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1、创新护理服务理念 构建和谐护患关系,护理,护理（nursing):来自拉丁语，意思是哺育小儿，后来扩展为养育、保育、避免伤害、看护老人、病人或虚弱者。 护士(nurse): 即指喂养、支持和保护病人、受伤着和老人的人。 不同护理理论家和护理组织团体对护理所下定义也不尽相同。,护理,1859年南丁格尔：护理独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复健康。 1885年南丁格尔：护理的主要功能在于维护人们良好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平。 1966年韩德胜：护理的独特功能是协助个体执行各项有利于健康或恢复健康或帮助濒死者安详死亡的活动。,护理,1970年罗吉思：护理是
2、一种人文方面的艺术和科学，他直接服务于整体的人，护理要适应、支持或改革人的生命过程，促进个体适应内外环境，使人的生命潜能得到发挥。 王秀英：护理是保护人民健康，预防疾病，护理患者恢复健康的一门科学。,护 理,1980年ANA：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应的过程 诊断是找出或确定问题的过程。 处理是消除或解决问题的过程。,对健康问题的反应： 1、生理反应：体温37度 2、病理反应：体温39度 3、心理反应：焦虑 恐惧 4、行为反应：咨询 运动,1、护理是助人的，为人类健康服务的专业，护理研究的对象是整体的人，处于不同健康状况的人。（照顾，人道） 2、护理可协助无法自我照顾者
3、接受高品质的照顾，促进其发挥潜能并执行有益于健康的活动。 3、护理的目的是协助个人促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。 4、护理能增加人的应对及适应能力，满足人的各种需要。,5、护理必须应用科学的方法既护理程序，以发挥独特性及相互依赖性的护理功能，达到个人、团体、社会的健康需要。 6、护理学是一门综合自然科学、社会科学知识的独立的应用科学。 7、护理将继续不断地应人类健康和社会需要的改变，而修正护理人员的角色和功能。,相互关系,1、人是护理服务的对象， 人的健康是护理的中心。 2、人与环境之间进行着持续不断的相互作用， 以达到促进、维持和恢复健康的目标。 3、人的内外环境因素影响健康状态，
4、环境的 变化如果超出了人的代偿能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。,护理程序 （nursing process）,是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。,护理：诊断 处理 人类现存的、潜在的健康问题（疾病本身、疾病派生） 反应现代护理学研究如何诊断和处理科学 人的行为 生理、心理、社会、文化、精神 诊断 处理 1、了解人的行为反应 2、应用理论制定护理方案 3、通过护理处理程序帮助个人、家庭、甚至社会团体保持生命、减少痛苦、促进健康 4、评价,护 理： 定义 做什么 诊 断： 处理 怎么做 评 估： 做得怎样 持续改进： 改什么 怎么改 评价 如
5、何知道人们存在的是什么问题，如何处理 1、学习 学什么 学生理 学人们正常生存的理由，原因道理 2、学上述因素发生改变时所引起的机能紊乱，在人体不同部位的表现，我们称之为病理。 3、学习调整这些改变使之恢复正常，我们称之为护理。 应用：学的是放至四海而皆准的，应用却相差甚远，有人说它是艺术和技术的结合，我说是同一种疾病在不同个人的不同环境中表现形式，就像周易的三原则,护理程序的发展史,1955年，Lydia Hall首先提出“护理程序”一词 1960年前后，Johnson、Orlando等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成”，包括评估、计划、评价三步骤,护理程序的发展史,1967年，护理程序
6、发展为评估、计划、实施、评价四步骤。 1973年，NANDA(North American Nursing Diagnosis Association) 评估、诊断、计划、实施、评价,评价,实施,计划,诊断,评估,五步关系示意图,护理诊断 （Nursing Diagnosis）,护理诊断是关于个人、家庭和社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。,护理诊断与医疗诊断的区别与联系,侧重点 病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断（疾病） 反应（护理服务对象） 稳定性 相对稳定 不稳定，随病情发展或病程而发生变化
7、数目 少/多,护理诊断与医疗诊断的区别与联系,医疗诊断可做为护理诊断的相关因素 疼痛：左胸疼： 与冠心病引起心肌缺氧有关,护理诊断的组成,名称 定义 诊断依据 相关因素,名 称,是对护理对象对健康状态或疾病的反应的概括性描述 分三类 1、现存的/ 2、有-危险的/ 3、健康的/,现存的,是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。 体温过高、进食自理缺陷、疼痛、恐惧,有-危险的,是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。 目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则非常有可能出现问题，因此“有危险的”的这类护理诊断要求护士具有预见性。 有皮肤完整性受
8、损的危险/有感染的危险/ 有外伤的危险/有父母不称职的危险,健康的,是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。 执行治疗方案有效/母乳喂养有效/潜在的精神健康增强,易经智慧的精髓：阴阳变化的三层展现,易学精髓之三原则： 简易、变易、不易。 简易原则：易经中只讲一位数，计算方法只有2种，即加法和减法，因为万事万物的变化不是增加就是减少。展现这些变化的只有“阴爻”和“阳爻”。,变易：大致有四层意思： 一是说64卦本身就是从自然现象的变化中演绎出来的。 二是说万事万物的变化都是有规律的。如每卦的六爻都是象征事物的初始、发展、停滞、变革、鼎盛、衰落。 三是说人的意志对事物的变化有重要的变异推
9、动作用。 四是说64卦的本身是静态的描述，但是其中的阴阳爻的变化却是一种动态变化。,“太阳之大，真理；君子量大，真理；小人气大，真理“。 在用人上，我们是有德有才，破格录用；有才无德，限制录用；无德无才，坚决不用。至于德重要还是才重要，我认为，如果才气很大，德性不好，对企业的破坏性可能就非常大。一个人智力有问题，是次品，一个人的灵魂有问题，就是危险品，所以经营人心非常非常的重要。 蒙牛集团总裁牛根生,一、优质护理服务七个标准领域,长者服务整合,在 2000年，聖雅各福群会的长者服务及健康服务重整为持续照顾服务 目标为有健康问題或特別需要的人而提供的緊密、整全服務 持續照顧服務的使命 秉持以人為
10、本，體現專業服務，完善管理系統 為優質服務提供一個必要的基礎,秉持以人為本,以尊重、信任及強化個人尊嚴的原則服務他們 員工的專業能力、創意和服務熱誠是最重要的資產 會盡力建立一個好學環境，因應所長，促進員工個人及專業發展。,體現專業服務,高質素服務有賴堅持實證為本及善用科技新知 持續發展多樣的專業工作指引和服務協定 引進新技術和設備，以及創新服務,完善管理系統,追求高效率的管理系統，持續努力減輕營運成本，創造盈餘以發展新服務 提供適時、彈性而切合不同需要的社區服務，並會開發新意念，研究及開拓富創意的工作形式 主動發展與其他團體的策略聯盟,為何需要服務整合？,社區長者老化及體弱化 服務經費收縮
11、未來長者社區服務的發展 跨專業合作的重要性 職員的發展及準備,推行全面優質管理的經驗：改革的經驗 使命及願景構想：服務傾斜？ 集體領導的困难：個人Vs 整體意願？ 前線職員的困难：工作量及工作壓力？ 服務單位的困难：互相要求及磨擦？,实践经验,檢討,初步見成效 配合服務的發展及社署的要求 服務：更配合服務所需 職員：提昇工作要求 管理：面對經費收縮的挑戰,可改善地方,欠缺一套系統的知識管理方案 加強機構內互相學習及分享的機制 加強和業界分享及互相學習,优质服务就能反败为胜,从领导扮演病人开始找问题 提早一步看到病人需求 多做一点第二就变第一 宠功奏效宠客人宠員工 永远说YES，提供病人快乐-星
12、巴克,优质服务就能反败为胜,嚴管創造出顧客的信任-婦幼計程車 廁所與態度是服務關鍵-中國石油 服务好就是一帖良药-馬偕醫院 甜而不膩鼓勵櫃員話家常-建華銀行,优质服务= 标准化+个性化 满意+惊喜 金钥匙服务 观念决定行动 思路决定出路,服务人员在每一个瞬间提供给病人是一种规范的、个性的、卓越的服务。 而这种短时间内，在病人内心深处引起思想，制造心动的服务。,试点工作从整体护理、温馨病房开始,1997年9月我院率先在全省开展了以病人为中心的系统化整体护理,温馨病房,优质护理服务 重点联系医院,2008年5月 全院开展“创温馨病房，争做满意护士”活动,今年3月我院入选卫生部首批“优质护理服务示范
13、工程”重点联系医院。,整体化护理 模式病房,2010年全国护理工作会议： 全国优质护理服务示范工程实施方案 明确一个主题： 全面履行护士职责和义务 把时间还给护士 把护士还给病人 提出一个要求：取消陪护 病人的护理都由护士做 做出一个决定：创建100所优质护理服务示范医院 300个优质护理服务示范病房 600名优质护理服务先进个人 确立一个目标：三满意 患者满意 护士满意 六满意 社会满意 医生满意 政府满意 医院满意,夯实基础护理 提供满意服务,理顺护理管理体制 实施分配绩效管理 科学配置人力资源 落实护理责任制 改革分工和排班方式 加强医护患沟通 简化护士书写 实施现场质控管理 建立健全支
14、持系统 九个方面创新工作思路，,护士要做应该做的 规范做,护士要做患者想做又不能做的 帮助做,护士要做家属想做又不会做的 指导做,优质护理特色服务,制度 框架,流动护士站功能,用药 治疗 沟通 健康教育 基础护理 病情观察,营养指导室,陪检服务流程,临床路径,开展全新的医疗护理服务模式,项目,安全服用华法令 临床路径表,防跌倒 安全路径,两项护理科研分别荣获 常州市卫生局新技术引进二等奖 常州市科技进步四等奖 2006年江苏省新技术引进二等奖 院新技术三等奖,心血管介入 临床路径表,安全服用华法令临床路径表,药理学复杂,治疗窗很窄,应用华法林时需要注意的问题,与许多药物间都有相互影响,华法令服
15、用登记表,安全服用华法令临床路径表,安全服用华法令临床路径表,一种全新的护理路径-防跌倒安全路径,评估,床头放置警示牌,安全交班,安全、疾病知识宣教,护理安全路径,晨会交班,每三天重新评估一次,出院宣教注意事项,防跌倒安全路径,跌倒危险因素评估表,护理文书简化 有更多的时间服务于病人,BACK,坚持特色服务 继续深化专职健康教育,BACK,听取病员意见并解答,说明开会目的， 病员自由提问， 听病人的建议及需求， 解答问题,运动管理,饮食教育,住院期间健康管理,出院沟通,发放医患联系卡,指导患者胰岛素注射,发放健康教育的小册子，出院指南,专科护士培养,重症监护,糖尿病护理,急诊护理,血液透析护理,肿瘤护理,国际造口护理,推动企业绩效,规范员工行为,开设糖尿病护理门诊,开设PICC维护门诊,“余谨于上帝及公众前宣誓，愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药。当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。” 弗洛伦斯南丁格尔,为别人所需要的那种感觉,经验与教训共同分享 交流是我们的成功之路,谢谢！,
