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1、肺结核合并糖尿病 的防护知识,肺结核的相关知识,结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。 常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，并伴有发热、乏力、盗汗、体重减轻等。 临床分型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。,肺结核是种呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。,结核病的主要传染源是痰菌阳性的肺结核病人。痰菌阳性的病人中又以涂片阳性病人带菌多，传染性强。据统计涂阳病人家庭接触者感染率为65%，也就是说涂阳病人家庭成员中有半数以上要感染结核菌。 一个未
2、经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人，一年内可使10人感染结核菌，其中约1人发病。照此推算，一个传染性病人，经过2年可以再造成一个传染源；经过正规治疗后，一个传染性病人需50年才可产生另一个传染性病人。,个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。,1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”。 我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。2011年全国第五次结核病流行病学抽样调查数据表明，中国现有超过500万名结核病活动性患者，而感染结核病菌的人数则超过5亿
3、人，占全国总人口的45%。,结核病面临严峻的防控形势,肺结核合并糖尿病 据有关数据统计，糖尿病的新发肺结核患者人数是非糖尿病患者的2倍甚至到5倍，而感染肺结核后，患者的糖代谢水平会受到影响，进一步加重糖尿病的病情。,肺结核合并糖尿病,糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病病人是结核病的易感者，而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的、常见的原因之一。 结核病发病高峰年龄与糖尿病发病年龄相吻合，两病相互影响，互为因果，促进发病。临床上糖尿病合并肺结核的现象更为多见，糖尿病病人的肺结核患病率较正常人高3 10倍。 两病并存时糖尿病以2型（过去称非胰岛素依赖型）为多见，平均占
4、75%，1型（过去称胰岛素依赖型）仅占25%；而肺结核约90%为继发型，以浸润、干酪或空洞病变为主；血行播散型肺结核和原发型肺结核分别占8%和1%左右。,一、病房管理 二、病人管理 三、医护人员的防护 四、转运与消毒,正确防护，避免感染,病房管理,病房要求：,单间隔离，隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。在我国现有条件下，医院普遍缺少独立的负压通风及其净化装置，病区内空气净化或消毒的最好办法就是通风换气。,病房消毒：,为了减少病原菌的浓度，在有人的区域用0.3%过氧乙酸溶液20ml/m3，气溶胶喷雾，密闭1小时后通风换气，1次/日。无人的病房及终末消毒，用过氧乙酸溶液20-30ml/m3，气
5、溶胶喷雾，密闭4小时后通风换气，紫外线照射1次/日。物体表面用0.3%过氧乙酸溶液擦拭。地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。,病人管理,口罩的选择:,正确,错误,口罩的佩戴：,痰的处置,呼吸道分泌物的处理 病人的呼吸道分泌物必须吐进盛有1000mg/L含氯消毒剂的带盖痰杯内，消毒30分钟以后倒入污水系统进行无害化处理。禁止随地吐痰，痰杯每日清洗、消毒一次，做到一人一杯。 咳嗽、打喷嚏、吐痰时用纸巾遮挡。 严禁随地吐痰。,健康教育,室内要通风换气，保持室内空气新鲜。 劝告患者不能到他人病房，以减少交叉感染。 严格遵守医嘱按时服药，控制血糖，保持皮肤清洁预防感染防止并发症。 加强对患者结核病知识
6、的健康教育。 做好基础护理，对重症卧床者勤翻身、拍背，按摩受压部位，预防继发感染和压疮的发生。 向患者介绍有关结核病及糖尿病的知识，解释全程治疗的重要性。 不能减肥，,医务人员防护,口罩的选择：,适用于医务人员和相关工作人 对经空气传播的呼吸道传染病的 防护。 9132型号是折叠结构的（折叠后不占空间，便于携带）。 1860型号是最经典的碗状结构（呼吸空间大，佩戴舒适）。,口罩的佩戴：,标准预防：,洗手:接触血液、体液、排泄物、 分泌物后可能污染时，脱手套后， 要洗手或使用快速手消毒剂洗手。,标准预防：,手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自
7、身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。,标准预防：,面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。,标准预防：,隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。,标准预防：,可重复使用的设备: (1)可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被
8、血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,转运与消毒,口罩的选择：,病人：佩戴医用外科口罩。 医务人员：佩戴医用防护口罩（N95口罩）。,必要时穿隔离衣！,终末处理：,先清理救护车内的各种垃圾，然后用有效氯250mg/L的消毒液对车上所有物品进行擦拭消毒，再用喷壶向车内喷洒有效氯250mg/L的消毒液，关闭所有门窗，敞开担架，更换被褥，再用紫外线或乳酸消毒，关闭2小时后开门窗通风换气。,让我们手拉手共同防治肺结核， 我们的明天会更加美好！,
