《课件：女性妊娠期的并发症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课件：女性妊娠期的并发症（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、女性妊娠期的并发症,2,流产相关概念,定义：妊娠28周，胎儿体重1000g而终止者。 分类：人工流产、自然流产 分期： 早期流产 晚期流产 孕周 12 28 自然流产占全部妊娠的10%15%，80%为早期流产,男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org,3,自然流产病因,胚胎因素：染色体异常 母体因素： 全身疾病（高热、心衰、贫血、高血压、营养不良） 内分泌疾病（黄体功能低下、甲低、糖尿病） 免疫功能异常（血型不合、ACL） 生殖器异常（子宫畸形、宫颈内口松弛） 创伤刺激（手术、撞击、性交过度、精神创伤） 不良习惯（吸烟、酗酒、毒品） 环境因素：化学物质接触过多,女性常吃番茄可以
2、预防乳腺炎http:/ 妊娠早期流产也可没有明显的停经史 胚胎坏死，绒毛与蜕膜剥离而阴道流血 子宫收缩，排出胚胎而腹痛 可能大出血、休克、贫血、感染,夏季保护好你的特区http:/ threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion 特殊情况 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion 流产合并感染 septic abortion,异味让他不敢碰你http:/ 宫颈口未开，子宫大小相符 超声见妊娠囊，可有胎心 尿HC
3、G（+），血-HCG66%/日 处理： 卧床休息，情绪稳定，黄体酮/HCG/小量甲状腺素，观察随诊决定继续或终止妊娠,缓解痛经之11法http:/ 宫颈口扩张，有组织物堵塞，子宫大小相符/略小 超声见妊娠囊，无胎心 尿HCG（+） 处理： 尽早行刮宫术，刮出物送病理，术后预防感染，必要时超声检查有否残留,有痛经的人应注意http:/ 部分妊娠物排出宫腔/胎儿排出，胎盘滞留/嵌顿，宫颈扩张，子宫小于孕周 可大量出血、休克 处理： 输血、输液的同时，尽早行刮宫术，刮出物送病理，术后预防感染,科学喂婴儿鸡蛋你做到了吗http:/ 妊娠物完全排出后，流血停止腹痛消失 宫颈口关闭，子宫接近正常大小 超声
4、宫腔无残留物 处理： 如无感染，不予特殊处理,无痛引产术是怎样开展的http:/ 停经后有/无阴道流血、腹痛 子宫小于停经时间，超声无胎心 可致严重的凝血功能障碍，DIC 处理： 先纠正凝血异常，行刮宫手术，困难易穿孔，必要时应用雌激素/催产素/PG，术后加强抗感染，常规超声检查有否残留,避孕环多长时间换一次呢http:/ 查找病因，遗传咨询，相应处理 夫妇血型、Rh因子、抗A/B/Rh抗体、染色体、精液检查、女方甲功、免疫（ACL、LA）、子宫畸形（HSG）、宫颈内口松弛、叶酸、VitB12 处理： 孕1218周宫颈内口环扎术，主动免疫治疗，“新溶1号”，子宫矫形等等,无痛人工流产过后需恢复
5、多久呢http:/ 腹痛、阴道恶臭分泌物、发热 宫颈摆痛 可致严重的腹膜炎，盆腔脓肿，血栓性静脉炎，败血症，感染性休克，DIC 处理： 迅速控制感染，同时或感染控制后刮宫，必要时切除子宫,实行完药流过后的注意事项http:/ 输卵管妊娠（90%95%）、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠 妇产科常见的急腹症 有孕产妇死亡风险,哈尔滨人流医院,14,输卵管妊娠病因,输卵管异常：慢性炎症、内异症、手术后、发育不良 受精卵游走：一侧卵管受精，对侧卵管拾捡 避孕失败：IUD，含雌激素的紧急避孕药 其他：辅助生育技术，精神紧张,上环好不好http:/ 输卵管妊娠破裂：大量出血、积血 继发腹腔妊娠：
6、血肿机化陈旧性宫外孕 持续性异位妊娠：保守治疗后,哪些女性不可以上环http:/ 腹痛：隐痛、胀痛，持续/阵发剧痛，肛门坠胀感，肩胛部放射痛（少见） 阴道出血：停经后不规则、少量，大量（少见） 晕厥休克,取环后多久要孩子好http:/ 盆腔：阴道少许血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛，子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块,取环后注意事项有哪些http:/ 辅助检查： 超声：子宫内无孕囊，宫旁混合性包块，盆腔积液 血-HCG：48小时内倍增66% 腹腔穿刺：经后穹隆或腹壁抽出陈旧不凝血 腹腔镜检查：直视 子宫内膜病理：蜕膜，A-S反应，无绒毛 注意：不典型的宫外孕 ,传统避孕环的
7、缺点有哪些http:/ 无/少量内出血： 药物治疗： 一般好，包块3cm，-HCG2000U/l，无胎心，肝肾功能正常，无禁忌症 肌注MTX 50mg/m2或局部用药 随访症状、-HCG、超声 手术治疗,长效可逆避孕环有哪些优点http:/ 卵巢妊娠：腹腔镜诊断治疗 腹腔妊娠：剖腹取出胎儿，胎盘留置或与附着器官同时切除 宫内宫外同时妊娠：极罕见 残角子宫妊娠：手术,年轻的女性为什么不适合上环http:/ 尿酮体阳性 水电解质酸碱平衡紊乱，肝肾功能受损 维生素B1缺乏：Wernicke-Korsakoff综合征 入院、禁食、补液、营养 终止妊娠指征：T38C，P120次/分，黄疸/蛋白尿，神经体
8、征，Wernicke-Korsakoff综合征,为什么上环还会怀孕呢http:/ 伴多脏器损害 严重者抽搐、昏迷、脑出血、心衰、胎盘早剥、DIC PIH是孕产妇、围产儿死亡主要原因,上环后会不会影响性生活http:/ 免疫适应不良学说 胎盘缺血学说 氧化应激学说,哪些女性不可以做引产手术http:/ 脑：头痛、眼花、恶心呕吐、视力下降、感觉迟钝、昏迷、脑疝 肾：尿蛋白、低蛋白血症、肾功不全、肾衰 肝：肝酶升高、黄疸、肝包膜下血肿、肝破裂 心血管：高血压、心肌缺血、肺水肿、心衰 血液：容量相对不足，高凝状态，溶血 子宫胎盘血流灌注：胎盘梗死、胎盘早剥、FGR、羊水过少、胎死宫内,哈尔滨做人流,2
9、5,妊娠期高血压疾病诊断,病史：高危因素、头痛、视力改变、上腹不适 临床表现：BP140/90mmHg2次间隔6小时，水肿，腹水，体重异常增加 辅助检查：尿常规，24h尿蛋白定量，血常规，凝血功能，肝肾功能，眼底,第一次怀孕选择药流好吗http:/ BP140/90mmHg，孕期出现产后12周内恢复，尿蛋白阴性 子痫前期：孕20周后BP140/90mmHg，尿蛋白300mg/24h，有症状 子痫：子痫前期产妇抽搐，无其他原因 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇孕20周后BP升高，尿蛋白阳性/增加 妊娠合并慢性高血压：孕前/孕20周前高血压，孕期无加重,哪些女性不适合选择药流终止妊娠http:/
10、 肝包膜下血肿或肝破裂：上腹部不适、疼痛 肝细胞损伤：转氨酶 血压改变： 160/110mmHg 血小板减少：100109/l 蛋白尿：5g/24h或2次尿蛋白+ 少尿：尿量500ml/24h 脑水肿 脑血管意外 血管内溶血：贫血、黄疸、LDH 凝血功能障碍 胎儿生长受限或羊水过少,药流会影响怀孕吗http:/ 全身、四肢肌强直，双手紧握、双臂屈曲，迅速强烈抽动，面部青紫，神智不清，持续约1分钟 肌肉松弛，深长吸气，恢复呼吸 深昏迷，创伤，窒息，误吸 发生于产前、产时、产后,打胎药能随便用吗http:/ 镇静，解痉，降压，利尿，适时终止妊娠 不同病情 妊娠期高血压：一般处理，必要时降压 子痫前
11、期：解痉，降压，适时终止妊娠 子痫：控制抽搐，及时终止妊娠 妊娠合并慢性高血压：降压,中期引产做手术有哪些风险呢http:/ 左侧卧位，休息10h/天 监护 母：症状、血压、辅助检查 子：发育、监护 间断吸氧 饮食 蛋白质、热量、全身水肿者限盐,引产术后会出现哪些问题http:/ 2.55mg，po，tid或10mg，im，睡前 冬眠合剂 度冷丁100mg氯丙嗪50mg异丙嗪50mg，1/3量慢推 其他 苯巴比妥，吗啡，分娩6小时前慎用,32,妊娠期高血压疾病解痉治疗,硫酸镁作用机制 硫酸镁用药方案 25MgSO4 16ml10GS 20ml，慢推25MgSO4 2030ml5GS 500ml，ivdrip，12g/h 25MgSO4 16ml2利多卡因2ml，臀部深部肌注 硫酸镁毒性反应及注意事项 膝反射减弱/消失 呼吸16次/分 尿量2
