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1、实用临床护理“三基” 操作篇基 本 技 能第一章基础护理操作第一节 无菌技术1.无菌持物钳及无菌容器的使用目的（5分）1.无菌持物钳用于取放和传递无菌物品。2.无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。评估（10分）1.操作目的。2.需要夹取的物品种类。3.操作环境是否整洁、宽敞。准备（5分）1.护士：见无菌技术操作原则。2.环境：见无菌技术操作原则。3.用物：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要时）。流程（60分）检查有效期、无菌容器的密封性及内装物品名称。（10分）取出无菌持物钳：（15分）打开无菌罐的上半盖；钳端闭合，垂直取出。取出无菌物品：（20分）
2、打开容器盖，无菌面向上；取出无菌物品。盖好容器盖。（5分）放回无菌持物钳：（10分）钳端闭合，垂直放入无菌罐内；盖好罐盖。注意事项（5分）无菌持物钳不能用于换药、消毒皮肤及夹取纱布。远处取物时，将无菌持物钳及无菌罐一起移至取物处使用。打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面。手持无菌容器时，应托住容器底部，不可触及容器边缘及内面。无菌持物钳及无菌罐定期更换，无菌容器定期消毒。评价（15分）遵守无菌技术操作原则。无菌持物钳、无菌容器及无菌物品未被污染。2.取无菌溶液评估（10分）无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。操作环境是否整洁、宽敞。准备（5分）护士：见无菌技术操作原则。环境：见无菌
3、技术操作原则。用物：无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布。流程（60分）检查无菌溶液：（20分）检查瓶签：溶液名称、剂量、浓度、有效期；检查瓶盖有无松动；检查瓶身有无裂痕；检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。准备无菌容器。（5分）倾倒无菌溶液：（30分）撬开铝盖； 打开瓶塞； 手持溶液瓶，瓶签向手心；旋转冲洗瓶口； 由冲洗处倒出溶液； 塞进瓶塞；自瓶口分别向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口；盖好瓶塞。注明开瓶日期和时间。（5分）注意事项（5分）瓶口不可触及手或其他物品。不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。评价（15分）遵守无菌技术操作
4、原则。无菌溶液未被污染，取液量准确。瓶签未浸湿，液体未溅湿桌面。打开一次行无菌包目的（5分）取出并使用无菌物品。评估（10分）无菌包内物品名称及使用目的。操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。准备（5分）护士：见无菌技术操作原则。环境：见无菌技术操作原则。用物：无菌包、无菌持物钳、无菌容器或区域、纸、笔。流程（60分）检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损。（15分）打开无菌包：（30分）解开系带卷起；一手托住无菌包，在包布外抓住包内物品，系带夹于指缝中；另一手逐层打开无菌包，并抓住布包四角。递送无菌物品；（15分）双手将无菌物品递送至无菌区；包布折叠放妥。注意事项（5分）手
5、不可触及包布内面。无菌物品递送时，无菌面应朝向无菌区域。评价（15分）遵守无菌技术操作原则。无菌物品及无菌包布的内面被污染。铺无菌盘目的（5分）提供无菌区，放置无菌物品。评估（10分）操作目的。操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。治疗盘和无菌巾大小是否合适，治疗盘是否干燥、清洁。准备（5分）护士：见无菌技术操作原则。环境：见无菌技术操作原则。用物：治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品、纸、笔。流程（60分）检查无菌巾包有效期，是否包裹完好、有无潮湿或破损。（10分）打开无菌巾包：（10分）解开系带，卷放于包下；逐层打开无菌巾包。取出无菌包：（5分）关闭无菌巾包：（10分）按原折痕包好无
6、菌巾包，系带横形缠绕；注明开包时间。铺盘：（20分）双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手持无菌巾横中线外面）；对折铺于治疗盘上； 折叠上层无菌巾，边缘对齐；开口处向上两折，两侧边缘向下一折。注明铺盘时间：（5分）注意事项（5分）手不可触及包布内面。如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。无菌盘在4小时内有效。评价（15分）遵守无菌技术操作原则。无菌物品、无菌巾包布的内面及无菌巾的无菌面未被污染。无菌巾内的物品放置合理，无菌巾折叠的大小适宜。5戴、脱无菌手套评估（10分）操作目的。无菌手套的大小。是否需要修剪指甲。操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干
7、燥准备（5分）护士：见无菌技术操作原则。环境：见无菌技术操作原则。用物：无菌手套包（内有无菌滑石粉）、弯盘。流程（60分）检查无菌手套有效期及手套尺码。（10分）打开手套袋，滑石粉润滑双手。（5分）戴手套：（30分）一次性提取法两只手套同时取出；对准五指戴上一只手套；戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面；戴上另一只手套；将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。分次提取法一手拎起手套袋开口处，另一手取出手套；对准五指戴上；掀开另一只手套袋口，戴好手套的手指插入另一只手套的反折面，取出手套；戴上另一只手套；将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。脱手套：（10分）手套翻转脱下。终末处理：（5分）注意事项
8、（5分）手套袋系带及滑石粉不能污染手套袋内面。未戴手套的手不可触及手套外面；戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。脱手套时，不可用力强拉手套边缘或手指部分。评价（15分）遵守无菌技术操作原则。系带、滑石粉未污染手套及无菌区。手套未被污染或破损。附：无菌技术操作原则： 1环境准备：无菌操作室及操作台面清洁、宽敞、定期消毒，台面保持干燥、平坦；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬；物品布局合理。2个人准备：戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲，取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套。3明确无菌物品及非无菌物品：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空
9、气中，应保存于无菌包或无菌容器中，无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。4明确无菌区及非无菌区：进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区。第二节 铺 床一、铺床1备用床目的(5分)保持病室整洁、美观，准备接收新病人。评估(10分)检查床部件有无损坏、松动。 2选择大小合适
10、的床单、被套。 3根据季节增减被褥。准备(5分)环境：病室内无病人进行治疗或进餐。2用物：床垫、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、护理车。流程(60分)移开床旁桌、床旁椅，必要时翻转床垫。(3分) 2铺床基：(25分) 将大单中缝对齐床中线后散开；铺近侧床头、床尾大单；中部拉紧塞于床垫下；同法铺对侧床基。 3套被套(“S”形)：(25分)将被套中缝对齐床中线后散开；打开被套上层至13处；放入“S”形折叠的棉胎；展开棉胎，平铺于被套内； 盖被上缘平床头，两侧边缘内折平床沿，尾端塞于床垫下或内折平床尾。4套枕套：(5分)拍松枕芯，套上枕套；放置于床头。 5移回床旁桌、椅：(2分) 注意事项（5分
11、）操作中要注意节力原则评价（15分）床单平紧棉胎与被套吻合好，被头充实，盖被平整，两边内折对称。枕头平整充实。注意节力原则。2麻醉床 目的(5分)便于接收手术后的病人。 2病人安全、舒适，预防并发症。3避免床上用物被污染，便于更换。评估(10分)病人的病情、手术部位和麻醉方式。2术后可能需要的抢救或治疗物品等。3检查床部件有无损坏、松动；床单、被套大小是否合适；是否需要增减被褥或调节室温。准备(5分)环境：病室内无病人进行治疗或进餐；拆除原有大单、被套、枕套。用物 (1)同备用床，另加橡胶单、中单、别针、热水袋(必要时)。 (2)麻醉护理盘：无菌巾内放开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗
12、碗、镊子、氧气导管或鼻塞管、吸痰管、纱布数块，无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、棉签、电筒等。(3)床边用物：输液架、吸痰器、氧气筒或中心供氧装置、胃肠减压器等。 流程(60分)移开床旁桌、床旁椅，必要时翻转床垫。(3分) 2铺床基：(25分) 按铺备用床法铺好近侧床基； 铺橡胶单及中单，边缘塞入床垫下； 齐床头铺另一块橡胶单和中单； 同法铺好对侧床基、橡胶单和中单。 3套被套(“S形)：(20分) 同铺备用床法套被套，但尾端向内或向外反折平床尾； 盖被扇形三折于一侧床沿，开口对门。 4套枕套：(5分) 套上枕套；立于床头，别针固定。5移回床旁桌，床旁椅放于背
13、门床侧。(2分) 6放妥麻醉护理盘及床边用物。(3分) 7终末处理。(2分) 注意事项(5分)1操作中要注意节力原则。第一块橡胶单和中单应根据病人的麻醉方式和手术部位放置。 中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤直接接触。视季节及室温增减盖被或调节室温，必要时给予热水袋。评价(15分)备用床。床单元舒适、安全。3麻醉护理盘用物齐全。3卧有病人床更换床单目的(5分)1保持病床清洁、干燥；保持病房整洁、美观。2促进病人舒适，预防压疮等并发症。 评估(10分)病人的病情，有无活动限制，是否需要便器及更换衣裤。床单元的清洁程度，床支架是否支撑，环境是否安全以及室内温度等。3评估病人的心理反应及理解程度，解释操作目的。准备(5分)护土：必要时戴手套。 病人：必要时协助排便。 环境：病室内无病人进行治疗或进餐；酌情关门窗、调节室温；必要时遮挡病人。用物：大单、中单、被套、枕套、床刷及套、衣裤(必要时)、护理车。流程(60分)移开床旁桌椅，放平床头、床尾支架。(2分) 铺近
