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1、第七章 乳房问题,乳房形态 乳头异常 乳头疼痛和乳头皲裂 乳房肿胀 乳腺管阻塞和乳腺炎 念珠菌感染,第一节 乳房的形态,乳房虽然形态和大小都不相同，但这些都是正常的，都可以为12个甚至3 个婴儿提供充分的乳汁。乳房的大小和形态部分由遗传决定的。 有些母亲担心自己的乳房太小，不能产生足够的乳汁。其实乳房的大小与母乳喂养成功之间没有必然的联系。因为乳房大小是由乳房中的脂肪组织决定的，而不是乳腺组织。因此，即使是小乳房，只要拥有足够的乳腺组织，也能产生充足的乳汁。然而，乳房形态的大小可能会限制乳汁的储存量，这就需要增加哺乳次数以便给婴儿提供足够的乳汁摄入。要让母亲相信，不管她们的乳房大小如何，都能产
2、生足够的乳汁，这是非常重要的。 乳头和乳晕也有不同的形态和大小。有时乳头的形态会影响婴儿含接姿势，这就需要帮助母亲在分娩后的最初几天掌握正确的含接姿势，以保证婴儿可以做到有效吸吮。如果母亲没有得到哺乳技巧的指导，即使其乳头形状正常，婴儿也可能含接不好，特别是在婴儿已经使用过奶嘴喂哺的情况下。少数母亲的乳房发育不正常，不能产生足够的乳汁，但这种情况很少见。,第二节 乳头异常,乳头扁平或凹陷 1、乳头扁平 如果医生告诉母亲，因为她的乳头扁平，会让婴儿难以吃到母乳，母亲就会失去能成功母乳喂养的信心。请记住，婴儿吃到乳汁并不是靠单纯地吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织含进嘴里，形成一个
3、“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴的1/3.母亲可通过牵拉乳房组织来检查乳房的伸展性，如果乳房组织容易被牵拉，说明乳房的伸展性好。这种情况下，婴儿容易牵拉母亲乳房并在嘴中形成奶嘴”，从而可以进行有效吸吮。 关键点：乳房的伸展性比乳头的长短、形状更为重要。 即使母亲的乳头早期看上去是扁平的，但由于乳房的伸展性在怀孕期间或分娩后1周左右会逐步得到改善，因此婴儿出生后仍然可以成功地吃到母乳。 2、乳头凹陷 通过用手牵拉将乳头牵出，若能牵出，为假性凹陷。对于这种情况，只要哺乳前用手牵出乳头，即可帮助婴儿含接好。,第二节 乳头异常,3、乳头扁平和凹陷的处理 孕期不需要进行任何纠正，因为孕期给予干预没有帮助。且
4、多数母亲的乳头不需要任何治疗，在分娩后能够自动改善。 分娩后即刻让母亲与婴儿进行皮肤接触，尽早开奶。 帮助母亲建立母乳喂养成功地信心，并给予必要的指导。 鼓励母亲与婴儿进行更多的皮肤接触，并且让婴儿自己寻找乳房。不论何时，只要婴儿有兴趣，就让他自己试着含接乳房。 母亲哺乳时，帮助她摆好婴儿的正确体位，以便婴儿能正确含接。在分娩后的第一天，尚未“下奶”或乳房尚未充盈之前，应尽早给予这种帮助。 帮助母亲尝试不同的喂养体位， 帮助母亲 在喂养前使乳头凸起，有利于婴儿含接。,第二节 乳头异常,长乳头 帮助母亲掌握正确的含接姿势，让婴儿含接到大部分乳晕，而不仅仅是乳头。 大乳头 母亲应频繁地与婴儿进行皮
5、肤接触，只要婴儿感兴趣，她就会不断地尝试如何含接乳头，很快就能掌握含接的方法。,第三节 乳头疼痛和乳头皲裂,1、乳头疼痛 原因：最常见原因是含接不良。 预防与护理：改善含接姿势：只要哺乳时婴儿含接良好，乳头疼痛的感觉就会减轻，防止乳头皲裂。告诉母亲不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，防止因乳头干燥导致皲裂。每次哺乳后，挤出一些乳汁在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤。 2、乳头皲裂 乳头皲裂：哺乳期母亲乳头表面出现裂口，且乳房肿胀。常在哺乳的第一周发生。 原因:如果母亲分娩后没有早开奶或没有频繁吸吮，造成乳房肿胀从而导致皮肤绷紧，乳头被拉平，乳房伸展性差，婴儿吸吮时只能含着乳头，造成乳头皮肤损伤。 预防与护
6、理：早开奶，改善婴儿含接姿势，保护乳头皮肤。发生皲裂后可将乳汁涂于患处，先喂健侧再喂患侧。,第四节 乳房肿胀,1、乳房充盈 母亲分娩数天后，乳房皮肤颜色正常，乳腺管通畅，有乳汁从乳头溢出。母亲此时会觉得乳房又热又重又硬，这是正常的充盈。 2、乳房肿胀 当乳腺管未通畅时，乳房充盈过度，组织液和血液增加，阻碍乳汁的流出，引起乳房肿胀。表现为乳房皮肤紧绷、红肿、胀痛、没有乳汁溢出体温增高可持续24小时。 原因：a、母乳喂养开始的晚b、含接姿势不正确c、没有按需哺乳或母婴分离时未及时挤出乳汁d、哺乳时间不足，没有排空乳汁 预防与护理：帮助婴儿采取正确的含接姿势，频繁地吸吮乳房。若不能吸吮，指导母亲用手
7、挤奶或吸奶器将乳汁吸出，保证乳腺管的通畅。 3，副乳腺 有些母亲在哺乳期间可在接近腋窝处发现有硬、胀的组织，这是副乳腺。,第五节 乳腺管阻塞和乳腺炎,1、乳腺管阻塞 当乳汁不能由乳房排出时，乳房的部分乳腺管被浓稠的乳汁堵住，就会发生乳腺管阻塞。症状有硬结，压之有痛感。 2、乳腺炎 分类：a、非感染性乳腺炎 乳房过度充盈、乳腺管阻塞使乳汁渗漏至乳腺周围的组织，即使没有细菌感染，这些组织也会将乳汁当做异物。 b、感染性乳腺炎 当乳汁渗漏至乳腺周围的组织，且目前乳头皲裂引起细菌感染时，乳房局部出现红肿热痛，同时母亲伴有发热和全身不适症状。 乳腺炎与乳房肿胀的区别:乳房肿胀累及整个乳房，且为两侧乳房。
8、乳腺炎往往影响乳房的局部，通常在一侧乳房。 3、乳腺管阻塞和乳腺炎发生的原因 a、乳房部分或全部乳腺管引流不畅b、母亲可能因为紧张、过度劳累而减少哺乳次数和时间c、乳房损伤d、乳头皲裂,第五节 乳腺管阻塞和乳腺炎,4、乳腺管阻塞和乳腺炎的治疗 改进乳汁引流：a、含接姿势不正确，造成乳房皲裂，指导母亲采取正确的含接姿势。b、母亲衣服或胸罩过紧、手指的动作或卧位时压住部分乳房，阻挡了乳汁排出，应进行纠正c、大而悬的乳房引流差，应建议变换不同的哺乳姿势，或哺乳时托起哺乳侧乳房，帮助乳房下部改善引流，使乳房各个乳腺管通畅。 指导与建议：指导母亲继续频繁哺乳，最好和婴儿睡在一起；婴儿吃奶时，从阻塞部位的
9、乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩；哺乳前热敷乳房；采用不同体位哺乳；指导母亲穿宽松的衣服；哺乳时先喂健侧乳房；如果母亲喂养困难，帮助母亲挤奶；必要时遵医嘱服用抗生素；鼓励母亲多休息。 5、乳腺脓肿 乳腺炎未得到及时正确的处理时，患侧会发生脓肿，会出现疼痛性肿胀，有波动感。脓肿需要切开引流。,第六节 念珠菌感染,1、临床表现 母亲乳头又痛又痒，乳房伴有刺痛感，疼痛可放射至整个乳房深部。假如乳头持续性疼痛，尤其是当婴儿含接姿势正确时，要怀疑念珠菌感染。检查一下婴儿有没有鹅口疮。 2、治疗 哺乳后将100000IU|g制霉菌素霜涂于乳头，每日4次，持续到病损治愈7天；哺乳前母亲应该洗净双手，勤换内衣；停止使用安慰奶嘴，乳头保护罩；需要时帮助母亲减轻乳胀；帮助母亲树立信心，解释疼痛是暂时的。,
