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1、第四部临床医技综合试卷,第一章临床医技综合试卷（一） （医院感染学、临床药学、输血医学）,第一章临床医技综合试卷（一） （医院感染学、临床药学、输血医学）,一、选择题,1关于医院感染概念错误的是（E） A.医院感染是指在医院内获得的感染 B.人院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 C.出院之后发生的感染可能不是医院感染 D.与上次住院有关的感染是医院感染 E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染,2细菌耐药最常见的机制是（A） A.产生抗生素灭活酶 B.抗菌药物作用靶位改变 C.细菌改变代谢途径 D.细菌细胞膜渗透性改变使抗菌药物不易进入细菌细胞 E.细菌细胞将抗菌药物排出细菌,3有关医院感染预防
2、与控制的概念，错误的是（C） A.部分医院感染是可以预防的 B.洗手是预防医院感染的重要措施 C.医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致 D.内源性医院感染是医院感染的重要原因 E.滥用抗菌药物可致二重感染,4医院感染主要发生在（D） A.门诊、急诊患者 B.探视者 C.医务人员 D.住院患者 E.陪护人员,5我国医院感染最常发生的部位是（D） A.泌尿道 D.外科切口 C.血液 D.下呼吸道 E.胃肠道,6目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为（C） A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.庚型肝炎病毒,7药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列叙述正确的是（D） A.
3、药物作用增强 B.药物代谢加快 C.药物排泄加快 D.暂时失去药理活性 E.药物转运加快,8普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为（C） A.改变了青霉素的化学结构 B.抑制排泄 C.减慢了吸收 D.延缓分解 E.加进了增效剂,9有关喹诺酮类性质和用途的叙述，错误的是（D） A.萘啶酸为本类药物的第一代，仅用于尿路感染，其作用弱 B.吡哌酸对尿路感染有效外，用于肠道感染及中耳炎 C.第三代该类药物的分子中均含氟原子 D.本类药物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染 E.环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物,10应用乙醚麻醉前给予阿托品，其目的是（D） A.协助松弛骨骼肌 B.防止休克 C.解除胃肠道痉挛
4、 D.减少呼吸道腺体分泌 E.镇静作用,11具有“分离麻醉”作用的新型全麻药是（C） A.甲氧氟烷 B.硫喷妥钠 C.氯胺酮 D.-羟基丁酸 E.普鲁卡因,12下列哪种药物较适用于癫痫持续状态（E） A.巴比妥 B.阿米妥 C.苯妥英钠 D.三聚乙醛 E.安定,13儿童及青少年患者长期应用抗癫痫药苯妥英钠易发生的副作用是（B） A.嗜睡 B.齿龈增生 C.心动过速 D.过敏 E.记忆力减退,14下列病原物与输血感染无关的是（E） A.梅毒螺旋体 B.疟原虫 C.弓形虫 D.HTLV E.钩端螺旋体,15溶血性输血反应主要是（C） A.由HLA抗原抗体反应所致 B.由Ig聚合体或抗原抗体反应所致
5、 C.由红细胞血型不合所致 D.由输入HLA不合的T细胞所致 E.由于血浆蛋白过敏所致,16保存温度对血小板活性影响很大，适宜温度为（E） A.46 B.810 C.室温 D.1822 E.2024,17血小板输注无效的最重要原因是（B） A.患者有发热 B.免疫性破坏 C.患者有严重感染 D.患者脾大 E.患者有消化道疾病,18ABO血型不合的新生儿溶血病患儿换血首选（E） A.O型红细胞朋型血浆 B.与患者同型的全血 C.AB型红细胞O型血浆 D.与母亲同型的全血 E.O型洗涤红细胞AB型血浆,19输全血不适宜于（D） A.大手术 B.大创伤 C.大出血 D.粒细胞严重减少 E.换血,20
6、非溶血性发热性输血反应首先考虑（D） A.Rh血型不合 B.AB0血型不合 C.血小板抗原抗体所致 D.白细胞抗原抗体所致 E.血浆蛋白所致,A.稳定溶酶体膜 B.抑制叫A的合成 C.抑制形成 D.抑制细菌 E.杀灭细菌 21糖皮质激素类抗炎作用的机制是（A） 22氟喹诺酮类抗菌作用的机制是 （B）,A.增加疗效，延长作用 B.增加过敏反应的可能性 C.促进青霉素失效 D.析出沉淀 E.促使普鲁卡因水解失效 23青霉素G与普鲁卡因注射液肌内注射的（A） 24青霉素G与酸性注射液配伍的结果是 （C）,A.全血 B.浓缩红细胞 C.血浆 D.三洗红细胞 E.冰冻红细胞 25老人和小孩贫血输血宜选
7、（B） 26自身免疫溶血性贫血输血宜选 （D） 27稀有血型输血或自身输血 （E）,A.非溶血性发热反应 D.超敏反应 C.溶血反应 D.输血后紫癜 E.感染 28HLA抗原抗体反应 （A） 29由于Ig聚合体或1g抗原抗体反应（B） 30由于红细胞血型不合引起 （C）,A.留置导尿管 B.气管切开 C.两者均是 D.两者均否 31医院内尿路感染的常见诱因 （A） 32医院内下呼吸道感染的常见诱因（B） 33手术部位感染的常见诱因 （D）,A.冷沉淀输注 B.凝血酶原复合物 C.两者均可 D.两者均否 34血友病甲输血宜选（A） 35血友病乙输血宜选（B）,36有关外科手术切口感染的危险因素的
8、描述正确的是（BCE） A.术前使用抗生素时间短感染危险性高 B.术前使用抗生素时间长感染危险性高 C.侵人手术切口的细菌毒力强感染危险性高 D.手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低 E.术前住院时间长感染危险性高,37属于高度危险物品的有（AB） A.手术器械 B.心导管 C.听诊器 D.体温表 E.压舌板,38能引起高血脂的药物是（AB） A噻嗪类利尿药 B.心得安 C.红霉素 D.维生素C E.安妥明,39成分输血的优点（ABCDE） A.减少输血反应 B.减少患者心脏负担 C.提高治疗效果 C.节约血源 E.减低输血传染病的发生,40下列哪些情况血小板输注剂量需增加至1.5U10kg（AB
9、） A.感染 B.脾大 C.肝大 D.全身水肿 E.DIC高凝阶段,二、填空题,1纤维内镜消毒首选（2戊二醛溶液）。 2微生态学将微生态失调分为4类，其分别是（菌群失调）、（定位转移（或易位）、（血行感染）、（易位病灶形成转移性病灶）。 3对有输血史、妊娠史或短期内需接受多次输血患者应做（抗体筛选）试验。 4受血者配血试验的血标本必须是输血前（3）天之内的。,5产生Rh抗体一般有3条途径，包括（输血）、（妊娠）以及（注射）。 6药物在体内起效取决于药物的（吸收）和（分布）。 7氯丙嗪的主要不良反应是（锥体外系症状），表现为震颤麻痹、静坐不能、肌张力亢进。 8阿托品能阻滞（M胆碱）受体，属（抗胆
10、碱）类药。,三、判断题,1住院患者咳嗽咳痰，痰培养阳性，应诊断为医院感染。（-） 2医院感染就是交叉感染。（-） 3在条件不够或时间太紧时，高度危险物品用高水平消毒即可使用。（-） 4为了使大黄发挥较好的泻下作用，应将大黄先煎。（-） 5冬虫夏草属动物类加工晶中药。（-）,6糖皮质激素可使肝糖原升高、血糖升高。（+） 7青霉素类药物遇酸碱易分解，所以不能加到酸、碱性输液中滴注。（+） 8只有致热原才能产生输血性发热反应。（-） 9孕妇血液中存在lgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（+） 10自身免疫性溶血性贫血患者如必须输血应是少白细胞红细胞或洗涤红细胞。（+）,四、名词解释,1保护性隔离
11、：是指为避免医院内高度易感患者受到来自其他患者、医护人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病性微生物的感染而采取的隔离措施。 2层流洁净手术室：为采用层流空气净化方式的手术室。即空气通过高效过滤器，呈流线状流人室内，以等速流过房间后流出。室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。,3高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材和用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等
12、。 4拮抗作用：是指药物相互作用所引起的药效降低现象，包括竞争性拮抗作用和非竞争性拮抗作用。 5首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。口服药物在胃肠道吸收后经肝门静脉到肝脏，某些药物能在肝脏中被代谢灭活，即药物第一次通过肝脏时，部分被破坏，使进入血液循环的有效药量减少，此称为首关效应。,五、问答题,1试述医院感染的危险因素。 答：医院感染的危险因素如下： 侵人性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）导管、气管切开等； 现代医疗新技术，如器官移植、人工装置（人工瓣膜、人工关节、人工晶体等）； 损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾
13、上腺皮质激素、环孢60素、Co治疗等；,基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等； 使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障； 其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。,2何谓时间依赖性抗生素? 答：时间依赖性抗生素是指当抗菌药物浓度低于MIC时细菌很快生长，达到M1C时可有效地杀灭细菌，当浓度超过MIC田时，增大药物浓度并不能有效地增强抗菌效果，但延长和维持有效抗菌浓度时间则能达到效果。,3试述中药的“五味”。 答：中药的“五味”是指辛、甘、酸、苦、咸。,4简述常用红细胞制品的临床应用。 答：常用红细胞制品的临床应用如下。 浓
14、缩红细胞和红细胞悬液：这类制品已去掉大部分血浆成分，主要作用是增强运氧能力。它适用于各种急性失血的输血，各种慢性贫血，一氧化碳中毒，高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血以及小儿、老年人输血。,洗涤红细胞：是经离心去除绝大部分血浆和80白细胞的制品，仍能增强运氧能力，故可用于对血浆蛋白有超敏反应的贫血患者、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、高钾血症患者及肝、肾功能障碍而需要输血者。 少白细胞红细胞：对有反复输血史或妊娠史的患者，由于体内产生白细胞抗体，为避免免疫性发热输血反应，使用少白细胞红细胞较为安全：对器官移植患者，为防止产生白细胞抗体，亦宜用此种红细胞。因为输入血中带有白细胞，对受血者带来很多副作用，现在主张输注红细胞应尽量去除白细胞。,5简述治疗性血液成分单采和置换的内容。 答：治疗性血液成分单采和置换的内容如下： 治疗性血液成分单采包括红细胞单采、粒细胞单采、血小板单采、外周血干细胞单采； 治疗性血液成分置换包括红细胞置换、血浆置换、淋巴血浆置换。,
