医疗废物管理条例与医院感染管理

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1、2016年12月,医疗废物管理条例和医院感染管理办法,医疗废物的基本概念 医疗废物的分类 医院感染的概念 医院感染控制的具体措施 标准预防的概念 手卫生的内容 职业暴露后的处理,学习目标,医疗废物管理条例内容 共七章 五十七条,第一章 总 则 第二章 医疗废物管理的一般规定 第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 第四章 医疗废物的集中处置 第五章 监督管理 第六章 法律责任 第七章 附 则,医疗废物管理条例于2003年6 月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日中华人民共和国国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以

2、及其他相关活动中产生 的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,什么是医疗废物？,医疗废物不规范处置的后果：,疾病的传播： 相当一部分肝炎和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。 环境的污染： 土壤、空气、水等。,谁面临危害？,医务人员 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众,条例第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者 将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,医疗废物案例,2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。 2013年5月，广东省普宁市

3、人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案。,依法处置或追究刑事责任,（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的； （二）未执行危险废物转移联单管理制度的； （三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的； （四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的； （五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统

4、的； （六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。,对医疗废物管理实行全过程控制,产 生 分类收集 贮 存 处 理 运 送 分类收集： 严禁混放 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置,医院废物分类收集,使用分色垃圾袋、密闭转运 黑色袋盛装生活垃圾 黄色袋盛装医疗废物 蓝色袋盛装可回收废物,卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发号,一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应

5、作为医疗废物进行管理。 二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,医疗废物处理原则：,分类收集原则 谁产生谁分类（医、护） 谁污染谁治理原则 减量化原则 集中处理与无害化原则 全过程严格管理原则,医疗废物分类,感染性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物,感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 处置方法是：用医疗废物专用的黄色包装袋盛装，并且要求是双层。,A.被病人

6、血液、体液、排泄物污染的物品：包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；废弃的被服。 B.医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。 C.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 D.各种废弃的标本。 E.废弃的血液、血清。 F.使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。(未被污染的器械外包装不做医疗废物处置）,感染性废物,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 药物性废物的处置方法： 少量的药物性废物可以混入感染性废物, 但应当在标签上注明。,药物性废物,A.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 B.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括

7、： 致癌性药物如环孢梅素、环磷酰胺等,可疑致癌性药物如丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制剂 C.废弃的疫苗、血液制品等。,病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 处置方法:用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。,病理性废物,A.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。 B.医学实验动物的组织、尸体。 C.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 处置方法：用医疗废物专用的黄色包装袋盛装，批量医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。 A.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 B.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学

8、消毒剂。 C.废弃的汞血压计、汞温度计。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 处置方法:是放入医疗废物专用的利器盒中。 A.医用针头、缝针。 B.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等。 C.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层黄色包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。 交给有资质的单位统一集中处置。 交接：称重交接，双签字；产生地护士暂存处。 储存：科室要求日产日清；医院暂存地最长不应超过48小时。,医疗废物管理存在问题,医疗废物分类

9、不明确 医疗废物混入生活垃圾 医疗废物桶未处于密闭状态,医院感染管理,医院感染管理办法内容 共七章 三十九条,医院感染管理办法由中华人民共和国卫生部于2006年9月1日发布实施。,第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 预防控制 第四章 人员培训 第五章 监督管理 第六章 法律责任 第七章 附 则,医院感染管理办法要求,住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒

10、供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。,什么是医院感染 ？,医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。,下列情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外

11、脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。 （4）新生儿经母体产道时获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。,下列情况不属于医院感染 （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单独疱疹、弓形虫病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,清洁、消毒和灭菌,1.清洁-是清除物品上的污垢。 2.消毒-是清除或杀灭物品上的致病微生物。 3

12、.灭菌-是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。,无菌技术,1.无菌技术（aseptic technique） 是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 2.无菌物品(aseptic supply) 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 3.无菌区域(aseptic area) 经过灭菌处理而未被污染的区域。 4. 相对无菌区(relative aseptic area) 指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。,严格执行医疗器械的消毒技术规范,（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。,手卫生,1.洗手,2.卫生手消毒,3.外科手消毒,洗手时间： 洗手：40-60秒 手消毒：20-30秒 外科洗手：6-8分钟,院感无小事 处处有大事,谢谢聆听,