健康教育计划设计及评价

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1、健康教育计划设计与评价 基本公卫健康教育考核评分解读,梧州市疾病预防控制中心 郑福文 2013年7月18日,健康教育考核六项工作指标,发放健康教育印刷资料12种（15分） 播放健康教育音像资料（10） 设置健康教育宣传栏2个（15分） 开展公众健康咨询活动9次（15分） 定期举办健康讲座12次（15） 个体化健康教育（8分）,健康教育资料、宣传栏,根据群众需求，查阅文献。 选择确定信息（核心信息） 设计初稿 预试验：快速评估方法，如专题小组访谈、个人访谈等 评估吸引性、易读性、实用性、趣味性 修改定稿，制作发放,公众健康咨询活动,主题要明确 正：梧州市*卫生院2013年高血压病宣传咨询活动计划

2、 错：梧州市*卫生院2013年义诊宣传活动计划,个体化健康教育,抽查询问五个门诊病人（诊室、输液室、病房等），查看病历或门诊宣传资料发放情况； 查看5次上门访视工作记录表，打手机核查。,健康教育工作档案管理规范,有专门的书柜、专门的文件盒、文件盒外部标识清楚、分类合理、资料收集齐全、有目录、装订整齐、摆放整齐美观。每一项不合格扣1分。 制定年度工作计划，撰写工作总结，计划包括健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、经费预算、设备和材料准备、效果评价等；总结包括主要工作、成绩、经验与体会、存在问题、下一步工作打算。无工作计划、工作总结各扣1分，要素不全的，每小项扣

3、0.5分。,健康教育流程,收集辖区健康信息、健康需求评估； 制定年度计划，明确目的、目标、对象、内容形式、时间、实施和质量控制方法等。 发放健康教育资料、播放健康音像、设置健康宣传栏、公众健康咨询、健康讲座、个体化健康教育。,健康教育是一项涉及目标人群的有计划、有组织、有系统的传播、教育和干预活动，有远期和近期的目标。 因此，每项健康教育活动都必须有精密的规划和设计，没有明确的项目设计也就无法评价工作的优劣与成败。,一、制定计划的原则,每一项健康教育计划设计都必须有明确的目的和目标。计划达到的目标必须是明确的、可以测量的。 目标应包含以下内容：对谁？什么内容？在多少时间内改变到什么程度？,明确

4、目的目标,一、制定计划的原则,健康教育计划通常是指某一项目，如“糖尿病健康教育计划”、“高血压病健康教育计划”、“健康素养健康教育计划”等，计划的目标十分明确。如果计划没有重点或重点不突出，容易造成干预分散，无法评价，浪费资源。,重点要突出,二、健康教育计划设计步骤,健康教育虽有项目的大小和内容的差异，但制定规划的方法和步骤大致是相同的。,A： B：,计划设计,组织实施,效果评价,需求评估,确定项目,确定目的目标,实施教育,评价效果,二、健康教育计划设计步骤,健康教育着重关心是如何通过健康问题或行为问题的干预来提高生活质量。评定社会的需要不仅仅限于健康问题，因为我们的目标最终要达到疾病发病率、

5、死亡率的下降，提高全民族的生活质量，这些都受社会和环境因素的制约，在评定社会需求时首先要提出以下几个问题：, 评定社会的需求,二、健康教育计划设计步骤,1我们试图要解决的健康问题是什么？或社会迫切需要解决的健康问题是什么？ 社会需求的迫切程度取决于：受感染者（受害者）的频度（发病率、患病率、流行率）；受感染者严重程度，即受感染者的后果（痛苦、病残或伤残、死亡等）；受感染者个人、家庭经济负担和时间的损失；社会的负担。,二、健康教育计划设计步骤,2造成健康问题的原因或危险因素是什么？ 行为因素：包括吸烟、酗酒、营养与饮食、锻炼、精神紧张等。 环境因素：包括自然环境与社会环境，前者如空气、水、土壤、

6、气候等；医疗卫生服务设计，三级保健网是否健全，医务人员的素质，当地经济水平、交通状况及风俗习惯等。 生物因素,二、健康教育计划设计步骤,3导致行为与环境改变的因素 教育。当地开展健康教育的现状，居民具有的知识、素质和技术，受教育者的教育水平、经济状况等。 政策、活动场所是否健全。,二、健康教育计划设计步骤,1召开座谈会。邀请有关卫生专家、社会工作者、各有关组织代表、群众代表提供地区需要的信息，汇集各方面的意见和建议，集思广益。,进行社会需要的评估可采用以下几种方法：,二、健康教育计划设计步骤,2回顾现有的信息。根据卫生相关部门提供的发病率，患病率、死亡率、入院率、出院率等资源；从文献、以前编辑

7、的统计年鉴、社会医学以及保险机构提供的数据，进行评估。,二、健康教育计划设计步骤,3流行病学调查与社会调查。当缺乏上述资料或上述资料缺乏代表性时，可进行专题调查，调查时应保证数据的代表性和科学性。,二、健康教育计划设计步骤,4民意测验。进行民意测验，了解民心所向，争取本社区群众的积极支持与参与，这对评估有极大的好处。,二、健康教育计划设计步骤,社会需求的项目往往是多方面、多层次的，如果全面出击，由于资源有限，所以必须选择优先项目以缩短战线。确定优先项目重要的是在于真实地反映社会存在的最重要的健康问题，反映群众最关心的健康问题。, 确定优先项目（健康问题或行为问题）,二、健康教育计划设计步骤,在

8、众多的社会需求中，确立优先项目的评价标准有： 重要性。该项目能反映社区存在最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康、预防疾病最有效的问题。 可行性。该项目易为群众所接受，便于执行，有客观的评价指标或定量测定效果的可行性，能够系统、长期地随访观察。 有效性。健康教育对结果的影响，如降低发病率死亡率多少？提高*健康知识知晓率多少？,二、健康教育计划设计步骤,在安排优先项目时，有两个标准可供选择，重要性和可改变性，基于问题的相对重要性和可变性，可用图6-1表示：,二、健康教育计划设计步骤,第I种情况：问题非常重要，经干预后效果非常好，如麻疹、高血压病等。 第II种情况：问题非常重要，但干

9、预后无法改变或效果不佳，如病毒性感冒。 第III种情况：重要性不高，但有高效，如预防儿童吸入异物。,二、健康教育计划设计步骤,第IV种情况：重要性低（病例很少），效果也有问题的，如预防婴儿猝死。,二、健康教育计划设计步骤, 确定目的和目标 当项目确定之后，就要所该项目转化为计划的目的和目标。一个规划如果没有目的和目标，或是目的含糊不清，这个规划就失去意义，计划的实施过程及结果也就无从评价。,二、健康教育计划设计步骤,目的（Objective）是指在执行某项健康教育计划后预期应该达到的理想的影响和效果，通常是指远期的、较为笼统的、不要求达到可测量的成果。 如慢性病防控健康教育的目的：普及慢性病防

10、控基本知识与技能，倡导健康生活方式，逐步提高我市居民慢性病防控意识和健康素养水平。,二、健康教育计划设计步骤,目标（Goal）是为实现目标所要达到的结果。目标要求是明确的、具体的、可以测量的指标，计划的目标必须回答“3个W和2个H”。 Who对谁？ What实现什么变化（发病率、行为、知识）？ When在多长限期内实现这种变化（1个月？1年？）？ How mucn变化程度多大（增加多少？减少多少？）？ Howto measure it如何测量这种变化？,二、健康教育计划设计步骤,除了计划目标之外，还可以有教育目标、行为目标等。 行为目标： 执行高血压健康教育项目第一年后，95%的50岁以上目标

11、人群建立健康的生活方式； 执行该项目第一年后，100%的35岁以上目标人群每年主动测量血压1次。,二、健康教育计划设计步骤,教育目标：例如对目标人群进行高血压健康教育干预后要达到 知识文献 90%的一级目标人群能说高血压、冠心病和慢性支气管炎的发生与吸烟有关； 90%的一级目标人群能说出高血压的严重后果； 信念方面 80%的目标人群相信建立健康生活方式能降低心血管病。,二、健康教育计划设计步骤,目标人群分类 一级目标人群：希望直接实施某种健康行为的人群。 二级目标人群：对一级目标人群行为有影响的人。如配偶、父母等。 三级目标人群：受一级目标人群信赖和尊重的人。如卫生人员、亲密朋友等。 四级目标

12、人群：对一级目标人群行为支出环境有作用的人。如当地政府领导等。,二、健康教育计划设计步骤,教育方案的形成是通过分析引起主要健康问题的行为开始，进一步分析影响行为的因素，然后选择恰当的教育方法开展健康教育。 1影响健康行为的三类因素 任何一种健康行为都受到三类因素的影响，每一类因素都会对行为产生不同的影响，此三类因素是倾向因素、促成因素和强化因素。, 教育计划的制定,二、健康教育计划设计步骤,倾向因素（Predisposing Factor）。倾向因素通常先于行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素，其中包括知识、态度、信念及价值观。,1影响健康行为的三类因素,二、健康教育计划

13、设计步骤,知识90%,相信80%,参与60%,行为40%,二、健康教育计划设计步骤,促成因素（Enabling Factor）。促成因素是指促使行为动机或愿望得以实现的因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源。这些资源包括保健设施、医务人员、诊所及任何类似的资源；医疗费用；行政的重视与支持、法律、政策等。,1影响健康行为的三类因素,二、健康教育计划设计步骤,强化因素（Reinforcing Factor）。强化因素存在于行为之后，是指强化（或减弱）某种行为的因素，如奖励或惩罚以使某种行为得以巩固或增强，淡化或消除。强化因素多指与个体行为有直接影响的人，如有关的保健者、教师、长辈、父母亲、领导

14、等。,1影响健康行为的三类因素,二、健康教育计划设计步骤,教育对象 根据计划的目的决定应向谁进行教育，如健康教育计划的目的是提高高血压知识知晓率，教育的主要对象则应包括病人及其亲属（丈夫、婆婆、母亲等）、医师、开发行政领导、提高全民健康意识 。,2教育计划的制定，教育计划的制定应考虑 以下几点：,二、健康教育计划设计步骤,教育内容。行为的改变是通过知识、态度、信念、价值观的改变和全社会的支持而实现的。 健康教育内容应遵照教育的目的有的放矢地进行。,二、健康教育计划设计步骤,教育方法。人群健康状况很大一部分取决于行为和生活方式，个人的行为受到知识结构、社会背景、个人经历和遗传因素等多方面影响，因

15、此，为使行为发生变化，必须开展多种教育活动。,二、健康教育计划设计步骤,健康教育的方法有多种多样，有咨询活动、讲座、小组讨论、个别指导、行为矫正等。 我们不能指望某一种方法就能对所有人群产生明显的效果，有的方法对某些人的效果可能很好，而对另一些人效果就不一定好。 关键是根据特定的场合，选用合适的方法，教育方法应该随教育对象的特点和环境的变化而变化。 总之，方法宜多样化、系统化、科学化。,二、健康教育计划设计步骤,不论采用哪一种教育方法，都必须作如下评价： 是否容易为受教育者所接受？ 方法是否简便？ 效率与效果如何？ 是否经济？,二、健康教育计划设计步骤,评价工作是健康教育计划设计的重要组成部分

16、，是贯彻在整个项目设计、实施、评价的始终，而不是完成整个项目之后再考虑评价问题。现仅就健康教育规划评价的三个阶段简述如下： 1过程评价（Process Evaluation）。对教育过程进行评价，评价各种教育活动是否达到预期的结果，达到目的的程度，资源消费情况及时间安排是否合适等。通过过程评价至少能提示哪一种教育策略最有效，哪一种教育方法对行为产生的影响最大。,效果评价,二、健康教育计划设计步骤,2近期、中期效果评价（Impact Valuation）。 近期效果评价着重于计划的近期影响，包括知识、态度、信念等的倾向因素； 中期效果评价主要评估行为目标是否达到，如吸烟率是否降低；疾病是否较早得到诊断；暴露危险因素是否减少；环境状况是否得到改善等。,二、健康教育计划设计步骤,3