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1、第四节 荨麻疹病人的护理,定义：俗称“风疹块”，是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损风团。 常见病，15-20%的人一生中至少发生过一次。,【病因与发病机制】,（一）常见病因： 1.食物：鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、大蒜等。,【病因与发病机制】,2.吸入物：如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘，某些气体，如甲醛、丙烯醛，化妆品中挥发成分。,【病因与发病机制】,3.药物：能引起变态反应的药物，常见的有青霉素、血清制剂、疫苗等，另一些为组胺释放药物，如阿司匹林、吗啡、阿托品等。 4
2、.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等，由3病原体本身或其代谢产物所致的变态反应。 5.昆虫叮咬：如虱子、跳蚤叮咬皮肤，黄蜂、蜜蜂、毛虫毒刺刺入皮肤而引起变态反应。 6.物理及化学因素：如冷、热、日光和机械刺激，摩擦压迫和某些化学物质的刺激。,【病因与发病机制】,7.精神因素：精神紧张、情绪波动等可引起乙酰胆碱释放。 8.全身疾病：胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等可诱发慢性荨麻疹。 9.遗传因素：家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿的发病与遗传因素有关。,【病因与发病机制】,（二）发病机制： 1.变态反应性：多数属I型变态反应，少数为II、III型变态反应。 I型变态
3、反应：抗体IgE吸附于肥大细胞，当再次接触抗原后，便在这些细胞表面发生抗原抗体反应。 II型变态反应：IgG与IgM与抗原在红细胞上起反应，激活补体，产生过敏休克性毒素及各种炎症介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。,【病因与发病机制】,III型变态反应：其抗原抗体免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，使肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎性介质，引起血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹型血管炎。 2.非变态反应性：某些物质进入体内使补体C3及C5分解，产生C3a及C5a等过敏毒素或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽等所引起。 药物如阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等 。 毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。
4、 食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。,【护理评估】,（一）健康史： 了解发病前有无明确用药史。 是否进食海产品或某些蔬菜。 是否密切接触猫、犬等宠物。 是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等。,【护理评估】,（二）身体状况： 1.急性荨麻疹： 多为骤然起病，先有皮肤瘙痒，很快出现大小不等的圆形、椭圆形或不规则的风团，数目不定，可局限或泛发全身，融合成大片。 颜色因毛细血管扩张而呈鲜红色，严重时局部高度水肿，压迫血管呈苍白色，因毛囊口内陷，呈橘皮样外观。皮疹可历时数小时后逐渐消退，不留痕迹。但可反复发作，有时1日可发作多次。,急性荨麻疹,【护理评估】,若消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹
5、痛、腹泻等全身症状，甚至出现过敏性休克症状。 少数病人可导致喉头水肿，出现胸闷、心悸、呼吸困难，严重者可窒息。部分病人可伴有高热、畏寒等全身症状，应特别注意有无感染，一般经数日或1-2周痊愈。 2.慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上。全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有时则无规律，大多数病人不能找到病因。,【护理评估】,3.特殊类型的荨麻疹： 皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴瘙痒,不久自动消退。,【护理评估】,血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹，分获得性和遗传性两种。 获得性血管性水肿：好发
6、于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位，皮损多为突然发生局限性肿胀、灼痛、边缘不清，呈淡红色或苍白色，可持续1-3天后消退。常在同一部位反复发作。 遗传性血管水肿罕见。,【护理评估】,胆碱能性荨麻疹： 多见于青年，由于运动、重体力劳动、受热、饮酒或情绪紧张等而诱发，胆碱能神经冲动释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发生2-3mm大小风团，且不融合。 皮损可于半小时或1小时后消退，除掌跖外，皮损可泛发全身，少数病人可伴发乙酰胆碱的全身反应，如头痛、腹痛、流涎、瞳孔缩小等症状。,胆碱能性荨麻疹,运 动 前,运 动 后,【护理评估】,寒冷性荨麻疹：好发于青年女性，可分为家族性和获得性两型。 家族性荨麻疹较少
7、见，为常染色体显性遗传，从婴儿开始可持续终生。除皮疹外，可伴有发热、畏寒、头痛、关节痛、白细胞计数增多，冰块实验阴性。 获得性冷性荨麻疹，开始于儿童或成人，在气温骤降或接触冷水冷风时，在皮肤暴露部位出现风团，可持续半小时或3-4小时，严重者可出现胸闷、心悸、腹泻、晕厥、手麻、唇麻等，冰块试验阳性。,冷性荨麻疹,【护理评估】,压迫性荨麻疹：皮肤受压4-6小时后，局部发生深在性肿胀，8-12小时消退，多发生在臀部、腰部、足底、足背等受压部位。 日光性荨麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日光数分钟后，局部出现红斑、 风团，伴有瘙痒和针刺感， 持续1-2小时后消退。甚至 有部分病人透过玻璃的日光 也可引
8、起发病。,日光性荨麻疹,【护理评估】,（三）心理-社会状况： 主要因瘙痒而产生明显的焦虑、忧郁、易怒、失眠等。 （四）处理原则： 抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力求做到病因治疗。,常见的护理诊断,1.舒适受损：与皮肤瘙痒有关。 2.知识缺乏：缺乏荨麻疹的相关知识。 3.潜在并发症：喉头水肿。,护理措施,1.饮食护理：勿食用一切可疑致敏食物。饮食宜清淡易消化，多饮水，通便利尿，加速排泄。 2.用药护理： 停用一切可疑致敏药物。 治疗药物给药时间应根据风团发生的时间进行调整，如晨起风团较多，应临睡前给大剂量药，若睡前风团多，则晚饭后即给药。 风团控制后可持续服药1个月，并逐渐减量。常
9、用药物有西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、扑尔敏等。,护理措施,3.急救护理： 对急性泛发性荨麻疹严密观察，按时测量生命体征。发现血压下降，脉压小，立即取平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅，立即皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg，迅速建立静脉通道。先静脉注射地塞米松5mg，随后用氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，并配合其他处理。有喉头水肿呼吸困难者，立即吸氧；出现窒息时，立即行气管切开。对感染引起的荨麻疹，除采取上述措施外，重点抗感染治疗。,护理措施,4.健康指导： 观察指导：指导病人注意皮疹的方式与饮食有无关系。 防护指导：避开可疑致病诱因，如物理、化学、机械性刺激。 饮食指导：避免食用刺激性或可疑性食物。 瘙痒护理指导：指导病人如何控制瘙痒的方法，避免搔抓，保持皮肤完整性。 心理指导：消除精神紧张，保持乐观情绪和良好心态。,课堂测验,1.湿疹引起的炎症一般深及（ ） A.真皮浅层 B.真皮深层 C.皮下脂肪层 D.皮下疏松结缔组织层 E.皮下肌肉层 2.临床上湿疹急性期皮损主要特点是（ ） A.风团 B.丘疹疱 C.红斑 D.结节 E.斑疹 3.荨麻疹的皮损主要为（ ） A.水疱 B.斑疹 C.丘疹 D.风团 E.糜烂,谢谢！ 再见！,
