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1、学校、托幼机构流行性感冒学校、托幼机构流行性感冒 预防控制预防控制 马钰马钰 广州市疾控中心广州市疾控中心传染病防制科传染病防制科 2017年年3月月 主要内容主要内容 流感基本知识流感基本知识 近期流感疫情 日常防控工作 疫情防控措施 “人类历史记载的流感大流行人类历史记载的流感大流行“ 流感流感: 全球灾难性疾病全球灾难性疾病 1918 1957 1968 1977 亚洲流感亚洲流感 香港流感香港流感 俄罗斯流感俄罗斯流感 西班亚流感西班亚流感 2009 北美流感北美流感 流感的危害流感的危害 每年约有每年约有510%的成人和的成人和2030%的儿童的儿童 感染流感感染流感 每年每年300
2、500万重症病例，每年万重症病例，每年2550万死万死 婴幼儿、老年人、孕妇和慢性基础疾病患者婴幼儿、老年人、孕妇和慢性基础疾病患者 ，出现严重疾病和死亡的风险高，出现严重疾病和死亡的风险高 经济影响：缺勤、停课、停工，医疗经济影响：缺勤、停课、停工，医疗 儿童流感的疾病负担儿童流感的疾病负担 流感对全人群易感，但流行季节儿童的感染率和发病率最高 儿童流感年感染率可高达50%左右。 绝大多数儿童（93%）从出生至6 岁至少感染过一次流感病毒。 儿童感染流感后，体内抗体滴度水平更高，排毒时间更长 儿童在流感的流行和传播中具有重要作用，经常将流感病毒传给家庭成员， 或作为传染源带入学校和社区。 流
3、感是导致儿童就诊和住院的重要原因 每年约有10-15%的儿童因流感感染而需就诊 3 3 天天 发热发热 39 39C C 全身性及呼吸道症状全身性及呼吸道症状 流感的症状流感的症状 主要内容主要内容 流感基本知识 近期流感疫情近期流感疫情 日常防控工作 疫情防控措施 主要内容主要内容 流感基本知识 近期流感疫情 日常防控工作日常防控工作 疫情防控措施 相关的概念相关的概念及及定定义义 流感样病例（流感样病例（ILI)：发热（：发热（腋下腋下体温体温38），伴），伴 咳嗽或咽痛之一，咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾缺乏实验室确定诊断为某种疾 病的依据病的依据。 病种病种事件分类事件分类
4、时间时间区域区域 病例数病例数 （以上）（以上） 流感样病例流感样病例 聚集性疫情聚集性疫情1 1天天/3/3天天同一宿舍或班级同一宿舍或班级3 3例例/5/5例例 暴发疫情暴发疫情1 1周周社区、居委会、学校、村庄等集体单位社区、居委会、学校、村庄等集体单位1010例例 突发公共卫突发公共卫 生事件生事件 1 1周周同一学校、托幼机构或集体单位同一学校、托幼机构或集体单位 3030例例5 5例住院例住院 2 2例死亡例死亡 病例之间有流 行病学关联 （一）建立领导责任制。责任分解到部门、单位和个人。 （二）重视校园内部的传染病知识培训和物资储备。每 学年开学后应即组织校医、园医或负责学校和托
5、幼机构 卫生工作的人员学习流感防控知识。学校校医室要储备 一定数量的医用口罩、一次性手套、洗手液和感冒药品。 （三）落实晨检制度。发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状 的学生和幼儿，立即电话通知其家长领返回家，尽早到 医院或社区卫生服务中心就诊治疗。 日常日常防控工作防控工作 （四）做好因病缺勤及病因登记追踪制度。发现流感样病例异常 增多要及时报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。 （五）室内注意通风。加强各类学习、生活、娱乐、工作场所 （如教室、音乐室、舞蹈室、阅览室、保育室、宿舍、教研室） 的卫生与通风，保持空气流通，保持室内外环境卫生整洁。 （六）落实手部卫生。设置充足的洗手水龙头，配备洗手
6、液或肥 皂供师生使用，托幼机构由保育员每日落实幼儿勤洗手，推行 六步洗手法。 日常防控工作日常防控工作 日常防控工作日常防控工作 （七）加强师生健康知识教育。 接种疫苗是预防流感最有效的方法 打喷嚏时要主动掩住口鼻，提高防病意识 不随地吐痰，不乱扔用过的纸巾 个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、 口杯等个人物品 注意劳逸结合，保证有充足的休息和睡眠 多参加户外体育运动，增强体质，提高身体抵抗力 根据天气的冷暖变化勤添减衣服 注意饮食营养卫生，多吃新鲜蔬菜和水果 日常防控工作日常防控工作 （八）建立健全校内有关部门和人 员、学校与家长、学校与当地医 疗机构及教育行政部门的联
7、系机 制，完善信息收集报送渠道，保 证信息畅通。 主要内容主要内容 流感基本知识 近期流感疫情 日常防控工作 疫情防控措施疫情防控措施 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 卫生部会同教育部制定卫生部卫办疾控发卫生部会同教育部制定卫生部卫办疾控发200665号号 流感样病例暴发疫情处理指南（流感样病例暴发疫情处理指南（2012版）版） 卫办疾控发卫办疾控发2012133号号 广东省流感防控相关指引（广东省流感防控相关指引（2015年版）年版） 粤卫办粤卫办 201510号号 防控工作依据防控工作依据 流感疫情报告、处置流程流感疫情报告、处置流
8、程 发现疫情 责任单位：学校（因病缺勤、班级聚集性、1周内持续出现病例） 具体工作：上报辖区内社区卫生服务中心 核实疫情 责任单位：社区、区疾控 具体工作：核实病例、采集标本、初步判断疫情 报告疫情 责任单位：社区、区疾控 具体工作：按暴发（10例周）和突发标准（30例周）进行网络直报 控制疫情 责任单位：学校、社区、区疾控 具体工作：逐级完成新增病例日报，严格病例隔离、开展全面消毒 结束疫情 责任单位：区疾控 具体工作：连续7天无新增病例后，由区决定疫情结束 1、隔离病例：居家隔离 2、停止举办校内园内各种师生集会和会议等活动。 尽可能减少与发病班级孩子的接触，尽量避免全校/园或较多 人员集
9、会，控制疫情的进一步扩散蔓延。 公开课 早操 运动会 文艺汇演 郊游 疫情控制措施疫情控制措施 3、加强室内消毒与通风 学校要在当地疾病预防控制部门的指导下，对教室、寝室及公共 教室如电脑、视听、图书馆等的消毒与通风。 常见的消毒方法 地面、墙壁、耐水的物体表面等常量喷雾法 室内的空间超低容量喷雾法、熏蒸法 不耐水的地面你、墙壁、物体表面熏蒸法、擦抹法 水果、食具、容器、耐水的物品、衣物、织物等浸泡法 呕吐物、污水等搅拌法 疫情控制措施疫情控制措施 3、加强室内消毒与通风 举例 地面、墙壁、门窗：用1000-2000mL/L有效氯消毒溶液喷雾， 由外向内以及由内向外各喷一次，每次作用时间不少于
10、60分钟。 空气：房屋密闭后，每平米用15%过氧乙酸溶液7mL，熏蒸2小 时。或者2%过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟，通 风。 疫情控制措施疫情控制措施 4、实施班级为单位的晨检和午检制度 发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状立即电话其家长领返，尽早到医 院或社区卫生服务中心诊治。 5. 加强因病缺勤登记 学校和托幼机构由专人负责与离校或离园的学生进行家访联系，了 解其每日健康状况。记录热退时间，症状消失记录热退时间，症状消失4848小时后小时后，凭社区卫凭社区卫 生服务中心开具的证明方可回园或上班。生服务中心开具的证明方可回园或上班。 隔离和晨检至关重要！ 疫情控制措施疫情控制措施
11、 6、疫情信息的跟踪：实行日报和零报告制度 指定校医或其他人员负责疫情信息核实和上报工作，每日汇总、 统计晨检、缺勤学生情况及新增病例数，每日报社区卫生服务中 心。掌握每日流感样病例现症学生增减情况。 疫情控制措施疫情控制措施 三主动： 主动监测晨检、因病缺勤 主动防护每年主动接种流感疫苗 主动就医出现发热、打喷嚏、咳嗽等流感样症状 时带上口罩，及时就医，居家隔离，避免带病上学 三勤： 勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗手 勤通风教室勤开窗，多通风，少去人口密集、空 气不流通的场所 勤运动经常进行适量的体育锻炼 日常防控工作日常防控工作小结小结 三加强： 加强隔离加强病例隔离，症状消失48小时
12、后， 开具返校证明 加强晨检增加午检，登记缺勤原因和症状 加强通风、消毒中、晚放学通风两次，全面消毒 一定时： 每日定时更新新增病例一览表，定时发送社区、区疾控 疫情防控工作疫情防控工作小结小结 孩子的健康，需要我们共同的努力！ 传染病防制科 36055821，36055836 （四）落实晨检制度，发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状的 学生和幼儿，立即电话通知其家长领返回家，尽早到医院 或社区卫生服务中心就诊治疗。 及早发现病例及早发现病例 日常防控工作日常防控工作晨检晨检 一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别 一下孩子有无发烧，必要时可测量体一下孩子有无发烧，
13、必要时可测量体 温；腮腺、颌下淋巴结核是否肿大。温；腮腺、颌下淋巴结核是否肿大。 二看：看学生面色和神态，有无疾病和传二看：看学生面色和神态，有无疾病和传 染病的迹象，如眼结膜充血、皮疹。染病的迹象，如眼结膜充血、皮疹。 三问：询问学生的饮食、睡眠、大小便和三问：询问学生的饮食、睡眠、大小便和 有无病史等情况，必要时可询问学生有无病史等情况，必要时可询问学生 家长。家长。 四查：查学生手帕、指甲及有无携带不安四查：查学生手帕、指甲及有无携带不安 全的物品。全的物品。 发热：发热：腋窝体温（水银温度计测量） 37.5可定为发热 咳嗽：咳嗽：指急性咳嗽 咽痛：咽痛：咽喉红肿热痛 流感样病例（流感样
14、病例（ILI)：发热（：发热（腋下腋下体温体温38），伴咳嗽或咽），伴咳嗽或咽 痛之一，痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。 晨检症状监测种类晨检症状监测种类 日常防控工作日常防控工作晨检晨检 学校校医室要储备一定数量的医用口罩、一次性 手套、洗手液和感冒药品。 （五）做好因病缺勤及病因登记追踪制度，发 现流感样病例异常增多要及时报告当地疾病预 防控制机构和教育行政部门。 如诊断为流感如诊断为流感 隔离期间不参加集体活动，不前往公共场所隔离期间不参加集体活动，不前往公共场所 隔离期满（隔离期满（症状完全消失后48小时），凭校医开具的返校，凭校医开具的返校 证明方可复课证明方可复课 日常防控工作日常防控工作因病缺勤因病缺勤 日常防控工作日常防控工作通风，洗手通风，洗手 （六）室内注意通风。加强各类学习、生活、娱乐、工 作场所（如教室、音乐室、舞蹈室、阅览室、保育室、 宿舍、教研室）的卫生与通风，保持空气流通，保持室 内外环境卫生整洁。 （七）落实手部卫生。设置充足的洗手水龙头，配备洗 手液或肥皂供师生使用，托幼机构由保育员每日落实幼 儿勤洗手，推行六步洗手法。
