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1、中国疾病预防控制中心文件- 2 -附件：狂犬病预防控制技术指南（2016 版）中国疾病预防控制中心2016 年1 月29 日抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。中国疾病预防控制中心办公室 2016 年1 月29 日印发校对人: 李昱附件：狂犬病预防控制技术指南（2016 版）Technical Guidelines for Human RabiesPrevention and Control (2016)中国疾病预防控制中心2016 年1 月目 录摘要 . 1Abstract . 2前言 . 4一、病原学和实验室诊断 . 5（一）病原学. 5（二）实验室诊断 . 7二、临床学 . 9（一
2、）发病机理 . 9（二）临床表现与诊断标准 . 111狂犬病暴露者的伤口感染 . 112狂犬病的临床表现 . 133诊断标准 . 15三、流行病学 . 17（一）疾病负担 . 17（二）感染动物来源 . 18（三）我国人间狂犬病流行特征 . 19四、人用狂犬病疫苗 . 22（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 . 22（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状 . 24（三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 . 25（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 . 27（五）疫苗的血清学效果评价 . 291暴露前免疫 . 302暴露后程序 . 303特殊人群 . 324疫苗效力及免疫失败 . 335. 疫
3、苗安全性 . 34（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价 . 36五、被动免疫制剂 . 37（一）被动免疫制剂的种类 . 38（二）被动免疫制剂的作用机制 . 39（三）被动免疫制剂的保护效果 . 40（四）被动免疫制剂的安全性 . 42（五）经济成本与研究进展 . 43六、人间狂犬病的预防建议 . 44（一）暴露前预防 . 441. 基础免疫 . 442. 加强免疫 . 453. 使用禁忌 . 45（二）暴露后预防 . 461. 暴露的定义与分级 . 462暴露后处置 . 483再次暴露后的处置 . 554不良反应的临床处置 . 565狂犬病暴露预防处置服务实施 . 60附表1 . 64附表2
4、 . 65参考文献 . 67编写人员周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，余宏杰编写人员单位102206 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）100048 中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）102206 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）100050 中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）100021 北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）100015 首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）100044 北京大学人民医院（王传林）审核专家唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新审核专家单位
5、102206 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）130122 中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）100050 中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）430060 武汉生物制品研究所（严家新）1摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。为指导基层疾控机构做好狂犬病的预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了狂犬
6、病预防控制技术指南（2016 版）。本指南系统回顾了狂犬病的病原学、临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置，以及暴露预防处置方法等内容的科学证据，在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出了推荐建议。本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。根据狂犬病的国内外研究进展，本指南今后将不断更新、完善。2AbstractRabies, caused by the infection of rabies virus, is a
7、zoonoticinfectious disease. Its major clinical manifestations arepresented as specific hydrophobia, aerophobia, pharyngospasm,and progressive paralysis. Reports on the deaths of rabies havecontinuously remained the top ones, among all the notifiableinfectious diseases in China, which pose serious th
8、reats to thehealth of the Chinese people.In order to promote the prevention and control programs onrabies in our country, to regulate the prevention and dispositionof rabies and to reduce the deaths caused by rabies, the ChineseCenter for Disease Control and Prevention has organized a panelof expert
9、s, in the reference with Guidelines issued by WHO,American Advisory Committee on Immunization Practices, andthe latest research progress from home and abroad, andcompiled this document-“Technical Guidelines for HumanRabies Prevention and Control (2016)”. The Guidelinesconducted a systematic review o
10、n the etiology, clinicalcharacteristics, laboratory diagnosis, epidemiology of rabies andprovided evidence on varieties, mechanisms, effects, side-effectsand security of rabies vaccine, as well as on other preparations3on passive immunity of its kind, on methods related toprevention and disposition
11、of exposure etc, finally to have comeup with the recommendation on the above mentioned varioustechniques.The guidelines will be used by staff working on preventionand control of rabies from the Center for Disease Control andPrevention at all levels, from the departments of outpatient anddivisions of
12、 infection and emergency control in all the medicalinstitutions. The guidelines will be updated and revised,following the research progress from home and abroad.4前言狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。为指导基层疾控机构做好狂犬病预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了狂犬病预防控制技术指南（2016 版）。
