血液制品与单采血浆站管理

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1、LOGO 血液制品 及单采血浆站管理 血液制品 及单采血浆站管理 中国输血协会 血液制品工作委员会 中国输血协会 血液制品工作委员会 LOGO 概述概述 一、血浆蛋白、血液制品：种类及用途一、血浆蛋白、血液制品：种类及用途 ? 血液约占体重的8%（血液约占体重的8%（v v/ /w w） ? 血浆约占全血的50%（血浆约占全血的50%（ v v/ /v v） ） ? 血浆蛋白约占血浆的6-7%（血浆蛋白约占血浆的6-7%（w w/ /v v）. 92%为水份）. 92%为水份 ? 血浆蛋白已知有200多种，其中：血浆蛋白已知有200多种，其中： 血浆蛋白血浆蛋白 ?已纯化的有100多种 ?研究

2、较多的有70多种 ?已制成制品的约有20多种 ?我国约近10种 ?各种蛋白含量差异极大各种蛋白含量差异极大 白蛋白：3500-5500 mg/dL IgE：3-5 白蛋白：3500-5500 mg/dL IgE：3-5 g/dL Alb+IgG：约占总蛋白量的65% IgA、IgM、Fg、C g/dL Alb+IgG：约占总蛋白量的65% IgA、IgM、Fg、C3 3、T、Tr r、2 2M Hp、 M Hp、1 1AT、Hpx、AT、Hpx、1 1AG AG (含量在100-1000mg/dL内)(含量在100-1000mg/dL内) 其他种类的蛋白，含量均小于100mg/dl，称为微量

3、蛋白 其他种类的蛋白，含量均小于100mg/dl，称为微量 蛋白 达10达106 6倍倍 约占总 蛋白量 的25% 约占总 蛋白量 的25% 血红蛋白血红蛋白170-235100(Hp1-1)170-235100(Hp1-1)触珠蛋白(Hp) Fe 触珠蛋白(Hp) Fe+ +,Fe ,Fe+2957.65 + 2957.65转铁蛋白(Tr) 血色素 转铁蛋白(Tr) 血色素805.7805.7 血红素结合蛋白 (Hpx) Cu 血红素结合蛋白 (Hpx) Cu+3513.2 + 3513.2铜蓝蛋白(Cp) 脂肪酸,色素,药物, 染料,V 铜蓝蛋白(Cp) 脂肪酸,色素,药物, 染料,VC

4、C,扩张血容,扩张血容 3500-55006.63500-55006.6白蛋白(Alb) 结合RBP,TBP,输甲 状腺素,VA 白蛋白(Alb) 结合RBP,TBP,输甲 状腺素,VA 255.5255.5前白蛋白(PA)前白蛋白(PA) 功能正常含量mg/dl分子量(KD)蛋白名称功能正常含量mg/dl分子量(KD)蛋白名称 1. 转输蛋白类1. 转输蛋白类 血浆蛋白的分类 血浆蛋白的分类 视黄醇(V视黄醇(VA A前体)前体)4.52.14.52.1视黄醇结合蛋白(RBP) VD 视黄醇结合蛋白(RBP) VD3405034050Gc球蛋白(Gc-globulin) 结合,转输氢化可的松

5、 Gc球蛋白(Gc-globulin) 结合,转输氢化可的松45.5745.57 转皮质素蛋白 (Transcortin) 甲状腺素 转皮质素蛋白 (Transcortin) 甲状腺素1-25.41-25.4 甲状腺素结合蛋白 (TBP) VB 甲状腺素结合蛋白 (TBP) VB12微量6012微量60 转钴胺蛋白 I (Transcobalamin I) 转钴胺蛋白 I (Transcobalamin I) 400400低密度脂蛋白(LDL) 脂质,胆固醇,激素 低密度脂蛋白(LDL) 脂质,胆固醇,激素 360360高密度脂蛋白(HDL)高密度脂蛋白(HDL) 功能 正常含量 mg/dl

6、分子量(KD)蛋白名称功能 正常含量 mg/dl 分子量(KD)蛋白名称 2. 免疫球蛋白类2. 免疫球蛋白类 0.03188-191IgE 3172-200IgD 150970IgM 210160IgA 1250150IgG 0.03188-191IgE 3172-200IgD 150970IgM 210160IgA 1250150IgG 含量(mg/dl)分子量(KD)蛋白名称含量(mg/dl)分子量(KD)蛋白名称 ?尚各有不同亚型尚各有不同亚型 ?构成体液免疫系统构成体液免疫系统 ?含量差异极大含量差异极大 3. 补体系统蛋白成份(补体传统活化途径) 膜攻击单位 8 7.5 5.5 8

7、 23 180 128 121 174 79 3. 补体系统蛋白成份(补体传统活化途径) 膜攻击单位 8 7.5 5.5 8 23 180 128 121 174 79 C C5 5 C C6 6 C C7 7 C C8 8 C C9 活化单位 1.5 120 40 110 180 206 9 活化单位 1.5 120 40 110 180 206 C C2 2 C C3 3 C C4 识别单位 15 5 5 410 8.3 8.3 4 识别单位 15 5 5 410 8.3 8.3 C C1q1q C C1r1r C C1s 功能含量(mg/dl) 分子量(KD)补体成份 1s 功能含量(m

8、g/dl) 分子量(KD)补体成份 50150H因子 旁路活化调整因子 3.493I因子 2184P因子 0.2524D因子 旁路活化因子 2093B因子 功 能含量(mg/dl)分子量(KD)补体成份 50150H因子 旁路活化调整因子 3.493I因子 2184P因子 0.2524D因子 旁路活化因子 2093B因子 功 能含量(mg/dl)分子量(KD)补体成份 ?主要防御体系之一，在吞噬、调理、趋化、免疫细胞溶解 等，起重要作用。 主要防御体系之一，在吞噬、调理、趋化、免疫细胞溶解 等，起重要作用。 ?自身免疫性疾病及循环免疫复合物性疾病中，损伤肌体。自身免疫性疾病及循环免疫复合物性疾

9、病中，损伤肌体。 4. 凝血系统蛋白成份4. 凝血系统蛋白成份 0.1-0.757-70 血浆凝血激酶成份 F IX 约0.1-1约2000 抗血友病因子F VIII 约0.156 前转化素F VII 250-300 前加速素F V 钙离子F IV 组织因子F III 5-1072 凝血酶原F II 1.维持正常凝 血机制， 0.1-0.757-70 血浆凝血激酶成份 F IX 约0.1-1约2000 抗血友病因子F VIII 约0.156 前转化素F VII 250-300 前加速素F V 钙离子F IV 组织因子F III 5-1072 凝血酶原F II 1.维持正常凝 血机制，防止防止

10、血管渗漏。 2. 纤溶酶原经 激活成纤溶酶 血管渗漏。 2. 纤溶酶原经 激活成纤溶酶 后后，有溶栓作 用。 200-450340 纤维蛋白原F I ，有溶栓作 用。 200-450340 纤维蛋白原F I 功能 含量 (mg/dl) 分子量 (KD) 常用名称国际命名功能 含量 (mg/dl) 分子量 (KD) 常用名称国际命名 1-4 4-5 6 20 0.4-0.5 340 80-127 120 87 62 纤维蛋白稳定因子 前血管舒缓素 (Prekallikrein) 高分子量激肽原 (HMW Kininogen) 纤溶酶原 (Plasminogen) 蛋白C (Protein C)

11、FXIII 1.5-4.780接触因子FXII 约0.6160-210血浆凝血激酶前质FXI 3. FVIII 缺乏：甲种血友病 FIX 缺乏：乙种血友病 FXI 缺乏：丙种血友病 VWF 缺乏：血管性 假血友病 60Stuart 因子FX 1-4 4-5 6 20 0.4-0.5 340 80-127 120 87 62 纤维蛋白稳定因子 前血管舒缓素 (Prekallikrein) 高分子量激肽原 (HMW Kininogen) 纤溶酶原 (Plasminogen) 蛋白C (Protein C) FXIII 1.5-4.780接触因子FXII 约0.6160-210血浆凝血激酶前质FXI

12、 3. FVIII 缺乏：甲种血友病 FIX 缺乏：乙种血友病 FXI 缺乏：丙种血友病 VWF 缺乏：血管性 假血友病 60Stuart 因子FX 功能含量(mg/dl)分子量(KD)常用名称国际命名功能含量(mg/dl)分子量(KD)常用名称国际命名 5. 蛋白酶抑制物类 抑制纤溶酶活性770 5. 蛋白酶抑制物类 抑制纤溶酶活性770 2 2抗纤溶酶(抗纤溶酶(2 2AP) 有广泛的蛋白酶抑制作用。260725 AP) 有广泛的蛋白酶抑制作用。260725 2 2巨球蛋白(巨球蛋白(2 2M) 对补体、凝血、纤溶，激肽系统均有抑 制作用。缺乏：皮肤，粘膜肿胀。 23.5104C1醋酶抑制

13、物(C1-INA) 在肝素促进下，可灭活凝血酶，制约凝 血。 23.565抗凝血酶III (ATIII ) 与 M) 对补体、凝血、纤溶，激肽系统均有抑 制作用。缺乏：皮肤，粘膜肿胀。 23.5104C1醋酶抑制物(C1-INA) 在肝素促进下，可灭活凝血酶，制约凝 血。 23.565抗凝血酶III (ATIII ) 与2 2M, M, 1 1AT一起，可制约、中 和、清除蛋白酶，防止血凝系统自身消 化反应。 50160 AT一起，可制约、中 和、清除蛋白酶，防止血凝系统自身消 化反应。 50160 间胰酶抑制物(I I) 基本同 间胰酶抑制物(I I) 基本同1 1AT 48.769 AT

14、48.769 1 1抗糜蛋白酶(抗糜蛋白酶(1 1X) 保护机体正常细胞不受蛋白酶破坏，控 制感染、炎症。 29054 X) 保护机体正常细胞不受蛋白酶破坏，控 制感染、炎症。 29054 1 1抗胰蛋白酶(抗胰蛋白酶(1 1AT)AT) 功能含量(mg/dl)分子量(KD)名称功能含量(mg/dl)分子量(KD)名称 ?维持机体内环境稳定维持机体内环境稳定 血液制品的定义血液制品的定义 “由健康人的血浆或经特异免疫的人血浆经分离，提纯或由 重组DNA技术制成的血浆蛋白组份，以及血液细胞有形成份统称 为血液制品。如人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子（天然 或重组的），用于治疗或被动免疫预防。

15、 由健康人的血浆或经特异免疫的人血浆经分离，提纯或由 重组DNA技术制成的血浆蛋白组份，以及血液细胞有形成份统称 为血液制品。如人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子（天然 或重组的），用于治疗或被动免疫预防。” 2005年版中华人民共和国药典2005年版中华人民共和国药典 我国目前的血液制品：我国目前的血液制品： 以血浆中提纯的血浆蛋白制剂为主， 本课程所述血液制品，仅指血浆蛋白制剂， 也称：血液制剂 以血浆中提纯的血浆蛋白制剂为主， 本课程所述血液制品，仅指血浆蛋白制剂， 也称：血液制剂 1. 白蛋白类制剂及其临床适应症1. 白蛋白类制剂及其临床适应症 维持血液的渗透压，张力 在置换输血中与

16、间接胆红素结合 增加利尿，提高血压 补充血浆蛋白 增加利尿，提高血压 增加利尿，可有一过性消除积液作用 抗急性、创伤性休克，可维持血容量 维持血液渗透压 血浆交换/透析 新生儿溶血症 失蛋白性肾病/肠病 烧伤 急/慢性肝功能障碍 胸腹水，脑积水 休克 维持血液的渗透压，张力 在置换输血中与间接胆红素结合 增加利尿，提高血压 补充血浆蛋白 增加利尿，提高血压 增加利尿，可有一过性消除积液作用 抗急性、创伤性休克，可维持血容量 维持血液渗透压 血浆交换/透析 新生儿溶血症 失蛋白性肾病/肠病 烧伤 急/慢性肝功能障碍 胸腹水，脑积水 休克 心心肺手术体外循环肺手术体外循环 作用使用特征作用使用特征 ?补充蛋白补充蛋白 ?利尿，排积液(1g-80ml)利尿，排积液(1g-80ml) ?维持渗透压，血容量维持渗透压，血容量 ?运输药物等运输药物等，提高血压提高血压 血液制剂的种类及用途血液制剂的种类及用途 2. 部分常用血液制剂及用途2. 部分常用血液制剂及用途 乙种血友病FIX 制