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1、体格检查(一) 身高、体重、体重指数身高是指从头顶至足底的垂直长度。我国成年人的身高男性平均 168 厘米、女性平均156 厘米。体重、体重指数是反映营养状态的重要客观标准。成年人的理想体重为：体重（公斤）身高（厘米）105体检指数体重（公斤）身高（米） 2世界卫生组织提出了亚洲成年人的体重指数标准：体重不足 正常 超重 肥胖前期 度肥胖 度肥胖18 18-22.9 23 23-24.9 25-29.9 30肥胖或消瘦都可引起疾病，体重指数每增加 2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加 15.4、6.1，18.8。当体重指数28 时，伴有其他多种危险因素的概率可达到 90以上。如果
2、体重指数在正常范围，而男性腰围85 厘米，女性腰围80 厘米，危险因素升高的概率也会增高。引起肥胖最常见的原因是热量摄入过多，超过了消耗量，也与内分泌疾病、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。消瘦或盲目减肥可造成脱发、骨质疏松、胃下垂、贫血、女性内分泌功能紊乱等疾病。注：体重指数是评估体重与身高比例的指标，并不能完全反映身体脂肪的含量，而脂肪含量才是危害健康的因素。腰臀围比值可反映身体脂肪的状况。（二）血压、脉膊测量血压是健康体检中最重要的内容之一。高血压病可以导致脑中风和心肌梗塞，此两种疾病是目前我国致死、致残的主要原因。高血压还可以引起肾功能不全、眼底出血等并发症，所以成年人每年都应进行
3、1-2 次的血压测量。但血压测量受很多因素影响，如精神紧张、饮酒、情绪激动、运动等。血压值分类 收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg）高血压高正常血压正常140130-1391309085-8985 脉膊是心脏收缩的变动次数。脉膊的快慢，受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。成年人脉膊为 60-100 次/分，其中女性较快，而老年人较慢，约 55-60 次/分。（三）外科检查1、脊柱：检查弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸、脊柱有无压痛、叩击痛等。引起脊柱变形的病因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。如果有椎间盘突出等问题，在病变部位可有压痛或叩击痛，如果脊柱旁的肌肉有压痛，则可能为
4、肌肉劳损或肌肉炎症。2、四肢：检查关节有无变形，有无运动障碍，如佝楼病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。下肢水肿需考虑心脏、肾脏、肝脏、血管、新陈代谢是否异常。3、肌肉：检查有无萎缩，如进行性肌营养不良、多发性神经根炎、周围神经损伤等，可出现单侧或双侧的肌肉萎缩。4、甲状腺：检查是否肿大、有无结节、有无震颤，可发现甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺癌等的线索，以便进一步检查。5、乳房：检查可发现有无肿块、硬结、炎症，提示是否有乳腺囊性增生、腺瘤、乳腺癌等病变。乳腺 B 超、CT 、PET 检查可鉴别诊断和发现早期乳腺癌。6、浅表淋巴结：淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。局部淋巴结
5、肿大多见于炎症、结核、恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大多见于急性、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、各种淋巴瘤、各种白血病等。（四）眼科检查1、眼睑：了解是否有浮肿、瘀斑、肿物、眼睑内翻、外翻、下垂、闭合障碍、溃疡等。睑内翻多见沙眼，眼睑浮肿常见原因为肾炎、贫血、慢性肝病、血管神经性水肿等。2、结膜和巩膜：除了发现结膜炎、角膜炎、沙眼、翼状胬等疾病外，还可以提供贫血、黄疸等疾病的线索。3、眼球外形和运动：异常可以由甲状腺机能亢进、颅内病变、鼻咽癌等引起，如甲亢可表现为双侧眼球突出，单侧眼球突出则可能是颅内肿瘤引起，而单侧眼球固定需检查鼻咽部。4、眼压：眼压为眼球房水的内在压力，正常值为 1
6、0-21mmHg。眼压增高，眼见于青光眼；降底，见于眼球萎缩或脱水。5、视力：（1）中央视力：用国际标准视力表检查。经过远、近视力检查，能初步诊断是否有屈光不正（散光、近视、远视）和老视（老花）或器质性病变（如白内障、眼底病变、青光眼等） 。如远视力1.0，近视力正常，则为近视眼。如远视力正常，近视力1.0，年轻人是远视眼，老年人则是老花眼。如远、近视力均1.0，可能是散光，也可能是高度数的远视。6、色觉：正常人可辨别红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色彩，而色觉异常者，对某种颜色的识别能力降低，为色弱；完成不能识别某种颜色，为色盲。原来色觉正常者出现色觉异常，应立即到医院眼科进行检查。先天性色
7、盲的检查主要用于招生、征兵、招工体检；后天性色盲的检查则具有眼科疾病的临床意义。7、眼底检查：很多全身性疾病可以引起眼底改变，通过眼底检查，可了解眼底血管是否有病变，如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、妊娠高血压、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。眼底检查是判断疾病严重程度的一个重要指标。（五）耳鼻喉科检查检查项目：包括：外耳、中耳、鼻、鼻咽、口咽、扁桃体、喉等，可以发现急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻咽癌、声带息肉、鼻中隔偏曲、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等疾病。（六）妇科检查妇科检查要放松、配合，请不要紧张、恐惧，否则易造成医师检查困难。有性生活史妇女应定期做妇科检查及宫颈涂片，无
8、性生活史的妇女只能做盆腔 B 超。1、妇检：外阴检查有无炎症、湿疣、肿瘤等。阴道了解阴道的弹性、通畅度、有无触痛等。宫颈检查有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。 子宫附件了解大小、有无压痛、肿块、粘连等。发现问题可进一步检查。2、宫颈涂片：宫颈涂片检查是筛查子宫颈癌的有效方法，传统宫颈涂片用于妇科检查，但误诊率较高。新柏氏 TCT 检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术，能检查出 100的癌和几乎所有的癌前病变，还能检测出微生物的感染。因此，凡有性行为的妇女，每年应检查一次。3、白带常规：了解阴道清洁度，及进一步检查霉菌、滴虫感染。（七）内科检查1、心脏听诊
9、：心率：指每分钟心跳的次数。正常 心动过速 心动过缓成人心率 60-100 次/分 100 次/分 60 次/分婴幼儿心率 130 次/分 150 次/分心律：指心脏跳动的节律。正常的心律是窦性心律，部分年轻人的心律可随呼吸改变，吸气时加快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。最常见的心律失常是期前收缩（亦称早搏）和心房颤动。心电图检查可诊断心律失常。心音：检查心音的变化和有无心脏杂音等，有助于心血管疾病特别是瓣膜病变的发现和鉴别。2、肺脏听诊：用听诊器检查，通过呼吸音的变化，检查有无干湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音等，作出肺部、气管、支气管、胸膜有无病变的判断。影像学检查一、常用 X
10、线检查（一）胸部 X 线摄片主要观察心脏大小形态、主动脉弓形态、肺野有无阴影或透亮、有无钙化点、支气管纹理有无增粗紊乱、肋隔角形态等方面，从中可以鉴别各种不同类型的心脏病、动脉硬化、肺气肿、肺结核、肺癌、纵隔疾病、胸膜腔疾病等。（二）腹部平片腹部平片检查可筛检出的疾病有肾结石、胆囊结石、胃肠道梗阻及梗阻部位、软组织肿块、膀胱结石、膈下有否游离气体等。（三）脊柱关节摄片脊柱摄片可了解有无椎体骨质增生、椎体退行性病变、椎间盘病变、骨肿瘤等。关节摄片可帮助诊断类风湿关节炎、痛风、骨折、脱位、了解有无骨质疏松、骨质破坏、有无退行性病变等。二、超声波检查超声波检查对人体无不良影响，对受检者不会产生不适，
11、可反复应用。它对软组织的分辨率良好，用于体内液体、实质性病变的诊断，能分辨肿瘤的良性与恶性。在心脏、腹部和盆腔器官（包括妊娠）的检查用得最多，但对肺、胃肠道病变则较难分辨。腹部 B 超：可以检查肝、胆、脾、胰、双肾、子宫等，可以测知以上脏器的大小、有无异常病变或病变是弥漫性或局灶等。胆囊的超声检查优于 X 线检查，是临床上的首选方法。（一） 、腹部超声检查肝、胆、脾、胰超声检查可以发现的疾病有：1、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等；2、急、慢性胆囊炎、胆道结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管扩张等；3、脾大、脾肿瘤等；4、胰腺癌、胰腺囊肿等。双肾、膀胱、输尿管超声检查可以发现的疾病有：肾结石、
12、肾囊肿、肾积水、肾癌、膀胱结石等。（二）心脏、颈动脉超声波检查能全面、系统地评价心血管的形态、结构、血流动力学状态和心脏功能。具有无损伤性、准确性、可重复性、实时动态性、简便易行且费用较低等优点，已成为临床诊断心血管疾病的首选方法，如诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病、先天性心脏病、颈动脉是否有狭窄、硬化及闭塞等。（三）甲状腺超声波检查筛查是否有单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。（四）子宫附件超声波检查可以发现子宫附件炎症、宫内妊娠、宫外孕、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜异位
13、症、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。注意事项：需于检查前喝大量的水（约 1000ml） ，使膀胱充盈，以方便检查，选择阴式妇科超声波检查则不必憋尿。（五）前列腺超声波检查可以发现前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺结核、前列腺结石等，同样注意的是检查前必须使膀胱充盈。（六）乳房超声波检查乳房超声波检查能够发现和鉴别乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等，对囊肿或良性纤维瘤的准确性比摄影高，对年轻、未停经或乳腺密度高的女士是最有效检测出乳癌的方法，所以通常会跟摄影检查一起使用，以确定受检者是否患上乳癌。其他辅助检查一、心电图检查心脏在收缩和舒张时，会产生微弱的生物电流。
14、心电图机可以探测出这种周期性的心动电位变化，形成连续曲线记录下来，对心血管疾病的诊断有重要意义。心电图检查简单、省时、无副作用。检查前注意不可过饱、食冷饮及抽烟，如服用钙类、钾盐、洋地黄等药物，可引起心电图的改变。心电图对各种心律失常、传导障碍、心肌梗塞、心绞痛、心肌炎等诊断具有重要价值。心电图诊断出来的结果，受检者可请教医师，以明白哪些情况可以不用诊治，而哪些情况则必须进一步检查及诊治。二、肺功能检查测试肺部功能，进而了解肺部有前疾病。其检查项目包括：肺活量、用力肺活量、一秒钟用力呼气量等。引致肺功能不良的疾病包括：支气管疾病、肺炎、肺不张、肺积水、肺气肿等。凡有高热、剧咳、二周内有咯血及严
15、重缺氧者不宜做此项检查。若肺功能有异常时，应多呼吸新鲜空气，减少抽烟及拒吸二手烟。三、骨密度检查人类的骨质密度约在 30 岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，造成骨骼结构脆弱，导致骨质疏松症。因此，一般正常人 30 岁以后最好每年检查一次。骨质密度降低的原因很多，例如年龄增加、运动量减少、钙质摄取量不足、女性更年期后雌性激素分泌降低等。大部分骨质密度降低者经调整生活习惯，增加运动量，补充雌性激素后，可获得改善。实验室检查一、血常规检测项目包括：白细胞计数（嗜中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、单核细胞计数等） 、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白、血小板计数等，用
16、于细菌性和病毒性感染的鉴别、贫血分类、白血病、发热、出血性疾病、某些传染病、过敏性疾病、中毒等疾病的诊断。1、白细胞计数（WBC）参考值：4.0-10.010 9/L增高：可能是细菌感染、白血病、组织坏死、恶性肿瘤等；但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。减低：多见病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫性疾病、脾功能亢进、伤寒、副伤寒、放化疗后等。（1）嗜中性粒细胞计数增高：可能有急性化脓性感染、慢性中性粒细胞性白血病及组织坏死等；减低：可能为某些病毒性感染、疟疾、再生障碍性贫血或某些药物的副作用等。（2）嗜酸性粒细胞计数增高：可能有过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、白血病等；减低：伤寒副伤寒、应激状态、应用皮质激素后等。（3）嗜碱性粒细胞计数增高：可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖等疾病；减少无临床意义。（4）单核细胞计数增高：亚急性感染性心内膜炎、结核病、单核细胞性白血病、疟疾、淋巴瘤等；减少无重要临床意义。（5）淋巴细胞计数增高
