— 0 —附表 1中 华 人 民 共 和 国注 册 监 理 工 程 师初 始 注 册 申 请 表省级注册 管理机构 聘用单位 XXXXXXX 建设工程监理有限公司姓 名 XXXXXXX 申报时间 2011 年 01 月 17 日中华人民共和国建设部制— 1 —填 表 说 明一、本申请表应使用计算机打印（申请表一式两份，另附一张近期一寸免冠照片，供制作注册执业证书使用），有关审查意见和签名一律使用钢笔或签字笔，字迹要求工整清晰二、封面中“ 省级注册管理机构” ，是指 监理工程师注册聘用单位工商注册所在地的省、自治区、直辖市建设行政主管部门或其委托的注册管理机构三、“专业、学历”栏中应填写与申请注册相对应的专业学历，未获学位的，不应自行填写学位四、“申请注册专业” 按《工程监理企业资质 管理规定》中划分的十四个专业工程类别填写五、表中“继续教育完成情况” ，是指 获得监理工程师执业资格证书后三年逾期申请初始注册，参加规定的必修课和选修课的学习情况六、“从事工程技术和工程管理工作主要 经历” 栏中，应按时间分别填写。
其中：“ 从事何种工作” 应明确填写所从事的 专业工程或工程管理工作七、“从事相关专业工程的主要业绩情况 ”栏中， “项目建设规模” 按批准建 设文件填写， “工作内容” 应填写所承担的业务情况，工程业绩应与申请注册专业相关八、“ 从 事 相 关 专 业 工 程 的 主 要 业 绩 情 况 ”和 “从 事 工 程 技 术 和工 程 管 理 工 作 主 要 经 历 ” 栏 中 ，如 填 写 不 下 ，可 另 加 附 页 九、所提交的表格和附加材料统一使用 A4 纸— 2 —姓 名 XXXXXXX 性别 男 年龄 29 民族 汉证件名称 □身份证 □军官证 □警官证证 号证书编号 批准日期 2007 年 05 月13 日监理工程师执业资格证书 签发单位 云南省人事厅 签发日期2007 年 9 月25 日近期一寸免冠照片单位名称 XXXXXXX 建设工程监理有限公司通讯地址联系 邮政编码 657000聘用单位企业资质证号 资质等级 丙级 企业类型 有限责任公司毕业院校 武汉交通职业学校所学专业 建筑工程 学 历 专科专业学历 毕(肄、结)业 时 间 2004 年 7 月 1 日 学 位申请注册专业（1） 房屋建筑工程 申请注册专业（2）课程 时 间 学 时 内 容必修课继续教育情况（逾期初始注册填写）选修课— 3 —从事相关专业工程的主要业绩情况单位印章：起止时间 项目名称 项目建设规模 工作内容 担任何职年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月— 4 —从事工程技术和工程管理工作主要经历起止时间 工作单位 从事何种工作 备 注是否有过违反职业道德行为本人对上述申报内容真实性负责，如有虚弱，愿承担相应责任。
申请人（签名）： 2011 年 01 月 17 日聘用单位意见我单位已聘用 XXXXXXX 同志，聘用合同期自 2011 年 01 月15 日至 2014 年 01 月 15 日其申报材料真实，同意该同志申报注册负责人（签名）： （单位公章）2011 年 01 月 17 日— 5 —省、自治区、直辖市建设行政主管部门或其委托的注册管理机构初审意见经核查，有下列情形，不同意申报注册□ 不具有完全民事行为能力；□ 以虚假的职称证书参加考试取得执业资格证书；□ 执业资格证书复印件不完整，或执业资格证书无效□ 学历学位证件与注册要求条件不符；□ 职称证件与注册要求条件不符；□ 身份证件与注册要求条件不符；□ 劳动聘用合同与注册要求条件不符；□ 在两个或者两个以上单位申请注册；□ 年龄超过 65 周岁；□ 未达到注册监理工程师继续教育要求；□ 法律、法规规定不予注册的其它情形；审查人（签名）： 负责人（签名）： (单位公章)年 月 日— 6 —经核查，申报材料与原件相符，符合申报条件，同意申报注册。
审查人（签名）： 负责人（签名）：(单位公章)年 月 日建设部注册审查意见经审查，有下列情形，不符合注册条件，不同意其注册□ 不具有完全民事行为能力；□ 以虚假的职称证书参加考试取得执业资格证书；□ 执业资格证书复印件不完整，或执业资格证书无效；□ 学历学位证件与注册要求条件不符；□ 职称证件与注册要求条件不符；□ 身份证件与注册要求条件不符；□ 劳动聘用合同与注册要求条件不符；□ 在两个或者两个以上单位申请注册；□ 年龄超过 65 周岁；□ 未达到注册监理工程师继续教育要求；□ 法律、法律规定不予注册的其它情形审查人（签名）： 复审人（签名）：负责人（签名）： 年 月 日— 7 —经审查，符合注册条件，同意其注册注册专业：1、 2、 注册证书编号： 注 册 号： 注册有效期至 年 月 日审查人（签名）： 复审人（签名）：负责人（签名）：（执业印章）批准日期 年 月 日。