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1、 遂宁市中心医院遂宁市中心医院 妇产科妇产科 盆底康复中心盆底康复中心 黎培培黎培培 腹腹 直直 肌肌 分分 离离 什么是腹直肌分离？什么是腹直肌分离？ 在怀孕期间和分娩过程中， 随着腹部或子宫的增大， 会将腹肌拉长，使两条腹 直肌从腹白线的位置分开， 大多数女性腹部肌肉都会 出现一个空隙。这个空隙 通常会在产后48周后逐 渐关闭。对于一小部分女 性，在怀孕期间腹部肌肉 可能会被过度拉伸。这种 状况称作“腹直肌分离”。 腹直肌分离会造成什么影响？腹直肌分离会造成什么影响？ 松弛的腹部肌肉不能恢复到原有的形态和位置，多 余的赘肉在腹部形成突起，非常影响美观。 腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，
2、对腰背部 的承托力就会越小，很多女性产后容易出现腰背痛， 甚至连起床都变得十分困难。 如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直 肌分离，有可能会引起疝气（小肠从腹壁突出到体 外），需要及时就医。 导致腹直肌易分离的诱因导致腹直肌易分离的诱因 生理生理 女性在怀孕后，腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，其交叉纤维不断的被拉长，以女性在怀孕后，腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，其交叉纤维不断的被拉长，以 容纳不断增大的子宫。容纳不断增大的子宫。60%以上的孕妇身上都会出现这种腹直肌分离现象，此分离一般不会引以上的孕妇身上都会出现这种腹直肌分离现象，此分离一般不会引 起疼痛。起疼
3、痛。 饮食饮食 有的孕妇担心肥胖，不愿多吃，导致营养不良；有的孕妇则不控制饮食，尤其爱食高甜度、高有的孕妇担心肥胖，不愿多吃，导致营养不良；有的孕妇则不控制饮食，尤其爱食高甜度、高 热量的食品，导致营养不均衡，这些都会造成组织弹性下降。热量的食品，导致营养不均衡，这些都会造成组织弹性下降。 年龄年龄 随着年龄的增长，皮肤、韧带、肌纤维的弹性下降，以致高龄产妇腹直肌分裂的发病率更高，随着年龄的增长，皮肤、韧带、肌纤维的弹性下降，以致高龄产妇腹直肌分裂的发病率更高， 分离程度更严重，恢复起来更困难，恢复所需时间更长。分离程度更严重，恢复起来更困难，恢复所需时间更长。 运动运动 主要表现在现在很多妇
4、女怀孕后，就在家休息，还会有多个“保姆”伺候，老公、父母、公婆，主要表现在现在很多妇女怀孕后，就在家休息，还会有多个“保姆”伺候，老公、父母、公婆， 在这样的环境下，几乎不用做任何体力劳动，肌纤维得不到适当锻炼，弹性下降。在这样的环境下，几乎不用做任何体力劳动，肌纤维得不到适当锻炼，弹性下降。 衣着衣着 有研究表示，从有研究表示，从5例很严重的腹直肌分离患者的调查中了解到，其中例很严重的腹直肌分离患者的调查中了解到，其中4例患者称自怀孕起，衣着例患者称自怀孕起，衣着 就特别宽松，几乎对身体无一点束缚力，承托胎儿的力量完全落在了腹肌上，随着胎儿增大，就特别宽松，几乎对身体无一点束缚力，承托胎儿的
5、力量完全落在了腹肌上，随着胎儿增大， 腹部肌肉不堪重负，发生分离。腹部肌肉不堪重负，发生分离。 腹直肌分离的预防腹直肌分离的预防 孕期避免摄入过多的甜食及油炸食品，应摄取 均衡营养，改善皮肤肤质，帮助增强皮肤弹性。 例如：新鲜的蔬菜水果、脱脂奶、清汤等，要 控制体重增长每月不超过2公斤，整个孕期不超 过11-14公斤，保持大便通畅。 饮饮 食食 要进行适当的运动或轻便的家务，有助皮肤弹 性恢复。例如：孕妇可做孕妇操、孕妇瑜伽； 产后一天可在床上进行翻身、抬腿、缩肛运动， 循序渐进的进行下地走路等适量活动，但产后 大出血、产褥期感染等重症患者不宜过早活动。 运运 动动 腹直肌分离的检测腹直肌分离
6、的检测 腹直肌分离自查： 仰卧，两腿弯曲。露出腹部，左手 在头后支撑，右手食指和中指，垂 直探入腹部，身体放松。然后将上 身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤 压手指，如果感觉不到挤压，那么 就把手指向两边挪动，直到找到紧 张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。 正常：2指以内（含2指） 需改善：23指 需就医：3指以上 如果两侧肌肉的距离大于3指就属 于比较严重的腹直肌分离。 腹直肌分离患者注意！腹直肌分离患者注意！ 如果腹直肌分离在23指之间， 须注意不可以进行躯干弯曲和扭 转的负重练习，因为这会使分离 的情况更加严重。 如果将分离的腹直肌比作衣服的 两襟，可以看到，当躯干弯曲和 扭转时会加大分离程度，
7、所以当 腹直肌分离距离在23指，则须 首先进行分离改善训练，直到腹 直肌分离的距离恢复到2指之内 后，才可以进行负重躯干弯曲和 扭转练习。 腹直肌分离的治疗腹直肌分离的治疗 物理物理 治疗治疗 手术手术 治疗治疗 恢恢 复复 到到 两两 指指 以以 内内 配合家庭训练配合家庭训练 腹直肌分离腹直肌分离物理治疗物理治疗 通道选择：通道选择：4通道，A/B/C/D 电极线选择：电极线选择：1分5电刺激电极线，数量4根 电极片选择：电极片选择：长方形电极片或正方形电极片 电极片贴法：电极片贴法：平行贴法，肌腹+/肌腱- 电极片粘贴步骤：电极片粘贴步骤：仰卧，两腿弯曲，露出腹部 ，左手在头后支撑，右手
8、食指和中指，垂直 探入腹部，身体放松，然后将上身抬起，感 觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不 到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找 到紧张的肌肉，测量两侧肌肉的距离，根据 距离在两侧腹肌粘贴电极片。 注：腹直肌肌纤维走向自上向下垂直走向注：腹直肌肌纤维走向自上向下垂直走向 左右正负电极必须保持一致。左右正负电极必须保持一致。 改善腹直肌分离的训练改善腹直肌分离的训练 动作1：站姿收腹 准备动作：背对墙面站立，将上身 靠在墙上（保持中立位，后脑勺、 背部、臀部贴在墙面），双脚距离 墙面大概30厘米。 动作执行：吸气准备；呼气，腰椎 去贴墙面，之后，吸气还原。每组 1015次，重复23组。
9、注意事项：避免手臂向后推墙，尽 可能腹部向内收，主动靠近墙壁， 想象用肚脐向墙壁方向靠近的感觉。 改善腹直肌分离的训练改善腹直肌分离的训练 动作2：跪姿收腹 准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关 节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。 动作执行：吸气，小腹自然放松；呼气时，用力将小腹向内 收回。每组重复1015次，做23组。 注意事项：整个过程不要改变脊椎的中立位，只有腹部在活 动，想象将肚脐拉向腰椎的感觉。 改善腹直肌分离的训练改善腹直肌分离的训练 动作3：跪姿伸腿 准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂 直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自
10、然前屈）。 动作执行：吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢 慢把腿收回。完成46次，换另一侧重复。当可以很好控制身体后 ，开始进行交替伸腿的练习，每条腿伸出46次，重复23组。 注意事项：整个过程中保持躯干、骨盆的中立位，身体不要偏离 中心线。想象骨盆上放了一瓶水，不能让瓶子倒掉。 改善腹直肌分离的训练改善腹直肌分离的训练 动作4：仰卧抬腿 准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂 直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。 动作执行：吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢 慢把腿收回。完成46次，换另一侧重复。当可以很好控制身体后， 开始进行交替伸腿的
11、练习，每条腿伸出46次，重复23组。 注意事项：整个过程中保持躯干、骨盆的中立位，身体不要偏离 中心线。想象骨盆上放了一瓶水，不能让瓶子倒掉。 改善腹直肌分离的训练改善腹直肌分离的训练 动作5：仰卧抬腿 准备动作：仰卧，下巴微收，双手扶住右腿小腿上方，腰椎压住 垫子。 动作执行：吸气，准备；呼气，右腿向远处蹬出，完成68次。换 另一侧腿重复，完成23组。 注意事项：用手扶腿的时候，尽量向胸口按压，令腰椎压向垫子。 另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不要抬起。 改善腹直肌分离的训练改善腹直肌分离的训练 动作6：平板支撑 准备动作：俯卧，肘关节与肩关节垂直。膝关节撑地，保持上身 平行于地面。 动作
12、执行：保持身体稳定，停留1分钟，可以将膝关节离开地面， 做完全式平板支撑。在动作标准的情况下，保持时间越长越好。 注意事项：整个过程中不要塌腰，收紧腹部，不要塌肩，肘关节 用力压向垫子。 腹直肌分离训练腹直肌分离训练时注意时注意 以下训练是将核心部位往里收回，好像树的年轮一样，尽量将 每一个圈向中心收拢。 练习时，既可以选取单一动作练习，也可以变换动作串联起来。 可根据每组的重复次数和动作多少适当调整。若坚持每天练习， 约2周左右就可以明显改善腹直肌分离的情况。当腹直肌分离 程度降低后，可以慢慢开始幅度不是很大的躯干弯曲练习，但 直到恢复到2指内之前，避免做负重躯干扭转的动作。 感感 谢谢 聆聆 听听
