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1、中风偏瘫中医护理方案,康复科：罗莉,学习目标,掌握常见症候要点。 掌握常见症状/证候施护 掌握中医特色治疗护理 掌握中医特色健康指导 了解护理难点 熟练填写中医效果评价表,中风概念,概念：中风即指脑血管意外，患者多留有口舌喎斜、半身不遂、舌强语蹇等一系列残障，需积极进行康复治疗。 康复治疗意义：康复治疗手段早期介入，特别是急性期介入，对于减少残障，提高患者生活能力和生活质量，具有良好的疗效。,常见证候要点,风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形
2、，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。,常见症状/证候施护,（一）半身不遂 1.观察肌力、肌张力、关节及肢体活动情况。 2.良肢位摆放指导。 3.早期指导床上主动性活动训练。 4.做好基础护理。 5.遵医嘱选用中医特色治疗技术： （1）艾灸：做外侧阳经上相应穴位。 （2）拔罐：可留罐和散罐，适用于肢体萎缩、关节疼痛。 （3）中低频：适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉；做外侧伸肌群。,（4）穴位拍打：循经拍打患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段），轻轻拍打。每日2次，每次30分钟。 （5）中药热熨:中药包温度70，达到温经通络，消肿止痛作用，治疗时严禁烫伤。
3、,（二）舌强语蹇 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通。 2.训练有关发音肌肉。 3.采用“示教模仿方法”训练发声与口形。 4.进行字、词、句训练，由简单到复杂逐步训练。 5.让家属共同参与训练。 6.穴位按摩面部穴位。,（三）吞咽困难 1.做好吞咽评定。 2.根据吞咽困难程度不同采用不同训练方式。 （四）便秘 1.气虚血瘀证患者多为慢性传输型便秘，给予腹部顺时针按摩，每次2030周，每日23次。 2.多饮水，养成定时排便习惯，忌长时间如厕、努挣。 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，禁食产气多刺激性食物；热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳。
4、,4.运用中医护理特色技术： （1）穴位按摩：取胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉。 （2）耳穴埋针：取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下，配穴：小肠、肺。 （3）艾条温和灸：于腹部施回旋灸，每次20分钟。 脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。 脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。 （4）葱白敷脐（行气通腑） （5）必要时番泻叶泡水顿服。气虚血瘀、肝肾亏虚患者不适用。,（五）二便失禁 1.仔细观察二便次数、量、质、色等。 2.保持会阴部皮肤清洁干燥。 3.进食健脾养胃益肾食物。 4.根据患者情况选用以下中医护
5、理技术： （1）艾条灸，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。 （2）耳穴埋针，取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴交感、神门。 （3）穴位按摩，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。 （4）中药贴敷加红外线灯照射。,三、中医特色治疗护理,（一）内服中药 （二）注射给药 （三）外用中药 （四）特色技术 （五）皮肤按摩,四、健康指导,（一）生活起居 1.起居有常、不妄劳作，戒烟酒、慎避外邪。 2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。 （二）饮食指导 1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍之品。 2.气虚血瘀证：进食益气活血之品。 3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾之品。,4.神智障碍或吞咽
6、困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，予以流质半流质饮食。 5.注意饮食宜忌，糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入。 （三）情志调理 1.语言疏导法。 2.移情易志法 3.五行相胜法,（四）功能锻炼 1.良姿位摆放 （1）仰卧位 （2）患侧卧位 （3）健侧卧位 2.功能锻炼方法 （1）防止肩关节僵硬 （2）防止前臂伸肌挛缩 （3）保持前臂旋转,（4）保持手腕背屈 （5）防止腕、指、肘屈肌挛缩 （6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲 （7）保持患臂水平外展,五、护理难点,功能锻炼依从性差。 解决思路： 1.健康教育 2.多与患者及家属沟通交流 3.鼓励患者之间沟通交流，建立良好社会关系。,六、护理效果评价,正确及时填写护理效果评价表,
