《阿尔茨海默症照护者睡眠状况及其相关因素研究论文开题报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阿尔茨海默症照护者睡眠状况及其相关因素研究论文开题报告（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY本科生毕业设计（论文）开题报告论文题目：阿尔茨海默症照护者睡眠状况及其相关因素研究 学生姓名: XXX 学生学号: XXX 专 业: XXX 指导教师: XXX 学院 (系): 医学院护理系 教务处制表填 表 说 明1. 根据上海交通大学关于本科生毕业设计(论文)工作的若干规定要求，每位学生必须认真撰写毕业设计（论文）开题报告。2. 每位学生应在指导教师的指导下认真、实事求是地填写各项内容。文字表达要明确、严谨，语句通顺，条理清晰。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，须注出全称。3. 开题前，须进行文献查阅，要求与论文研究
2、有关的主要参考文献阅读数量不少于 10 篇，其中外文资料应占一定比例。参考文献的书写请参照上海交通大学本科生毕业设计（论文）撰写规范。4. 毕业设计（论文）开题报告总字数应满足本院（系）要求。5. 请用宋体小四号字体填写，并用 A4 纸打印，于左侧装订成册。 6. 该表填写完毕后，须请指导教师审核，并签署意见。7. 上海交通大学本科生毕业设计（论文）开题报告将作为答辩资格审查的主要材料之一。8. 本表格不够可自行扩页。 毕业设计(论文)开题报告论文题目 阿尔茨海默症居家照护者睡眠状况及其相关影响因素研究课题来源 学生自拟 课题性质 量性研究 项目编号课题研究目的和意义（含国内外研究现状综述）1
3、、研究背景及意义（1）意义1.补充国内针对阿尔茨海默症居家照护者睡眠状况及其相关影响因素的量性研究；2.为进一步采取干预措施，提高阿尔茨海默症居家照护者睡眠质量提供理论基础；3.关注阿尔茨海默症居家照护者睡眠状况问题，为提升其照护水平，进而提高阿尔茨海默病生活质量，促进其家庭与社会的和谐、安定奠定基础。（2）背景2l 世纪人口老龄化已经成为全球关注的重大公共卫生问题和社会问题，随着人口老龄化的加速，阿尔茨海默症的患病率高、疾病负担严重 【1】 ，其社会成本几乎相当于癌症、心脏病和中风成本的总和 【2】 。阿尔茨海默症（senile dementia,SD)是以认知能力及记忆逐渐退化为主要临床症
4、状的中枢神经系统疾病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合型痴呆等类 【3】 。2009 年国际阿尔茨海默病协会(Alzheimers Disease Intemational，ADI)所做的全球痴呆报告中指出，预计到 2030 年，痴呆人数将增至 6500 万人 【4】 。然而，目前我国老年社会医疗保障体系仍不健全，家庭是阿尔茨海默病的主要照顾场所，家属是病人的主要照护者 【5】 。国内外研究表明睡眠障碍问题在阿尔茨海默症照护者人群中普遍存在，睡眠障碍会增加多种疾病的发病风险，Kanel 等 【6】 在一项研究中表明阿尔茨海默症照护者睡眠障碍会增加阿尔茨海默症照护者心脑血管疾病的风险。因此睡眠
5、障碍会影响照护者自身健康，进一步影响其照护水平，降低痴呆患者的生活质量。2、国内外现状分析与发展趋势（综述）（一）国外现状1.阿尔茨海默症照护者睡眠状况及其相关影响因素国外有关阿尔茨海默症照护者睡眠状况的研究表明，睡眠障碍问题在阿尔茨海默症照护者人群中普遍存在，主要影响因素包括两个方面：照护者自身因素和与痴呆患者相关的因素，其中照护者自身因素中主要包括：照护者的生活质量、心理健康状态、抑郁状况、照护者生活负担等；与痴呆患者相关的因素有：阿尔茨海默病的精神症状，而阿尔茨海默病的夜间行为及行为频率是否会对其照护者的睡眠状况产生影响，目前尚存争议。1.1 睡眠状况与照护者自身的关系Chiara Cu
6、pidi【7】 等人用生活质量量表和匹斯堡睡眠质量量表(PSQI)对 40 名阿尔茨海默症照护者和 40 名帕金森患者照护者与 150 位对照参与者的睡眠状况进行研究，结果表明，阿尔茨海默症照护者存在睡眠质量问题，并且与照护者的生活质量、抑郁状况、心理健康状况，尤其是心理健康状况存在显著相关性。与之类似的研究中，Taylor 【8】 等人用多导睡眠检测图对 60 位阿尔茨海默症配偶照护者的睡眠状况进行评估，首次指出照护阿尔茨海默病过程选择逃避的照护者出现睡眠障碍问题的可能性更大，而选择积极应对（主动学习照护痴呆患者的技能）的照护者不易出现睡眠障碍。当照护者积极面对现实，获得相应照护技能后，在照
7、护患者过程中更加轻松，游刃有余，心理压力及其精神负担会相应减轻，从而不易出现睡眠障碍问题。1.2 睡眠状况与痴呆患者的关系1.2.1 精神症状Cherie Simpson【9】 等人利用匹斯堡睡眠质量量表，抑郁量表和痴呆患者病情严重程度量表对 80 位痴呆照护者的研究中发现，痴呆患者有异常的情绪激动或冷漠的精神症状时，其照护者更易出现睡眠障碍。可能由于痴呆患者出现异常情绪激动或冷漠的情况下，照护者心理负担及其压力可能会相应增大，从而影响到照护者的睡眠状况。1.2.2 夜间行为McCurrya【10】 等人指出三分之二的阿尔茨海默症照护者在照顾这些患者的过程中存在睡眠紊乱，如睡眠中断，与 Joy
8、 Creese【11】 等人对阿尔茨海默症配偶照护者睡眠状况研究结果一致，睡眠中断的常见原因是阿尔茨海默病经常夜间醒来，从而影响到照护者，与此同时痴呆患者夜间频繁醒来会给照护者带来一定的心理影响如焦虑、抑郁等，即使痴呆病人减少（但并未停止）夜间行为干扰，其照护者仍会存在一定程度的睡眠障碍 【25】 ，同样，Cherie Simpson【23】 等人也认为痴呆患者夜间行为影响其照护者睡眠状况，行为频率对睡眠的影响并没有统计学意义。但另一项研究中 【12】 研究者用 PSQI 量表对 59 位与痴呆患者同住的照护者和 21 位没有与痴呆患者同住的照护者的睡眠状况研究表明，两组被研究者均存在睡眠障碍
9、问题，两组人员的睡眠障碍水平无明显统计学差异，说明痴呆患者的夜间行动并不是影响其照护者睡眠状况的主要因素，此结果验证了 Kim【13】 的研究结果。2.干预措施研究国外针对阿尔茨海默症照护者睡眠状况干预措施的研究最早起源于 1998 年【14】 ，目前，国外关于阿尔茨海默症照护者睡眠状况的干预措施主要包括行为技术疗法、将改善未成年孩子的照护者睡眠状况的方法应用于阿尔茨海默症找好组合以及规律的体育锻炼等。2.1 行为技术疗法行为技术疗法是指对阿尔茨海默症照护者进行睡眠卫生标准，刺激控制，睡眠压缩策略以及有关社区的资源，压力管理，减少痴呆患者的破坏性行为等各个方面的教育。McCurry 【14】
10、等人将 36 位有睡眠障碍的阿尔茨海默症照护者分为两组，其中一组给予行为技术疗法，另外一组作为空白对照，三个月后，实验组睡眠状况得到明显改善，而对照组的睡眠状况无变化，因此研究者提出行为技术可以作为改善痴呆患者照护者睡眠状况的替代疗法。可能由于行为技术疗法为阿尔茨海默症照护者提供多方面的教育，照护者掌握更多的知识技能，从而减轻了其在照护过程中的压力，进而改善其睡眠状况。该项研究打开国外关于阿尔茨海默症照护者睡眠状况的干预措施研究的大门。与此类似，Steiger【15】 等人将痴呆患者与未成年孩子的相似性进行比较，认为阿尔茨海默病与未成年孩子在很多方面存在相似性，并提出也许改善照护未成年孩子的家
11、长睡眠状况的干预措施对于阿尔茨海默病照护者同样有效。如：照护技能的教育，采取措施管理孩子的破坏行为等。2.2 规律的体育锻炼McCurrya【16】 在一项研究中提出坚持适宜的体育锻炼能促进机体的血液循环和新陈代谢，改善组织器官的营养状态进而改善照护者睡眠状况，并可降低心脑血管的发病风险。（ 二 ） 国 内 现 状国内研究者针对阿尔茨海默症居家照护者以及住院阿尔茨海默病的护理员的质性研究表明，阿尔茨海默症照护者人群中普遍有睡眠障碍的主观感受，研究者针对该现象进行描述，但均未针对阿尔茨海默症照护者睡眠障碍的程度以及相关影响因素做量性研究，整体来说国内针对阿尔茨海默症照护者睡眠状况的量性研究以及相
12、关影响因素的探讨相对匮乏。张睿 【17】 等人采用质性研究中的现象学研究的方法对在北京某三级甲等医院神经内科门诊就诊 10 名阿尔茨海默症主要照护者进行非结构访谈，被研究者表示“患者夜间会经常醒来，我们白天累一天之后晚上睡不好”；王敏 【18】 等用同样的方法，对 12 名北京市某三级医院痴呆病房内的阿尔茨海默病的护理员进行研究，被研究者表示考虑到自己的工作性质，他们会担心自己的身体健康状况，而成为照护阿尔茨海默病过程中的一个压力源，“晚上睡不好，白天脑仁疼”、“老为他们操心，根本睡不踏实，整天困，一坐着就想打盹，都不敢坐”。穆福骏 【19】 等人对 10 名焦虑的阿尔茨海默病居家照顾者进行深
13、度访谈，访谈中有被研究者表示其在照护过程中承受巨大的心理压力和精神负担，“晚上经常睡不好觉，患者一会儿说这不舒服，一会儿说那里难过，经常刚睡着又被吵醒”，让照护者们濒临崩溃。鉴于国外对阿尔茨海默症照护者的睡眠状况研究已经发展到干预措施阶段，而我国针对痴呆照护者睡眠状况的量性研究尚且较少，本研究旨在对国内阿尔茨海默症照护者睡眠状况做量性研究，并分析其相关影响因素，为探究改善阿尔茨海默症照护者睡眠状况的措施提供理论依据。参考文献：1World Health Organization.Dementia：a public health priorityRGeneva：WH0，20122Femandez
14、 R，Leal J，Gray ADementia 2010：th8 prevalen1e，economic ost and research funding compared with other major diseases R Booklet，A1zheimers Research Trust，20103李峥阿尔茨海默症相关概念辨析J.中华护理杂志，20ll，46(10)：10454吴浩，蔺惠芳阿尔茨海默症的社区防治与护理M. 北京人民军医出版社，201l：9-10.5杨红霞，阿尔茨海默症病人的家庭照护者负担及其影响因素研究进展 J.护理研究，2008，22（8）：19821983.6Ka
15、nel R, Dimsdale J, Ancoli-Israel S, et al,Poor Sleep Is Associated with Higher Plasma Proinflammatory Cytokine Interleukin-6 and Procoagulant Marker FibrinD-Dimer in Older Caregivers of People with Alzheimers Disease M.The American Geriatrics Society，2006， 54:431437.7Cupidi C,Realmuto S,Gianluca ,et
16、 al.Sleep quality in caregivers of patients with Alzheimers disease and Parkinsons disease and its relationship to quality of lifeJ. International Psychogeriatrics (2012), 24:11, 18271835.8Briana J. Taylor, BA, Leah A. Irish, Lynn M. Martire, Greg J. Siegle, ,Robert T. Krafty, , Richard Schulz, and Martica H. Hall, Avoidant Coping and
