身份证复印件）食品安全管理人员（需提供身份证复印件）专业技术人员食品经营单位负责人

13、、食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明） ，并签字加盖单位公章。负责人、食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主 管 人 员 所 在 的 食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许 可 证 的 情 形 。谨 此 承 诺 ， 本 表 所 填 内 容 不 含 虚 假 成 份 ， 现 亲 笔 签 字 （ 盖 章 ） 确 认 。负 责 人 签 字 （ 盖 章 ） ： 食 品 安 全 管 理 人 员 签 字 （ 盖 章 ） ：年 月 日 年 月 日食品类别申报表食品类别 相应说明 食用油 包括动物油、植物油等食用油 干果 包括预包装葡萄干、桂圆、柿饼

14、等干果 坚果 包括预包装瓜子、开心果、花生、杏仁等坚果 肉类熟食制品 包括熟食制品、其他肉制品等 蛋及蛋类制品 包括经过加工的蛋类制品，包括皮蛋、五香蛋、熏蛋等 面粉 包括普通面粉、精制面粉、小麦粉、饺子粉等 米面制品 包括馒头、包子、饺子、年糕、粽子、面条等 烘焙食品 包括月饼及面包、糕点、饼干等烘焙食品 豆制品 包括腐乳、豆豉、腐竹等豆制品 糖果蜜饯 包括巧克力、水果糖、果冻、果脯、布丁、蜂蜜等 冷冻饮品 包括冰淇淋、冰棍、食用冰等冷冻饮品 方便食品 包括方便面、八宝粥、速冻饺子等方便食品 罐头 包括水果、肉类、鱼类、蔬菜等罐头制品 烹调佐料 包括酱油、盐、醋、白糖等烹调佐料 腌制品 包括咸菜、泡菜、酱菜等腌制品 预包装酒精饮料 包括瓶装白酒、啤酒、洋酒、葡萄酒等预包装酒精饮料 散装酒精饮料 包括白酒、啤酒、米酒等散装酒精饮料 非酒精饮料 包括矿泉水、果汁饮料、固体饮料等非酒精饮料 茶（不包含茶饮料） 茶（不包含茶饮料） 咖啡、可可 咖啡、可可 乳制品（包括婴幼儿乳粉） 液体乳、乳粉、炼乳、乳脂肪、干酪、其他乳制品（干酪素、乳糖、乳清粉等） 婴幼儿食品 除婴幼儿乳粉外其他婴幼儿食品 其他食品 （此项内容由申请人填写）注：请根据所经销的产品类型在“食品类别”栏目上的“”打“” 。此表务必据实填写。