《2017年产科质量建设文件资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年产科质量建设文件资料（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、产科质量建设文件资料目录一、岗位责任制1、临床科主任职责 2、临床副主任医师职责3、临床主治医师职责 4、临床住院医师（士）职责5、助产士职责 6、护师（士）职责二、首诊医师负责制三、三级医师负责制1、三级医师负责制 2、三级医师查房制四、产科病历书写制度五、病例讨论制度六、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度七、孕产妇保健手册运转管理制度八、手术分级负责制度九、转诊转院制度十、孕期检查制度十一、疑难危重病人会诊制度十二、产后家庭访视十三、母乳喂养指导制度十四、高危妊娠管理制度十五、抢救机制1、关于成立抢救工作领导小组的通知（铜华医字201760号）文件；（包括：抢救工作制度）2、关于成立产科
2、急救工作领导小组的通知（铜华医字201746号）文件，附件：铜仁*医院产科急救应急预案3、关于成立新生儿窒息复苏抢救工作领导小组的通知（铜华医字201765号）文件；（包括：工作职责、应急预案及流程）十六、出生医学证明管理1、关于成立出生医学证明管理领导小组的通知（铜华医字20164号）文件；2、出生医学证明管理制度3、出生医学证明终身责任制承诺书十七、预防“艾梅乙”母婴传播管理1、关于调整预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组成员的通知（铜华医字201753号）文件；2、预防艾滋病管理制度（7项）十八、产房工作制度十九、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度二十、待产室、产房消毒隔离制度二十
3、一、母婴同室消毒隔离制度二十二、差错事故防范处理制度二十三、急救药品管理制度二十四、业务学习考核制度二十五、业务培训制度二十六、分娩室常规急救方案（一）、产后出血（二）、羊水栓塞、休克、DIC（三）、心衰（四）、子痫的处理（五）、新生儿窒息一、岗位责任制1. 临床科主任职责1.1在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。1.2 制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。1.3 领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。1.4 定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。1.5 参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。1.
4、6 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。1.7 督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。1.8 确定医师轮换、值班、会诊。1.9 领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。2. 产科副主任医师职责2.1 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论培训工作。2.2 按期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊、疑难和死亡病例的讨论会诊。2.3 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗保健、咨询工作、有计划地开展基本
5、功训练。2.4 担任教学和进修、实习人员的培训工作。2.5 定期参加门诊工作。2.6 运用国内、外先进经验指导临床实践，开展孕产期保健新技术，提高产科质量。2.7 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。2.8 指导科室开展科学研究工作。3. 临床主治医师职责3.1 在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。3.2 按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3.3 掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。3.4 参加值班、门诊、会诊、出诊工作。3.5 参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医
6、师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。3.6 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。3.7 组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。3.8 担任临床教学，指导进修、新进医师工作。4. 妇科临床住院医师（士）职责4.1 在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。4.2 对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。4.3 书写病历
7、。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4.4 向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。4.5 对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。4.6 参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。4.7 认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。4.8认真学习国内外的
8、先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。4.9 随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。4.10在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊工作制度进行工作。5. 助产士职责5.1 在护士长的领导和医师的指导下进行工作。5.2负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。5.3 经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。5.4 经常保持产房的清洁，定期进行消毒。5.5 做好计划生育、围产期
9、保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。5.6 负责管理产房的药品器材。5.7 根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。5.8指导进修、实习人员的接产工作。5.9 对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。6. 护师（士）职责6.1 在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。6.2 参加病房的护理临床实践，指导和护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。6.3 参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。6.4 协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理和护理文件书写工作。6.5 参加本科主任护师、主管护师组
10、织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。6.6 协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。6.7 参加护校部分临床教学，带教护理专业学生临床学习。6.8 协助护士长制订病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。6.9 对病房出现的差错、事故进行分析，提出防范措施。二、首诊医师负责制1. 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写医疗文书。2. 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应
11、积极治疗或提出处理意见；对危重或诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。3. 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。4. 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。5. 被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。6. 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首
12、诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。7. 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。8. 首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得以强调挂号、交费等手续未完成而延误抢救时机。9. 首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上专业技术任职资格的医师或科主任或副主任亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的
13、患者，须由责任医师协同急诊科联系120指挥中心，并按120患者转运有关规定，进行转院，并对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。10. 急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。11. 对符合转重症医学科继续治疗条件的，首诊医师需及时联系重症医学科，并办理相关转科事宜。12. 凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和各相关科室的责任。三、三级医师负责制1. 三级医师负责制1.
14、1医院实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工负责制，受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任，可实行高职低聘，必要时也可低职高聘。1.2 医疗组长在科主任领导下，对本组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重病员的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。1.3 主管医师受医疗组长领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医
15、护汇报，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。1.4 经管医师受医疗组长、主治医师和总住院医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院病志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。2. 三级医师查房制度2.1 科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房12次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入 院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病厉的书写质量；结合临床病例考核住院医师、实
