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1、CT在胸部疾病诊断中的应用,刘士远,适 应 征,X线发现了病变，需进一步定位定性者。包括肺内及纵隔的各类病变。 X线阴性而临床高度怀疑胸部病变者。 作穿刺活检导向及指导介入治疗。,检 查 技 术,病人体位，呼吸控制，扫描范围。 扫描层厚，层距，扫描时间。 造影剂的应用：剂量，注射方式， 扫描时机。 重建算法。 照相条件，伪影。,气管支气管及肺的病变,肺部感染性疾病,检查目的： 显示常规X线不能发现的早期病变及隐蔽部位的病变。 对X线及临床表现不典型的病例进行鉴别诊断。 导引穿刺活检。,细菌性肺炎,大叶性肺炎：叶段分布的实变，边缘局 限平直，密度均匀，多有支气管充气征 小叶性肺炎：中下肺野沿支气
2、管分布的 小斑片状或结节状模糊影，可融合。 球形肺炎：球形，急性边缘模糊，慢性 边缘清楚，多有长毛刺及纤维条索。,肺 脓 肿,急性：边缘模糊的圆形软组织影；周边 可强化；可有少量胸水。 慢性：空洞大小形态不一；内外壁清楚 ；周围可有支扩，纤维条索及播散病灶 等；临近胸膜反应严重而广泛。 血源性：两肺多发斑片状或结节状阴影 ，边缘模糊；部分内部出现液化坏死。,肺 结 核,分类 原发性肺结核 侵润性肺结核 血行播散型肺结核 慢性纤维空洞性肺结核及肺硬变 结核性胸膜炎,CT的适应症 1、发现隐匿病灶 2、显示病变细节，有助于鉴别诊断 CT表现 渗出，增殖，干酪性病变，空洞，纤维化，钙化。,肺部真菌感
3、染,特征性表现：曲菌球 非特征性表现： 肺炎，结节，肿块或空洞， 支气管扩张 ，其它。,隐球菌病,组织胞浆菌病,肺部肉芽肿性病变,结节病 Wegener肉芽肿,寄生虫病,肺吸虫病：肺炎样改变；隧道样空洞及 不规则的线状影，边缘规则的囊状影， 纤维条索影；病灶内出现钙化。 肺包虫病：单发或多发的圆形或类圆形 影，边缘清楚，密度均匀；典型者出现 飘浮的荷叶征；破裂后表现多样化。,支气管扩张,定义 判断标准：与伴行血管比较，双侧对比 ，支气管近侧远侧比较。 CT表现： 直接征象：双轨征，印戒征，囊状影，Varicase征。 间接征象：,其 它,放射性肺炎 药物性肺炎 艾滋病的肺部改变 其它,肺 肿 瘤,肺 癌,周围型肺癌,周围型肺癌的CT表现,瘤体内部的CT表现：空泡征，支气管充气征，钙化，瘤体强化，空洞等。 瘤体肺交界面的CT表现：分叶征，边缘毛糙，毛刺征。 肿瘤临近结构改变的CT表现：胸膜改变，临近血管支气管的改变。,肺其它恶性肿瘤,肉瘤 支气管腺瘤 肺淋巴瘤,肺转移性肿瘤,肺良性肿瘤,肺弥漫性病变,肺先天性异常,职业性肺病,纵隔占位性 病变,心血管病变,胸膜及胸壁病变,胸部外伤,
