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1、xx医院2017年工作总结暨2018年工作计划2017年在xx医院在市、镇卫生计生局的正确领导和关心支持下，我院继续倡导“回归医疗本质，创建最值得信赖品牌医院，打造港湾百年老店”的办院方针，在医务人员合法执业、大型医疗设备许可、消防、环保、社保、药事、财务、劳资关系等方面进一步强化规范化管理，逐步合法合规，一年来没有发生较大的医疗差错和事故。医院的社会效益、经济效益、群众满意度、社会知名度都有了较大的提高，取得了一定的成绩，现将2017年度各项数据、各项工作总结及2018年工作计划如下：一、2017年工作总结：（一）1-10月的医疗业务统计数据情况：1. 总收入58892951元，比去年同期5
2、3404789元增加了5488162元，增长率为10.28%。2.门诊就诊病人98334人次，比去年同期84165人次增长5169 人次，增长率为6.14 %。3.住院病人数4461人次，比去年同期2610人次增加1851人次，增长率为10.97 %。4.手术台数2468台，比去年同期2610台减少142台，减少率为5.44%。5.住院分娩人数1048人次，比去年同期1102人次减少54人次，减少率为4.90%。（二）在镇卫生局的指导下，认真开展创文工作。制作、印刷“社会主义核心价值观”宣传图片、海报、横幅近1000张，要求全体工作人员牢记“社会主义核心价值观”内容，在全院上下营造出浓厚的氛围
3、。（三）为进一步贯彻落实广东省推进医疗联合体建设和发展的实施方案，以及市、镇卫生局的工作部署，我院同广州中医药大学第一附属医院、佛山市中医院、东莞市第五人民医院、东莞市第六人民医院、东华医院、康华医院成为联盟协作医院。（四）深入贯彻落实医疗质量管理办法。我院至医疗质量管理办法颁布以来，医院组织了中层干部及医务科组织了全院医务人员学习医疗质量管理办法，深刻领会到医疗质量管理办法是指导我院开展医疗质量工作的刚性法律文件，也是指导我们医院在今后的实际工作中的范本。（五）建立健全了组织架构，完善落实各项规章制度。重新调整了医疗质量、病案、药事、感染、输血、伦理、护理、生物安全等管理委员会成员，并健全了
4、各管理组织的工作制度，委员会职责及分工明确。（六）医院制定了中长期发展规划，明确院长作为医院医疗质量第一责任人，领导医院医疗质量管理工作。医院与临床科室签订了科主任目标责任状及医保工作责任状书，明确科室主任为科室医疗质量第一责任人，全面负责本科室医疗质量管理工作。（七）加强了医疗质量和医疗安全核心制度的管理与落实。严格落实首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、手术分级制度等。重点加强对危重患者抢救制度和总值班制度的落实，简化并完善了急危重病人的就诊流程，开放急危重病人的绿色通道，要求总值班人员靠临床一线指挥，及时协调解决急救中需要协调的问题，大大提高急危重病人抢救成功率，有效防范了
5、医疗差错，控制医疗风险，保障了医疗安全。（八）建立健全医疗技术准入制度的管理及落实。医院重点加大对临床科室新业务和新技术开展的监管力度，特别是加强了人工髋关节假体股骨头的置换技术。医务科对各临床学科开展的新技术并及时组织相关专业人员进行讨论，拿出切实可行的手术及治疗方案，特殊病例及时邀请上级医院相关专家来我院现场指导手术，确保患者手术安全。有的特殊病人因本院设备、设施可能影响到病人的安全和质量时，医院通过及时组织相关学科会诊，评估病情，发现存在医疗技术风险时，并及时采取相应的转院措施，避免医疗技术风险，将风险降低到最低程度，有效的避免了医疗纠纷。（九）完善制订临床相关科室医疗告知文书。在日常医
6、疗质量管理抽查中发现临床部分科室在病人病情告知文书存在一定的隐患和缺陷，我们及时进行了完善与修改。重点有手术安全核对书各类手术治疗知情同意书特殊治疗知情同意书危重患儿病情告知书120院前急救拒绝来院告知书急危重病人转院告知书等，这些医疗文书的完善，有效的防范了医疗差错，降低了医疗风险。（十）加强了医护人员医疗质量与医疗服务安全的思想教育。医院大力开展全员医疗服务安全教育，通过员工大会组织了医护人员对医疗纠纷的防范培训，同时组织了卫计委转发公安部三局针对今年三月份来的部分医疗单位发生暴力伤医案例的传达及培训。这些培训活动的开展，大大增强了全体员工的医疗服务安全意识。同时医院也高度重视医疗纠纷的处
7、理，医院重新修定了医疗纠纷处置管理制度及流程图，明确了医务科为医院医疗纠纷处置主要部门，医务科主任为医院医疗纠纷对外发言人。客服部为医院医疗纠纷处置次要部门，全力协助医务科处理医疗纠纷。科主任为科内医疗纠纷的第一责任人，同时制定了严格医疗纠纷责任追究制及处罚制度。（十一）加强规范临床医务人员执业管理，严格依法执业。医院严格控制超范围经营，人事部门从源头把关，对不具备执业资格的医护人员严格控制聘用，对临床不具备执业资格的一律调岗，对未取得执业资格的助理执业医师一律在执业医师指导下开展诊疗工作，对未取得母婴保健技术资格的一律不得从事助产工作。我院严格执行禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工
8、终止妊娠的规定，同时也积极配合东莞市卫生和计划生育局、长安镇卫生和计划生育局、东莞市卫生监督所对人工辅助生殖技术及医学美容科的违法执业检查。（十二）加强了医疗质量关键环节的管理。医院明确规定每周二为业务院长查房日，业务院长查房每个月不能少于两次，医务科、质控办、护理部、院感办、医保办、客服部等部门的负责人一同参加业务院长查房。查房重点是各科室危重病人的住院诊断、治疗、手术病人的手术方式、病历书写情况、科室医疗核心制度的落实情况等。在查房中发现有的科室个别手术病人诊断不明确、检查不完善、治疗方案简单，发现问题后立即敦促科室及时完善加以纠正，避免了医疗差错的发生。同时质控办每月组织了各科质控人员对
9、全院住院病历、处方书写、各类申请单、抗生素的使用情况等进行了抽查，每月组织全院质控人员专题会议，对检查结果进行分析、总结通报，对存在的问题提出整改方案，并将检查结果按照医院制定的医疗质控违规处罚规定奖惩兑现。（十三）加强了医护人员“三基三严”的培训力度。医务科、护理部积极组织全院医务人员进行“三基”理论学习和技术考核。2017年1至10月共组织各级骨干人员参加东莞市各医疗专业学科组织的各类培训活动达90次，参加培训医务人员达261人次。医务科制定了本院医药技人员的培训计划，全年组织7次业务培训，培训人员达1500多人次。重点对急诊科、ICU医护人员进行了心肺复苏、气管插管、除颤仪的使用与培训，
10、同时我院急诊科还积极参加了120指挥中心主办的各类培训。这些培训活动的开展，大大提高了我院急救队伍的整体急救水平。护理部完善了全院护理管理制度、法律法规的培训，本年度进行了护士条例侵权责任法医疗机构管理条例中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国义务献血法的培训和讲座，全院护士参与率达到95%；护理部指定各科室在规定时间完成护士分层次培训计划的培训与考核，并将考核成绩报给护理部，并要求科室指定专人负责各项培训试卷的制订，并对各项培训试卷进行审核。护理部上半年对培训结果进行全面检查考核，合格率达99%。护理部还组织了操作考核，重点考核护理人员在操作中是否遵守查对制度，是否认真执行无菌技术操作原则，
11、是否履行对患者的告知，全院护理人员总合格率达到95%以上。通过不断学习，全院护理人员的安全意识大大提高，特别是在临床工作中自觉查对，防患于未然，无菌观念大大增强，有效降低了护理不良事件的发生。二、2018年工作计划：虽然2017年我院的各项工作都取得了一定的成绩，但面对日益激烈的医疗市场，我们的工作还存在许多的不足，还要认真地加以改进。2018年我院的工作计划如下：(一) 计划总收入646.81万元，比去年588.89万元增长10.%。计划门诊病人108167人次，比去年门诊就诊病人98334人次增长10 %。计划住院病人4907人次，比去年住院病人数4461人次增长10 %。计划手术台数27
12、14台，比去年手术台数2468台增长10%。计划住院分娩人数1152人次，比去年住院分娩人数1048人次增长10%。(二)继续坚持“回归医疗本质”的经营理念不动摇，把“创建长安最值得信赖品牌医院”作为我们的经营目标，以“医疗质量”为立院之本，把追求社会效益，构建和谐医患关系放在第一位，扎扎实实地推动我院社会效益和经济效益的协调发展。(三)继续认真贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，
13、严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规，实行患者病情评估制度、根据患者病情变化和评估结果适时调整诊疗方案。加强现行病历监控与质量管理，落实三级医师负责制，保障治疗安全、及时、有效。对危重患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保救治及时有效，提高抢救成功率。加强重点科室的质量控制与安全管理，确保医疗质量提高与持续改进、保障医疗安全。(四)继续开展整顿医疗秩序活动，用制度和纪律教育人、约束人。严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者“红包”、物品和宴请，坚决杜绝药商代表到临床促销药品和各种形式的药品回扣，不得以任何理由与患者或家属争吵和打骂。坚持做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，做到文明礼貌、热情服务、态度和蔼、不推诿、训斥和刁难病人。努力杜绝非医疗原因造成的不良现象和事件。(五)加强人才队伍建设，进一步吸收和招聘医院所需要的专业技术人员，力求达到人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。(六)认真抓好综合治理工作，对重点科室和重点部位要重点防范，对重点设备设施要重点检查，维护好医院治安秩序，努力做好安全生产工作。继续做好安全防范工作，经常检查消防设备、开展消防演练，做到防患于未然，努力打造平安医院。
