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1、中医药学基础,北京大学基础医学院 中西医结合教研室 钱瑞琴 qianruiqin mail.bjmu.edu. cn Tel: 82801404,2,一、脏腑（藏象）概念,脏腑：内脏的总称 藏象： “藏居于内，形见于外， 故曰藏象 象: 征象或形象, 表现于外生、病理现象 肺 藏: 于体内；藏精气 象: 呼吸、咳嗽、喘,藏 象,隐藏,同脏,藏于体内储藏精气,“藏”是象的内在本质,象,形象、形态 内脏的解剖形态,征象、现象；内脏生理功能和病理变化反映于外的现象,“象”是藏的 外在反映,藏,4,脏腑学说中医学中的地位,中医基础理论体系的核心， 清 王清任 “业医诊病,当先明脏腑,著书不明脏腑,岂不
2、是痴人说梦,治病不明脏腑何异于盲子夜行。”,5,近现代,秦百未： 中医的理论从脏腑出发； 临床以脏腑辨证为中心 沈自尹： 脏腑入手：肾、脾本质的研究。,6,肾的本质的探讨,肾藏精 主生殖，与人体的发育生长衰老密切相关； 肾的阴阳是 全身阴阳之本 肾阴阳虚患者存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱， 神经内分泌角度探讨肾的本质，寻找中西医结合的突破口,7,二、脏腑概念,内脏的总称 按生理功能特点 五脏 六腑 奇恒之腑,8,（一）脏腑的内容,1.五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 阴、里 2.六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 阳、表 3.奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞,9,（一）内容,五脏
3、、六腑、奇恒之腑的生理功能、病理变化 。 脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的相互关系 。 脏腑与体表组织器官之间的相互关系。,10,（二）生理特点,1. 五脏 形象： 实体器官， 功能： 藏精气而不泻 储藏精气， 化生和贮藏精气而不传化水谷，满而不能实 藏而不泻 肝藏血，肾藏精 心主血藏神， 不能无故外泻。,11,2. 六腑：“府”：住宅,形象：中空有腔的器官； 功能：传化物而不藏，受盛，传化水谷。不贮藏精气“实而不能满” 及时排空内容物，向下传递， 特点：六腑以降为顺,12,泻而不藏,食物入胃传入小肠大肠排出， 食物不 能停留。 通和降的太过或不及 病变 六腑不能作到 “泻而不藏“，导致水谷和糟粕
4、的积聚，所以六腑多实证。,13,脏与腑的生理功能特点 对临床的指导意义,脏病多虚，腑病多实， 脏实者可泻腑，腑虚者可补脏。 如肾以补为主，不可泻； 肺实者可泻大肠。,14,3.奇恒之腑：,（1）形态 多属中空脏器，似腑 功能 多贮藏精气， 似脏 （2）除胆外，均无表里配合 （3）除胆外，均无五行配属 （4）生理功能隶属五脏,15,三、脏腑学说的特点,1.以五脏为中心的的整体观 五脏与社会、自然等 春肝 夏心 长夏 脾 秋肺 冬肾,16,脏象系统简表,17,2.病理反证生理，重功能轻形质,形态结构解剖学粗略；注重生理功能。 肾形态：位于腰部“肾有二，精之舍也，形如豆相并曲附于脊” 医贯内经十二官
5、论 生理功能： 详尽描述。 解剖、生理、病理学紧密结合。,18,3.综合概念,现代一脏的 包含几个脏 生理功能功能 分散在多个脏腑的之中 泌尿系统 与小肠、膀胱、肾等有关。 脏腑：解剖、生理、病理综合概念。 不能与 脏器等同。,19,综合的概念,20,心 肝 肾 脾,水液 代谢,呼吸,神经,肾 脾 肺,肾 肺,21,4.与情志密切相关,怒伤肝： 喜伤心： 悲伤肺： 思伤脾： 恐伤肾：,经 络,概念、组成、生理功能,23,概说,中医基础理论的重要组成， 针、灸、按摩学的理论核心。 贯穿中医学的各个方面（生理、病理、诊断、治疗）， 广泛应用于辨证 与针灸等治疗 。,24,一、经络的基本概念,【经络
6、】 经脉和络脉的总称。 气血运行的通道，内属脏腑， 外络肢节，遍布全身。 【经】 路径 ，主干, 直行，循行于深部。 【络】 网络, 分支, 横行分布，循行较浅 如网络一样联系周身,无处不至。,25,经络的组成,26,三、经络的组成,（一） 经脉： 1、十二经 手三阴 太阴、厥阴、少阴 足三阴 手三阳 阳明、 少阳、太阳 足三阳,27,1.1走向及交接规律,手三阴经： 从胸手； 手三阳经： 从手头; 足三阳经： 从头足; 足三阴经：从足 胸腹, 交于 手三阴经。,1.2十二经脉的分布、表里关系,29,手太阴肺 手阳明大肠 足阳明胃 足太阴脾 手少阴心 手太阳小肠 足太阳膀胱 足少阴肾 手厥阴心
7、包 手少阳三焦 足少阳胆 足厥阴肝,1.3流注次序,30,2.奇经八脉,组成： 任脉、督脉、冲脉、带脉、 阴跷脉、阳跷脉、 阴维脉、阳维脉。,31,奇经八脉特点,经络系统的重要组成部分， a.与脏腑无直接的脏腑络属关系； b.无明确的阴阳表里配合； c.具有经和络的双重特性，纵横交叉于十二经脉之间。,32,奇经八脉作用, 统领：督脉 阳脉之海， 任脉 阴脉之海； 冲脉 十二经之海（血海） 联络：加强十二经脉之间的联系 调节：十二经脉气血。 十二经脉气血满溢时， 则流注于奇经八脉, 蓄以备用， 不足补充。,33,（二） 络脉,1、组成与分布 灵枢 经脉 ： 十二经脉各分出一支别络（四肢） 十五络 任、督脉的别络（前、后身） 脾之大络（身侧） 孙络：细小的络脉。 浮络：浮现于体表的络脉,34,四、经络的基本作用,联络脏腑器官，沟通表里上下 运行气血，营养脏腑组织 感应传导作用，调节机能活动 抗御外邪，保卫机体,35,解释病理生理变化 指导疾病的诊断：反映病位； 指导疾病治疗：药归经、六经辨证。 预防：用于预防疾病、强壮身体。,五、经络学说的应用,36,六、腧穴的基本概念,【腧穴】：针、灸、按摩施术的部位，脏腑经络之气输注于体表的部位。 【腧】转输 【穴】孔隙 【作用】输注气血，反映症候，预防、治疗疾病。,
