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1、第二节 心血管系统,学习目标：掌握心的位置、形态、心腔的结构及其体表投影,第七章 脉管系统,一、心的位置,毗邻 前面：肺、胸膜、 后面：左主支气管、食管、胸主A、左迷走N 上方：大血管 下方：膈肌 两侧：肺、胸膜,胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。,二、心的外形 心呈前后略扁的倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方，可分为一尖、一底、两面、三缘、三沟。,一尖 一底 二面 三缘 三沟,：心尖,：心底,：胸肋面、膈面,：左缘、右缘、下缘,：冠状沟、前室间沟、后室间沟,心尖,胸肋面,膈面,心底,右冠状动脉/冠状沟,前室间沟,后室间沟,房室交点,冠状沟,1一尖：心尖 指向左前下方，
2、在第5肋间隙、左锁骨 中线内侧12cm处可触及心尖的搏动。 2一底：心底 指向右后上方，连有出入心的大血管 。 3两面 (1)前面： 与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。 4三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。 5三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心 房与心室在心表面的分界。 (2)前室间沟： 左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟： 左、右心室在心后面的分界线。,左心耳,右心室,胸肋面,心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。 1右心房 位于心的右上部，壁薄腔大，主要结构有右心
3、耳、卵圆窝等。 (1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，冠状窦口位于下腔静脉口的前内侧。 (2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。 右心耳：右心房向左前方呈椎体形的囊状突起。 卵圆窝：右心房后内侧壁的房间隔下部有一卵圆形浅窝，为胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹。是房间隔缺损的好发部位。,三、心腔的结构,上腔静脉,下腔静脉,冠状窦口,卵圆窝,右心耳,右房室口,右房室口,2右心室 位于右心房左前下方，有1个入口和1个出口。 (1)入口为右房室口，其周缘有3片三角形的瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。 瓣膜的游离缘，借数条细丝状的腱索与右心室的乳头肌相连。腱索由结缔组织形成，乳头肌是心室壁的心肌形成的乳头
4、状隆起。 作用：当心室收缩时，血液推动三尖瓣相互对合，关闭房室口， 由于乳头肌的收缩和腱索的牵拉，瓣膜不会向心房内翻转，从而防止血液逆流。 (2)出口为肺动脉口，通向肺动脉干，该口周缘有3片半月形的瓣膜，称肺动脉瓣。 当心室舒张时瓣膜被回冲血液充满后，使瓣膜游离部相互贴紧，关闭肺动脉口，防止已进入肺动脉的血液再返流回右心室。,三尖瓣,腱索,前乳头肌,前尖,隔侧尖,后尖,肺动脉口,4 、左心室:,左房室口,1个入口:,即左房室口，该口周缘有2片三角形的瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣），形态和作用与右房室瓣相同，也有腱索与乳头肌相连。,二尖瓣,前尖,后尖,为主动脉口，位于左房室口的前方，该口周缘有主动脉
5、瓣，其形态和功能与肺动脉瓣相同。,补充：室间隔的大部分由心肌构成，称肌部;在室间隔近心房处，有一卵圆形区域无心肌，称膜部，为室间隔缺损的好发部位。,1个出口,主动脉瓣,3 、左心房:,肺静脉口,4个入口:,入口为肺静脉口，左右各一对：左肺上、下静脉口, 右肺上、下静脉口.,1个出口:,左房室口，向下通向左心室。,左房室口,左心耳,左心房,左心耳：左心房突向前方的椎体性突起。,心的体表投影：,1、左上点：,左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2厘米。,2、右上点：,右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1厘米。,3、左下点：,左侧第5肋间隙，在左锁骨中线内侧12cm处。,4、右下点：,右侧第7胸肋关节处,左上点,右上点,左下点,右下点,心在胸前壁的体表投影可用四个点及其间的连线来确定。,用弧线连接以上4点即为心的体表投影。,
