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1、溺 水 急 救,嘉兴市第一医院 姚 明,女记者口对口给落水女孩做人工呼吸,女记者给落水女孩做心脏按压,一则新闻报道,2006年7月，13岁的女孩王孟珂落入黄河中。很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她进行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。闻讯赶来的河南电视台女记者曹爱文用手机向120请教人工呼吸的方法，为王孟珂做起心肺复苏术,直到120急救人员赶到。,浙江省疾控中心公布的一项调查：,浙江伤害死亡率是发达国家1.5-2倍 ，每1万个浙江人就有6.7人因车祸、溺水、自杀等伤害因素而死亡 溺水是1-14岁儿童伤害死亡的首位原因，占伤害死亡的41.73% 这与浙江地处江南水乡，一
2、旦发生溺水不能及时正确处理很有关系,溺水的概念,又称淹溺，是人淹没于水中，水与杂物充满人体的呼吸道和肺泡所引起缺氧和窒息称淹溺 由此造成呼吸停止和心脏停搏而死亡者称为淹死。,发病机制,人淹没于水中，因本能的屏气而缺氧，以致被迫深呼吸使大量的水进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换。进而引起缺氧及二氧化碳滞留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收至血液内 淹溺时因水的成份不同（海水和淡水）引起的损害也有区别,干性淹溺,淡水淹溺,海水淹溺,不会游泳者：落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸 不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉 会游泳者：若因
3、小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，自己将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，直到剧痛消失，痉挛也就停止,自救,救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴，迅速游到淹溺者附近 对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近 对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边,他救,水中救助注意事项：,如救护者游泳技术不熟练，则最好携带工具（救生圈、木板、小船、或投下绳索、竹竿等） 防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险 如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护,溺水院前救护原则,第一
4、目击者将溺水者救上岸 立即拨打120请求医疗急救 进行倒水处理 清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等 打开气道 现场心肺复苏 尽快搬上急救车,迅速向附近医院转送。,倒水,利用头低、脚高的体位，迫使吸入呼吸道和胃内的水流出 时间不宜过长 （1分钟）,临床表现,患者常有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充满泡沫或淤泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张。,院外徒手心肺复苏术,是所有急救技术中最基本的救命技术 它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生 不仅要在医务人员中,而且要在大众中普及规范的CPR操作,心肺复苏术(CPR
5、),救生员们进行“溺水”抢救演习,复苏第一阶段,A: airway 开放气道 B: breathing 人工正压通气或呼吸 C: circulation 循环恢复（胸外心脏按压） （开胸心脏按压）,CPR,除颤,一 判断和畅通气道(A: Airway),1 环境评估 2 判断意识 3 呼救 4 合适的体位(病人应仰卧位置于硬地上) 5 畅通呼吸道 6 判断呼吸,上部气道排列轴,A,B,C,C,B,A,手法开放气道,仰头举颏法 仰面抬颈法 双手抬颌法,用仰头举颏法打开患者气道 如果或怀疑有颈部脊髓损伤，应施行双手抬颌法打开气道,开放气道,检查呼吸 如气道通畅，应看、听、感觉呼吸 检查呼吸10s内
6、完成，如果在10s内没能准确确定呼吸，应给2次人工通气。,二 人工呼吸 (B:Breathing),做2次人工呼吸，见胸廓明显上抬即可 潮气量一般500ml-600ml 每次持续大于1秒,病人可能偶尔会有一次叹息，并非有效的呼吸 对偶尔叹息一次的病人当作没呼吸处理，并予人工呼吸和胸外按压,口对口人工呼吸三要素 畅通病人气道 捏住病人鼻子 用嘴封闭病人嘴巴 给予1次吹气，正常呼吸， 然后同样地吹第2次气。,检查脉搏:,要求检查脉搏10S内完成，如果10S不能确定有无脉搏，即进行胸外心脏按压 颈动脉搏动部位喉结旁开2CM,三 人工循环(C: Circulation),胸外心脏按压,按压位置两乳头连
7、线中央 成人按100次/分按压 按压深度为约4-5cm 有效：有一定的力度和速度,另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，,四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,胸外心脏按压力量分解图,胸外心脏按压示意图,小儿胸外心脏按压示意图,按压通气比例： 成人急救时：（没有气管插管）无论是单人或双人均为30：2 儿童及婴儿无气管插管时，单人30：2，双人15：2 ，原因主要是儿童及婴儿的心脏骤停往往是气道阻塞和呼吸骤停 CPR循环：先做5个循环（约2分钟）后再检测心律。,CPR 一 览 表,双人急救时应每2分钟轮换按压者和通气者角色，以免引起按压疲劳，影响按压质量和频率。 多人施救时，也应每2分钟交替按压者。,人工呼
8、吸与胸外按压应按序进行，不可只做一种！,真是累死了！,心、肺复苏是否有效? 观察瞳孔、面色、摸脉搏或听心音等,心肺复苏终止的指标,脑死亡 心肺复苏成功 经过30分钟CPR及ALS等抢救后心脏仍无反应 常温下心脏停搏30分钟以上，且未给予CPR抢救者,1 打电话 先检查患者有无意识。若无意识，请拨打120 然后回到患者身旁,2 吹气 将患者头部往下倾斜，听听有无呼吸。 若无正常呼吸，捏住患者鼻子并用嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸隆起。吹两口气,3 按压 若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动，就进行胸外按压 在两乳头之间向下压至4-5 cm，以100次/分钟的速度下压30次,愿我们能架起医院内外的急救生命链,Early access Early CPR Early defibrillation Early advanced life support,谢 谢 大 家！,Any Question ?,
