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1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 306 西医综合 2016 年考研复习生化复习笔记(四) 第四章维生素 一、脂溶性维生素 1、维生素 A 作用：与眼视觉有关，合成视紫红质的原料;维持上皮组织结构完整;促进生长发育。 缺乏可引起夜盲症、干眼病等。 2、维生素 D 作用：调节钙磷代谢，促进钙磷吸收。 缺乏儿童引起佝偻病，成人引起软骨病。 3、维生素 E 作用：体内最重要的抗氧化剂，保护生物膜的结构与功能;促进血红素代谢;动物实验发 现与性器官的成熟与胚胎发育有关。 4、维生素 K 作用：与肝脏合成凝血因子、有关。 缺乏时可引起凝血时间延长，血块回缩不良。 二、水溶
2、性维生素 1、维生素 B1 又名硫胺素，体内的活性型为焦磷酸硫胺素(TPP) 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： TPP 是-酮酸氧化脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，并可抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时可引 起脚气病和(或)末梢神经炎。 2、维生素 B2 又名核黄素，体内的活性型为黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD) FMN 和 FAD 是体内氧化还原酶的辅基，缺乏时可引起口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑 炎等症。 3、维生素 PP 包括尼克酸及尼克酰胺，肝内能将色氨酸转变成维生素 PP，体内的活性型包括尼克酰 胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸
3、(NADP+)。 NAD+和 NADP+在体内是多种不需氧脱氢酶的辅酶，缺乏时称为癞皮症，主要表现为 皮炎、腹泻及痴呆。 4、维生素 B6 包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，体内活性型为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。 磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，也是-氨基-酮戊酸(ALA)合成 酶的辅酶。 5、泛酸 又称遍多酸，在体内的活性型为辅酶 A 及酰基载体蛋白(ACP)。 在体内辅酶 A 及酰基载体蛋白(ACP)构成酰基转移酶的辅酶。 6、生物素 生物素是体内多种羧化酶的辅酶，如丙酮酸羧化酶，参与二氧化碳的羧化过程。 7、叶酸 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载：
4、以四氢叶酸的形式参与一碳基团的转移， 一碳单位在体内参加多种物质的合成， 如嘌呤、 胸腺嘧啶核苷酸等。叶酸缺乏时，DNA 合成受抑制，骨髓幼红细胞 DNA 合成减少，造成 巨幼红细胞贫血。 8、维生素 B12 又名钴胺素，唯一含金属元素的维生素。 参与同型半工半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反应，催化这一反应的蛋氨酸合成酶(又称 甲基转移酶)的辅基是维生素 B12，它参与甲基的转移。一方面不利于蛋氨酸的生成，同时 也影响四氢叶酸的再生，最终影响嘌呤、嘧啶的合成，而导致核酸合成障碍，产生巨幼红细 胞性贫血。 9、维生素 C 促进胶原蛋白的合成;是催化胆固醇转变成 7-羟胆固醇反应的 7-羟化酶的辅酶;
5、参与 芳香族氨基酸的代谢;增加铁的吸收;参与体内氧化还原反应，保护巯基等作用。 第二篇物质代谢及其调节 第一章糖代谢 一、糖酵解 1、过程： 见图 1-1 糖酵解过程中包含两个底物水平磷酸化：一为 1,3-二磷酸甘油酸转变为 3-磷酸甘油酸; 二为磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸。 2、调节 1)6-磷酸果糖激酶-1 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 变构抑制剂：ATP、柠檬酸 变构激活剂：AMP、ADP、1，6-双磷酸果糖(产物反馈激，比较少见)和 2，6-双磷酸 果糖(最强的激活剂)。 2)丙酮酸激酶 变构抑制剂：ATP 、肝内的丙氨酸 变构激活剂：1，6-双磷
6、酸果糖 3)葡萄糖激酶 变构抑制剂：长链脂酰辅酶 A 注：此项无需死记硬背，理解基础上记忆是很容易的，如知道糖酵解是产生能量的，那 么有 ATP 等能量形式存在，则可抑制该反应，以利节能，上述的柠檬酸经三羧酸循环也是 可以产生能量的，因此也起抑制作用;产物一般来说是反馈抑制的;但也有特殊，如上述的 1， 6-双磷酸果糖。特殊的需要记忆，只属少数。以下类同。关于共价修饰的调节，只需记住几 个特殊的即可，下面章节提及。 3.生理意义 1)迅速提供能量，尤其对肌肉收缩更为重要。若反应按(1)进行，可净生成 3 分子 ATP， 若反应按(2)进行，可净生成 2 分子 ATP;另外，酵解过程中生成的 2
7、 个 NADH 在有氧条件 下经电子传递链，发生氧化磷酸化，可生成更多的 ATP，但在缺氧条件下丙酮酸转化为乳 酸将消耗 NADH，无 NADH 净生成。 2)成熟红细胞完全依赖糖酵解供能，神经、白细胞、骨髓等代谢极为活跃，即使不缺氧 也常由糖酵解提供部分能量。 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 3)红细胞内 1，3-二磷酸甘油酸转变成的 2，3-二磷酸甘油酸可与血红蛋白结合，使氧 气与血红蛋白结合力下降，释放氧气。 4)肌肉中产生的乳酸、丙氨酸(由丙酮酸转变)在肝脏中能作为糖异生的原料，生成葡萄 糖。 西综复习策略 西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊
8、断六门共同组成的考查科目。内容多， 复习任务繁重。 医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。 而西医综合和英语是 最难于临时突击的科目， 希望大家能尽早复习， 特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科 目。 众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在 太难。从 1988 年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率 甚至比英语还低， 实在令人吃惊和难以接受。 事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未 能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从 2007 年开始，西医综合按 300 分计入 总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来
9、说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重 要。 西医综合难考的原因 每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视： 1对西医综合考试未能引起足够的重视 许多同学错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试 就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就 是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成 绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题，因此考点广 泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的 才思教育考研考博全心全意才思教育考
10、研考博全心全意 更多资料下载： 想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别 有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。 2西医综合内容繁多 所考内容从前期的生理、生化、病理、诊断，到后期的内科、外科共六门课程。学习这 六门课程的时间跨度达四年之久， 等到研究生入学考试时， 绝大多数考生对前三门基础课早 已忘得一干二净，复习时只有从头再来。而内外科诊断由于受考研复习的影响，许多同学未 能认真地进入临床实习，对许多疾病的认识只能从书本到书本，没有深刻的理解和掌握，因 此对各种疾病都“似曾相识，似是而非”，即使当时死记硬背下来的东西，由于没有感性认识 与理性认识的结
11、合， 没过几天就忘得无影无踪了， 更不用说能记住几个月， 坚持到考研结束。 也没有弄清楚各病种之间的内在联系与区别， 对一些关键性的考点更是不能准确把握， 而这 正是多选题考试的大忌。 3学习方法不对，因此学习效果欠佳 4没有掌握一定的解题技巧 了解考点、掌握重点、突破难点 怎样才能事半功倍的复习， 以期在考试中获得高分呢？根据我们多年来对西医综合考题 的深入研究，发现有许多共性的问题，提出来供同学们复习时参考： 1了解考点 事实上，自 1988 年全国统考以来，在所有研究生入学考试的科目中，西医综合是考试 大纲范围变化最小的科目之一。一个最好的例证就是 1988 年的考题，在 16 年后的今
12、天， 绝大多数的答案仍可从第 6 版教材上找到。换一句话说，就是 15 年来，考试范围的变化并 不大。 因此， 当你对将要考什么一无所知时， 就去认真的归纳总结过去的真题！ 所有的考点， 就会跃然纸上。通过总结我们发现，有许多试题，在不同的年份重复出现，甚至一字不差。 至于试题内容大致相同的题目，更是多得让你瞠目结舌！ 2掌握重点 复习时要掌握重点，做到胸有成竹。西医综合试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分 钟。试卷内容结构为：基础医学约 50% （其中生理学约 20%，生物化学约 15%，病理学 约 15%）。 临床医学约 50%（其中 内科学约 30%，外科学约 20%） 才思教
13、育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 试卷题型结构为：A 型题 190 小题，每小题 1.5 分，共 135 分，91120 小题，每小 题 2 分，共 60 分 B 型题 121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分 X 型题 151180 题，每小题 2 分，共 60 分 了解各门课程所占的大致比例 这样可以使同学们在复习时有所侧重， 而不是平均用力。 了解历年来各专业试题分布情况 这样可以使同学们在复习时有的放矢， 掌握考试重点。 通过对近 6 年来的试题分析我们发现：消化、呼吸和泌尿专业的试题占内科学的 65%左右； 普外及骨科专业占外科学的 71%左右；
14、物质代谢及大分子专业占生化的 90%，这应该就是 今后考生复习的重点。而生理与病理学历年来试题分散，每个章节的试题一般不超过 15%， 甚至连生理学“绪论”中都多次出现考题， 这些都提示考生在复习时， 每个章节都要认真对待。 3突破难点 研究生入学考试是水平测试，因此每年总有约 15%20%的试题，对于考生来说“很难” （这部分显然属于拔高题）。只有那些掌握了相关前沿知识，具有扎实基本功的考生才能正 确作答。要想获得高分，必须对这类试题正确作答，否则，还没开始，你就丢掉了 15% 20%的分数，你还有什么资本去和别的考生竞争？因为充其量，你只能得 80%的分数了， 你能保证你这 80%就完全正
15、确？！为此，有些即使教材中没讲到，但考试中经常出现的一 些重点内容，例如脊柱转移癌的特点，教科书上没讲，但经常考，需要大家多多积累 注意复习方法 1要牢记一些重要的数据 纯数据题常出现在 A 型题中，近几年来，每年的纯数据题占 4%-8%，如 2000 年为 12 题、2001 年为 14 题、2002 年为 8 题、2003 年为 6 题。这些数据，只有靠平时有意识的 去记，否则在考试时很容易丢分。 3掌握前期/临床上重要的内容 因为这些内容往往就是考试的重点所在。例如三羧酸循环、病毒性肝炎的病理特征、消 化性溃疡、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、骨折、骨肿瘤等内容均为前期或临床上的重点 （所
16、有重点内容本书都将一一点出），几乎每年都有考题出现。一些重点内容，往往是每年 都不厌其烦的考！ 因此重复的试题或大致类似的题目较多。 对于这些重点内容复习时应全面 掌握。 4认真区别前期/临床上容易混淆的概念 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 这些内容往往出现在 B、C 型题中。这就要求考生在复习时看书要看“细”、要“精”，要 善于找出某些内容的相关性及其区别。 有时这种题目是大跨度的联系， 并不拘泥于某一章或 某一节，甚至是考纲上并未要求的内容也会出现在考题中，这类题目大约占 15%。 5多注意一些带英文的内容 每年的试卷中都会出现大量含英文单词的题目， 如果你不知道其英文含义， 那么解题时 就无从下手。 6多注意一些考过的原题 几乎每年的
