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1、重症手足口病的护理,一、重症手足口病的分型,第1期(手足口出疹期) 第2期(神经系统受累期) 第3期(心肺功能衰竭前期) 第4期(心肺功能衰竭期) 第5期(恢复期),二、重症手足口病的早期识别,重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型: (一)持续高热:体温(腋温)大于39,常规退热效果不佳。 (二)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。 (三)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。,二
2、、重症手足口病的早期识别,(四)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(2秒)。 (五)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15109/L,除外其他感染因素。 (六)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。 可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录。,三、重症手足口病的一般护理,1、口腔护理 2、皮肤护理 3、体位护理 4、饮食护理 5、病房消毒隔离 6、生命体征监测、血糖监测,
3、三、重症手足口病的一般护理,1、口腔护理 患儿使用生理盐水漱口,婴幼儿用生理盐水棉签清洁口腔,每日23次。遵医嘱给予开喉剑或利巴韦林气雾剂、新福林喷口腔。,重症手足口病的一般护理,2、皮肤护理 (1) 患儿有不同程度的发热,采取降温措施体温下降期应及时擦干汗液,更换潮湿衣服,防止受凉; (2)末梢循环不好时,给予热水袋保暖,水温在50左右,防止烫伤。 (3)注意观察患儿四肢末梢的皮肤温度,皮肤颜色,判断患儿循环情况。注意观察患儿皮肤弹性等,注意有无脱水过度情况。有异常,及时与医生联系,重症手足口病的一般护理,3、体位护理 昏迷患儿平卧,头偏向一侧。抬高头肩1530,以利于脑静脉回流,降低颅内压
4、。,重症手足口病的一般护理,4、饮食护理 食物温度不宜过高,以免加重溃疡面的疼痛。,进食高蛋白、高维生素、营养丰富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶等。 如有严重呕吐的患儿可暂禁食。,重症手足口病的一般护理,5、消毒隔离 (1)杀蚊苍:用灭蚊器 (2)生活用具、书籍、玩具:用浓度为0.05%的84消毒液擦拭消毒,作用30分钟,或用紫外线灯直接照射30分钟。 (3)空气消毒:用紫外线灯直接照射60分钟。 (4)粪便:用漂白粉以1:1的比例与0.05%的84消毒液搅拌均匀消毒。,四、重症手足口病的专科护理,1、静脉留置针的护理 2、药物治疗护理 3、高热护理 4、高血糖护理 5、相关危险症状观察及
5、护理 6、机械通气患儿的护理,四、重症手足口病的专科护理,1、静脉留置针的护理 重症手足口病患儿入住ICU后均给予静脉留置针开通静脉通路,以保证能及时、准确的给药。 静脉留置针需写上穿刺日期、时间,保持穿刺点的清洁,固定。原则上只能保留72小时。,四、重症手足口病的专科护理,2、药物治疗护理 正确使用药物,控制输液速度及用量。 (1)有神经系统症状或脑压高的患儿(即脑炎型)给与20%甘露醇脱水,静脉注射人免疫球蛋白治疗时,要密切观察穿刺部位有无红肿,热痛等表现,防止甘露醇外渗造成局部组织坏死。甘露醇要30分钟内输注完毕。,四、重症手足口病的专科护理,2、药物治疗护理 (2) 静脉人免疫球蛋白为
6、血制品,容易被污染,输注过程中严格无菌技术操作,并注意有无变态反应。,四、重症手足口病的专科护理,3、高热护理 高热可引起组织代谢增加,可加重脑组织的缺氧。应积极给予退热处理。 物理降温与药物降温结合使用,有冰枕冰敷、中药穴位贴退热、中药灌肠退热等处理。 及时补充因发热流失的水分。,四、重症手足口病的专科护理,4、高血糖护理 出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。 血糖大于 15.0mmol/L时使用胰岛素,血糖小于7mmol/L停用胰岛素。 每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将血糖控制在4.06.1mmol/L范围内能有效的减少高血糖所致的并发症。,四、重症手足口病的专科护理,5、
7、相关危险症状观察及护理 注意观察患儿是否有头痛、呕吐、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高,是否有持续发热且热退效果不佳。 如有新出现相关危险症状及时报告医生,如原有相关危险症状,则注意看症状有所缓解还是加重,如实写好护理记录,帮助医生判断患儿病情转归。,四、重症手足口病的专科护理,5、相关危险症状观察及护理 例如我们对于肢体抖动具体的观察方法就是:每班给患儿手握一小物品(奶瓶、玩具),看是否有抖动。 还要时刻注意观察患儿有无惊跳等情况。,宝贝,举高高!能干就可以回家咯!,四、重症手足口病的专科护理,6、机械通气患儿的护理 (1)气管插管护理:观察呼吸机管道是否通畅,准确记录插管的
8、深度和导管的刻度,妥善固定,防止导管移位或脱出,严格交接班。固定的胶布潮湿后随时更换,以防松开脱管。,四、重症手足口病的专科护理,6、机械通气患儿的护理 (1)气道湿化:用灭菌注射用水加入加温加湿器中,温度保持在3437。看到呼吸机管道中有冷凝水可判断达到有效湿化。 (2)吸痰护理:定时翻身拍背,做到适时吸痰或按时吸痰,注意观察痰液的量、性状、颜色。特别强调出现肺出血时,PEEP要调高,当其大于8时要严禁吸痰或遵医嘱。吸痰后予纯氧1分钟持续吸入。,四、重症手足口病的专科护理,6、机械通气患儿的护理 (3)熟练掌握呼吸机报警的时的正确处理方法。 例如:高压报警、高呼吸频率报警等 (4)呼吸机管道的终末消毒:送消毒供应中心 ;0.1%的84消毒液浸泡1小时(对含氯消毒液敏感)。,心理护理,有医生、护士阿姨的精心照顾、伴着自己熟悉的玩具,我睡得正香!,谢谢聆听!,