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1、石膏外固定的护理 蚌医一附院骨科 马杰,了解 石膏绷带固定目的、类型 熟悉 石膏绷带固定并发症 掌握 石膏绷带固定的护理常规,学 习 提 纲,1、骨折复位后的固定； 2、关节损伤或脱位复位后的固定； 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤手 术修复后的制动； 4、急慢性骨、关节炎症的局部制动； 5、畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。,石膏固定的目的,1、固定肢体的有：石膏托、 石膏夹、管型石膏、髋人 字型石膏、蛙型石膏等。 2、固定躯干的有：石膏床、 石膏围领、石膏背心等。,石膏绷带固定的类型,石膏绷带固定的类型,石膏绷带固定的类型,石膏绷带固定的类型,石膏外固定的护理,1、石膏干固前的护理,（1
2、）石膏未干固前尽量不搬动病人，必须搬动时，须用手掌平托石膏固定的肢体，切忌用手指抓捏石膏。不可牵拉、压迫、活动石膏固定的肢体；不可在石膏上放置重物，以免引起石膏折断、变形、骨折端移位及石膏凹陷处皮肤受压后出现缺血性坏死。 （2）不应在石膏上覆盖被毯，天气寒冷时可用支架托起盖被。温度低、湿度大时，可用灯泡烘烤或用电风扇吹干。 （3）石膏干固后搬动时仍须平托并加以保护，以免干固后脆性增加，由于杠杆作用在关节部位容易断裂；翻身或改变体位时，需专人保护石膏，以免折裂。,石膏外固定的护理,2、保持石膏清洁,防止食物、饮料及大小便污染石膏，如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，蘸水不可过多，以免石膏软化变
3、形。,石膏外固定的护理,3、注意石膏内出血,石膏内出血时，血渍可渗透到石膏表面上，为了明确出血是否继续，可沿血渍的边界用铅笔画圈，并注明日期时间，如发现血迹边界不断扩大，则为继续出血的征象，须向医生报告处理。,石膏外固定的护理,4、观察血循环,石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹 轻轻拭去，以便观察。 凡石膏固定 24h 内要列入交接班内容，进行床旁交接。 仔细观察肢体远端皮肤的颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈、肢体肿胀程度、感觉和运动情况。如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫及皮温下降，则是石膏绷带过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵形切开减压。 石膏的肢体要适当抬高以促进静脉血液
4、的回流，减轻肿胀，促进血液循环。,石膏外固定的护理,5、预防压疮,石膏未干时，不能用手抓捏，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压迫。 石膏内衬适宜，石膏边缘修理整齐且光滑，避免卡压和摩擦肢体。 耐心听取病人的主诉，如出现某一固定部位持续性疼痛，常是压疮的早期症状。 利用嗅觉进行观察，如石膏内有腐臭气味，表明石膏内有压疮乃至溃疡形成；或石膏内伤口感染，应及时报告医师给予相应处理。 协助病人定时变换体位，保持床单位整洁、干燥、无碎屑。,石膏外固定的护理,6、功能锻炼, 指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩及邻近关节活动，加强未行石膏固定肢体的主动活动，以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。病情允许时鼓
5、励患者下床活动。,石膏外固定的护理,7、石膏拆除后的护理,先用油脂涂抹石膏内皮肤，68h后再用温皂液清洗。局部肌肉按摩23次d。,石膏固定术的常见并发症,骨筋膜室综合症：石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀，骨筋膜室压力增高，肌肉缺血坏死，致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。 压疮：因石膏凹凸不平压迫肢体引起。 废用性骨质疏松、关节僵硬：肢体长期固定，大量钙盐逸出骨骼引起骨质疏松；关节处瘢痕粘连，导致关节功能障碍。 化脓性皮炎：固定部位皮肤破损、水泡破溃感染所致。 石膏综合征：石膏背心固定术后，由于上腹部包裹过紧，影响胃的容纳和扩张，进食后出现腹痛、呕吐；胸部包裹过紧，限制胸廓的活动和肺扩张，引起呼吸窘迫及紫绀。,Thanks,
