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1、颌下腺摘除术Excision of Submandibular Gland 【适应症】 1腺体内或近腺体处的结石。 2长期反复发作的慢性颌下腺炎，经保守治疗无效，或腺体己纤维变性者。 3经久不愈的颌下腺瘘。 4颌下腺的囊肿及肿瘤。 【术前准备】 1行X线检查了解结石、导管及腺体的情况。 2控制颌下腺炎症。 3漱口保持口腔卫生。 【麻醉方法】 局部浸润麻醉。 【体位】 仰卧，垫肩，头偏健侧稍后仰。 【手术步骤】 1切口：于下颌骨下缘152cm处，从下颌角向前作一长约6cm的切口(图1)。 2显露颌下腺：切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜浅层，游离保护面神经下颌缘支，显露颌下腺(图2)。 3显露
2、动、静脉：沿颈深筋膜深面自下向上钝性分离，显露腺体浅面。向上分离至下颌骨下缘，找出颌外动脉和面前静脉远心端，并结扎切断之(图3)。 4游离及切除腺体：用血管钳或手指在腺体及下颌骨内侧分离(图4)。在腺体下方将腺体从二腹肌、舌骨舌肌、下颌舌骨肌等肌肉的浅面游离(图5)。向上牵引腺体，于颌下腺的上后，二腹肌后腹上缘找出颌外动脉近心端游离或双重结扎切断(图6)。向上拉下颌舌骨肌，向下拉颌下腺，用血管钳小心分离，显露腺体的导管和与舌下腺相邻处，以及舌神经和颌下神经节(图7、8)。剪断颌下神经节去腺体的分泌支，于颌下腺导管近口底处结扎、切断颌下腺导管，将颌下腺摘除(图9)。 5缝合：结扎止血，用生理盐水彻底冲洗创腔，将颈阔肌、皮下及皮肤分层对位缝合(图10)。放置引流条。加压包扎。 【术后处理】 1抗生素预防感染。 22448小时去除引流条。 3加压包扎至拆线。4术后7日拆线。 图1 图2图3 图4 图5 图6 图7图8 图9 图10
