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1、调神温经通督三步法治疗腰椎间盘突出症。,腰椎间盘突出症诊断:,病史 (1)多系中年人,常有腰部外伤史。且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。 (2)病者初为腰痛,继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。 (3)弯腰、咳嗽、喷嚏等皆可引放射痛,卧床休息可减轻。 (4)以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。,症状与体征,(1)腰椎出现侧弯,生理前凸减少或消失。 (2)腰部活动受限。 (3)压痛点:常在髓核突出部位,即腰椎45,腰5骶1间隙及其患侧椎旁有压痛,常向下肢放射。沿坐骨神经走行亦有压痛。 (4)小腿外侧、足背外侧有麻木区,拇趾背伸力减弱。 (5)膝及跟腱反射可正常,亢进及减弱。 (6)直腿抬高试
2、验阳性,症状越重,抬起角度越小。 (7)股部及小腿肌肉轻度萎缩。 (8)X线检查:平片排除其他骨病,有腰椎侧弯,腰椎生理凸减少或消失,椎间隙变窄或不等宽,椎体上下缘增生。侧位观前窄后宽者更有诊断意义。对诊断困难者,可考虑椎管内、硬膜外、髓核造影协助诊断。MRI扫描对诊断很有帮助。,直腿抬高试验阳性,症状越重,抬起角度越小。,调神、温经、通督法的 的特点,针刺调神与通经相结合镇静安神止痛;重用灸法温经舒筋活血;运用推拿腰部斜扳法调整解剖异常;针、灸、扳有机结合,优势互补。通过临床实践证明,调神、温经、通督法是治疗腰椎间盘突出症简便、安全、有效的方法,值得推广。,调神、温经、通督法的处方及操作,调
3、神:用30号1寸毫针向上斜刺水沟穴0、30、5寸,施雀啄泻法,不留针;用30号1寸毫针向后斜刺百会穴0、50、8寸,施平补平泻,留针;再用30号1、5寸毫针刺患侧后溪1寸许,施捻转泻法,并嘱患者进行腰部活动约5分钟;之后取针。,温经:针刺取穴和手法如下。,(1)椎间盘侧方突出,患者以腰腿痛为主症者,分别用28号3寸、4寸、1、5寸毫针针刺患侧腰三穴(气海俞、大肠俞、关元俞内侧0、5寸处各一穴)、秩边(足太阳经循行部位疼痛者)或环跳(足少阳经循行部位疼痛者)、委中,均采用小幅度提插法,使患者有麻电感传至膝部、小腿或足,再用28号1、5寸毫针针刺风市、阳陵泉、绝骨、飞扬、昆仑、阿是穴,针刺得气后施
4、行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟。上述各穴均留针。,(2)椎间盘中央突出,患者以腰及双侧臀部疼痛为主症者,选用28号三寸毫针针刺气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、阿是穴,用1、5寸毫针针刺委中,各穴针刺得气后施行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟留针。选取上述秩边、环跳、委中、昆仑以外各穴,将艾条截成约15厘米长的艾段,插在各针柄末段,自下方将艾段点燃,约20分钟左右,待艾段完全燃尽成灰后,取除艾灰,起针。,腰痛的自我康复与预防,1、 床对腰的影响:合理的睡床应是:仰卧时能保持腰椎生理前凸,侧卧时不使脊柱侧弯。睡床一般分三类、硬床(平板床或土炕)、软床(钢丝床或席梦思床)、半硬床(硬床上加厚垫)。
5、睡硬床:仰卧时可引起生理前凸变小,侧卧时可引起脊柱侧弯。睡软床:仰卧位或侧卧位引起生理前凸或脊柱侧弯较睡床为重。 2、 坐姿对腰的影响: 合理的坐姿会使腰部平衡稳定,不良的坐姿会导致腰部受力失衡,久之则 造成慢性劳损引起腰痛。坐位有坐凳子(无靠背)和坐椅子(有靠背)之分。坐凳子的姿势通常有两种,一为自然弯腰式(腰部微屈,头及躯干略前倾),二为直腰坐式(腰背挺直)。,3、 腰痛的自我康复:,腰痛除接受正确的治疗外,应配合自我康复锻炼,以巩固疗效。常用的方 法有如下几种。(1)腰部屈伸法:两足微开直立,两手上举伸腰,然后腰部屈曲双手触摸足尖,如此反复十次,。(2)腰部侧屈法:两足微开,两手叉腰,做
6、躯干左右侧屈活动,活动幅度由小到大,至最大限度为止,活动时腰部放松,反得十次。(3)腰部回旋法:两足分开,两手叉腰,做腰部环转运动,左右轮换交替,范围由小到大,缓慢进行,左右各环转5至10次。(4)仰卧起坐法:仰卧位两手向上逐渐坐起,两手向前触摸足尖,反复练习5到10次。(5)俯卧后伸法:俯卧位两腿伸直,两手贴在身体两侧,抬头,两臂及双下肢伸直抬起,使腰部尽量后伸。动作要领是头、上肢和下肢同时进行,要有节奏,反复数次,由少到多,由慢到快,幅度由小到大。这些方法在腰痛的急性期不宜使用或在医生指导下进行。,拱桥式,抱膝式,飞燕式,蛇式,4、 生活中怎样预防腰痛,(1) 坚持参加体育活动,增强体质,加强腰背部肌肉的锻炼,增强腰部的稳定性。 (2) 注意保持脊柱生理弯度,在日常生活工作中要养成良好的姿势习惯,避免和纠正不良姿势,减少腰部劳损。 (3) 劳动和运动前要做好准备活动,防止腰部损伤。在工作中要注意变换体位防止过度负荷。 (4) 可做自我按摩或互相按摩,改善腰部血液循环,解除腰部疲劳。 (5) 避免过度肥胖,过度的体重可加重脊柱负荷,加大腰椎前凸,易造成腰椎与韧带劳损。 (6) 在日常生活和工作中尽量避免风寒湿侵袭,注意保暖。 (7) 不断改善劳动环境,降低劳动强度,防止过度疲劳,预防腰痛,