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1、老 年 医 学 : 概 论,一、人类寿命的变迁和国内外老龄化社会发展的趋势,自然寿命 不受外界因素影响的条件下遗传学意义上人类生存的最高年限 最高寿命 同种生物的一个群体中最后一个或最后一批死亡个体的生存时间 平均预期寿命 某一地区或国家总人口的平均生存年限,人类自然寿命（lifespan）,Buffon系数：最长寿命生长期的57倍 或性成熟期的810倍。据此 计算人的寿命极限应为110 175岁。 Hayflick极限：体外培养细胞分裂生长在 50次左右即中止（每次分裂 周期24年）,几种动物的生长期和寿命 动物种类 生长期 寿命 寿命/生长期 （年） （年） （Buffon系数） 猫 1.
2、5 812 58 狗 2.0 1015 57.5 牛 4.0 2030 57.5 马 5.0 3040 68 猿 12.0 6080 56.7 象 25.0 125180 57.2 人 25.0 125175 57,The aging of the human population. Shown are examples of life expectancy from Rome to the present,Yea r,Country date,中国不同年代部分地区平均期望寿命 年份 地区 平均预期寿命 资料来源 1949年前 全 国 35岁左右 1953年人口普查及相关资料 1957 11个
3、省市 57.00 中国统计年鉴 1983 1963 21个省市 61.70 全国部分省市调查资料 1975 26个省市 68.20 中国统计年鉴 1983 1981 全 国 68.00 1982年人口普查资料推算 1985 全 国 68.92 中华人民共和国卫生部资料 1991 全 国 69.00 1991年世界人口统计 1999 全 国 71.00 中国21世纪人口与发展,2008年世界193国平均期望寿命,日本 83 1 安道尔 82 3 加拿大 81 9 奥地利 80 17 丹麦 79 29 智利 78 32 古巴 77 37 阿根廷 76 39 巴哈马 75 47 中国 74 58 津
4、巴布韦 42 193,国名 男女（岁） 排名,- WHO 2010,中国人口老龄化现状,2014,高龄与失能老人迅速增多,80岁 1899万 高龄老人增长 100万/年 失能/半失能（需要长期照护）老人 2010年 3600万 2020年 6500万,全国不同年龄组的人口增长预测（百万）,年龄组 1990年 2010年 较1990年 2030年 较2010年 人口 预计人口 增长% 预计人口 增长% 0-19 416 433 4.00 424 -2.12 20-39 400 409 2.25 428 4.65 40-59 201 381 89.55 392 2.88 60- 100 164 6
5、4.00 321 95.73,（中国卫生模式转变中的长远问题与对策.中国财政经济出版社，1994）,影响人类寿命的因素,遗传因素 家族史 性别 劣质遗传,后天因素 社会 营养 疾病 体力活动 环境,影响个人健康与寿命的因素 （ WHO 1992）,后天自身 （60%） 遗传 （15%） 社会 （10%） 医疗条件 （8%） 气候 （7%）,024岁 生长发育期（Growth period） 2544岁 成熟期或成年期（Mature period） 4559岁 老年前期（Preaged period） 6089岁 老年期（Elderly period） 90岁以上 长寿期（Longevity p
6、eriod）,年龄分期,WHO有关年龄的划分,青年人 44岁 中年人 45 岁 60岁 年轻老年人 60岁 75岁 老年人 75岁 90岁 长寿老人 90岁,十九世纪末英国50岁 亚太地区60岁（1982年WHO西太平洋地区会议） 欧美发达国家65岁 我国60岁（1982年老年医学分会）,老年标准,年份 世界老年人口 占总人口百 发达国家老年 占总人口百 发展中国家老年 占总人口百 总数（千人） 分率（） 人口数（千人） 分率（） 人口数（千人） 分率（） 331206 8.8 173325 15.3 207880 6.0 434727 9.2 203630 16.8 281091 7.0 6
7、08693 9.9 234563 18.4 374130 7.7 2025 1171375 14.3 329553 23.6 841842 12.4,世界人口老龄化发展趋势（以岁为标准）,年份 2000 2005 2010 2020 2025 2030 2040 2050 全国总人口 12.69 13.22 13.77 14.72 15.04 15.25 15.44 15.22 （亿） 60岁以上老人 1.32 1.46 1.73 2.45 2.97 3.55 4.10 4.38 （亿） 老年人口系数 10.27 11.04 12.56 16.64 19.75 23.28 26.55 28.7
8、8 （）,中国人口老龄化发展趋势（以岁为标准）,中国六次人口普查老年人口系数 普查年份 全国总人口数 老年人口数 60岁老年人口系数 65岁老年人口系数 （万人） （万人） （） （） 1953年 56744 4154 7.32 4.41 1964年 69458 4220 6.08 3.54 1982年 100379 7665 7.64 4.91 1990年 114333 9821 8.59 5.58 2000年 126583 12998 10.27 6.95,2010年 133972 17765 13.26 8.87,中国老龄化社会的特点和发展趋势,老年人口基数大 发展速度快 地区差异大,二
9、、老年医学的形成与发展,20世纪20年代 20世纪40年代 1950年成立国际老年协会 1980年第一届老年学学术会议(亚太地区) 1999年-国际老人年(联合国),三、老年医学的范畴,从医学的角度研究人体衰老的原因，探讨衰老的发生机制和发展过程。研究老年疾病的诊断、治疗、预后。实施老年保健，提高人类平均寿命。主要包括： 老年基础医学 老年临床医学 老年预防医学,老年康复医学 老年心理医学 老年社会医学,人体器官功能的老年性改变,器官年龄 20岁 60岁 80岁 肺功能 100% 75% 60% 肾小球滤过率 130ml/min 83ml/min 胃排空 47min 123min 食管括约肌压
10、力 80mmHg 47mmHg 骨髓造血细胞 10万/mm3 5万/mm3,老年医学的目标,改善老年人的健康/生命质量 预防/减少与增龄相关的疾病及残疾 减少老年人被社会孤立,老年基础医学,探索衰老发生机制和延缓人类衰老的措施。 衰老：是多种因素联合作用引起的退性行变化，而非单一过程的结果；是随时间的推移出现的机体退性行变化及过程；是细胞、组织、器官功能减退的状态；是机体内环境稳定性显著降低的阶段；是分子水平出现微小变化的综合表现、遗传障碍积累的结果。,与衰老相关的几个概念,老化(senility, aging) 随年龄增长而产生的一系列解剖学和生理学方面的退行性变化引起机体对内外环境的适应能
11、力逐渐减退的表现 增龄 (with Aging) 成熟期以后的年龄变化 老征 (senile symptoms) 老年期变化的体征,古代衰老学说,湿热学说（Warm theory） 其中心思想是，生命的基本原理是“湿热”在体内循环，当“湿热”减少时，衰老也就开始。 磨损学说（Wear and tear theory） 认为人体和普通物质一样，在长期的生活过程中也会逐渐受到磨损，机体的形态和功能也会受到消耗,近代衰老学说,生活速度学说（Rate of living theory） 认为生物具有一定的生命物质，如过早的大量消耗会造成寿命缩短 Why lazy people live longest
12、 ? 自体中毒学说（Autointoxication theory）包括大肠中毒学说、代谢中毒学说和慢病毒理论,现代衰老学说,遗传程序学说 (Genetic program theory) 自由基学说 (Free radical theory) 差错灾难学说 (Error catastrophe theory) 体细胞突变学说 (Somatic mutation theory) 脂褐素学说 (Lipofuscin theory),染色体突变学说 (Chromosomal aberration theory) 免疫学说 (Immunological theory) 交联学说 (Cross-lin
13、k theory) 内分泌失调学说 (Endocrine irregular theory) 微量元素学说 （Trace element theory),老年临床医学,老年临床医学包括的范围非常广泛，涉及临床所有学科，重点研究导致老年人病残和过早死亡的常见病，也被称为老年病学。,老年疾病的特点,多种疾病共存 发病缓慢 症状和体征不典型 诱因不同 易发生并发症或出现多脏器功能衰竭 药物治疗易发生不良反应,美国老年人主要疾病和死亡原因,20世纪初 1969年 2007年 肺 炎 心 脏 病 心 脏 病 流 感 肿 瘤 肿 瘤 结 核 脑血管病 脑血管病 腹 泻 流 感 呼吸道疾病 肠 炎 肺 炎 意外伤害 心 脏 病 动脉硬化 糖 尿 病 脑 出 血 意外伤害 阿兹海默病 意外伤害 糖 尿 病 感冒与肺炎 肿 瘤 呼吸道疾病 肾脏病,中国城乡居民前5位主要疾病和死亡原因,1961 1975 1985 1999 2008 呼吸系疾病 脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 脑血管病 传染病 心脏病 脑血管病 脑血管病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 恶性肿瘤 恶性肿瘤 心脏病 呼吸系病 脑血管病 呼吸疾病 呼吸系病 呼吸系病 心脏病 心脏病 传染病 消化疾病 损伤和中毒 损伤和中毒,北京市老年人群常见慢性病患病率,疾病 总体 城市 乡村 患病人数 % 患病人数 % 患病人数 % 高血压 19
