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1、盂唇损伤修补术后的康复方案一、肩胛盂唇的结构：肩胛盂唇是由致密纤维组织和弹性纤维组织构成，它的内缘与关节软骨相连，外缘与关节囊的纤维组织相连，它使肩胛盂的深度增加，是肩关节的静态的稳定结构。二、盂唇损伤：盂唇和肩胛盂的结合力随着年龄的增长而逐渐成熟，年轻人易发生Bankart损伤，而老年人损伤多发生在盂唇和关节囊交界处。损伤的类型：磨损，桶柄样撕裂、裂伤、退行性变、SLAP损伤。三、盂唇损伤的治疗：治疗主要是手术治疗。四、盂唇损伤修补术后康复方案：一般使用三角巾悬吊6周左右1.术后当天1周：（1）“张手握拳”练习（参见第十三章第六节：图解099）：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握
2、拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）清醒时5-10分钟/小时。并主动轻柔活动腕、肘活动。术后1天：（1）耸肩练习（参见第十三章第六节：图解100）：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，34组/天。（2）以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，34组/天。术后3天开始肩关节摆动练习：“摆动练习”（参见第十三章第五节：图解051）：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前
3、后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90，每个方向20-30次/组，12组/日，练习后即刻冰敷1520分钟。2.术后26周（1）开始各方向的关节活动度练习：肩关节前屈练习（参见第十三章第五节：图解052）：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。角度控制在90范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 肩关节外展练习（参见第十三章第五节：图解053）：姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。角
4、度控制在90范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。肩关节0位外旋（参见第十三章第五节：图解054）：仰卧，上臂贴紧体侧，屈肘90，健侧手握紧患侧手腕，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）在体前沿垂直方向向外推患侧小臂。角度控制在45-60范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。肩关节后伸（参见第十三章第五节：图解056）：平卧，健侧手握紧患侧手腕，在体侧将小臂逐渐放至床面。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活
5、动角度。术后6周前只能练习0位外旋，即肘关节屈90夹紧于体侧的练习姿势。术后2周外旋角度限制在20内。术后4周外旋角度限制在40内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。3.术后612周：（1）开始外展90位外旋练习（参见第十三章第五节：图解057）：至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。外旋角度限制在60内。满6周后尽快增大角度至正常范围。（2）开始抗阻肌力练习：前平举（参见第十三章第四节：图解001）：屈肘90，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持
6、2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。力量增强后伸直手臂进行。侧平举（参见第十三章第四节：图解002）：手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。负重“耸肩”练习：动作同以上描述“耸肩”练习（参见第十三章第六节：图解100）：提重物进行，30次/组，组间休3秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。（3）开始大臂肌肉的抗阻肌力练习。只进行抗阻伸肘的练习，抗阻屈肘在术后3月开始。伸肘肌力（肱三头肌）练习（参见第十三章第四节：图解010）：大臂始终贴于体侧。保持10-15秒或完成动作为一次。30次/组，组间休息30秒，3
7、4组连续练习，1-2次练习/天。4.术后3月：（1）开始抗阻屈肘肌力练习。屈肘肌力（肱二头肌）练习（参见第十三章第四节：图解009）：手握哑铃等重物，拳心向上，前臂向内弯屈（即弯屈肘关节），至最用力处保持10-15秒或完成动作为一次。30次/组，组间休息30秒，34组连续练习，1-2次练习/天。（2）强化肩关节各方向肌力练习。抗阻内旋（参见第十三章第四节：图解005）：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。抗阻外旋（参见第十
8、三章第四节：图解004）：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。仰卧“飞鸟”（水平内收，参见第十三章第四节：图解006）：选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。俯身“飞鸟”（水平外展，参见第十三章第四节：图解007）：选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。俯卧前平举（参见第十三章第四节：图解008）：可空手、单手或握重物抗阻练习。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。5. 术后4个月：开始尝试投掷等练习，先使用小重量，循序渐进增加强度。6. 术后6月：复查后，开始恢复体力劳动或举重及对抗性运动。
