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1、第21章 妇产科手术病人的护理,程安群,学习目标详叙妇产科腹部、外阴、阴道手术的术前准备，术后护理措施。叙述妇产科腹部、外阴、阴道手术病人的心理护理。简述妇产科常用腹部、外阴、阴道手术的范围。,第1节 病人腹部手术前后的护理腹部手术前的护理护理评估健康史 身体评估心理社会评估 辅助检查,护理诊断知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识 焦虑 与担心手术是否顺利、手术 的方式、范围、治疗效果及术后恢 复有关。 睡眠型态紊乱 与环境改变、担心 手术有关。,护理措施心理护理 传递疾病在围手术期的有关知识,病情监测观察生命体征，术前3天一般每8小时测体温、脉搏、呼吸1次每日测血压1次,医护手术治疗
2、配合协助完成辅助检查 术前应指导病人进高蛋白、高 热量、富含维生素的食物对体质较差的病人必要时静脉 补充营养，如输白蛋白、输血等,皮肤准备 阴道准备胃肠道准备膀胱准备 签手术同意书药物过敏试验术前应为病人提供安静、舒适的环境 术日晨取下病人活动义齿、发夹、 首饰及贵重物品等交家属或护士长保管,病房护士、手术室护士在病人床旁认真核对受术者的姓名、住院号、床号等病历资料，携带病历、输液瓶及药物等送病人至手术室，并与手术室护士当面点交核对无误后签字根据病人手术种类及麻醉方式铺好麻醉床，床旁准备监护仪、引流装置、尿管接管及尿袋、输液装置及各种抢救物品,健康教育向病人及家属介绍手术前应做的准备工作，使病
3、人主动配合各项检查介绍手术后可能出现的不适及原因、恢复时间、应对措施、术后注意事项，如输液速度、饮食、尿管、引流管、早下床活动等,腹部手术后的护理,术后的短时间内，应以病人的生命体征为护理重点，应注意各系统功能的恢复情况，目的是使病人能尽快康复，防止各种手术并发症的发生。尽量让病人和家属参与到护理活动中，提高病人自护能力。,欢迎批评指导!,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,护理评估健康史身体评估心理社会评估,护理诊断疼痛 与手术创伤有关自理能力缺陷 与手术及术后输 液有关舒适改变 （腹胀）与麻醉
4、药物 作用有关活动无耐力 知识缺乏自我形象紊乱有感染的危险,护理措施床边交接 体位 病情监测观察生命体征 切口,心理护理 留置管的护理 保持引流管固定、引流畅通， 周围皮肤清洁、干燥术后应保持尿管通蛹，并认真 观察尿量及性质、颜色，观察 引流物的量、质、色，并做好 记录,饮食讲解术后保健知识休息 保证睡眠8-9hd卫生 室内空气新鲜，勤换内 衣裤活动 尽早下床活动，避免增 加腹压的活动,术后常见并发症及护理 腹胀 便秘 尿潴留 提高病人的自信,健康教育 出院后的休息、活动、用药、 饮食、性生活、门诊复查时间 可能出现的异常症状 体征的观察和处理,腹部急诊手术护理要点,遇到急诊病人时，要求护士动
5、作敏捷，在最短时间内扼要、重点地了解病史，问清医生准备实施的手术类型配合医生在最短的时间内有条不紊地完成术前准备工作心理护理术后按一般腹部手术后病人护理,第2节 外阴阴道手术病人的一般护理外阴阴道手术病人的术前护理护理评估 健康史身体评估 同腹部手术心理社会评估,护理诊断知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识，及手术相关知识 焦虑恐惧 与担心手术及治疗效果有关自尊紊乱 与手术切除外阴或对阴道疾病的认识、手术暴露有关,护理措施 心理护理 皮肤准备 肠道准备 阴道准备 膀胱准备 特殊用物准备,外阴、阴道手术后护理护理诊断疼痛：与外阴、阴道疾病及手术创 伤有关自理能力缺乏：与手术有关潜在的感染：与疾病及手术的部位接近阴道口、尿道口及肛门有关,护理措施体位 切口的观察保持外阴清洁干燥 疼痛 按保留尿管病人的常规 护理进行护理,
