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1、常见致病菌,（一）,病原性球菌,葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟球菌,淋病奈瑟球菌,G +,G +,G +,G,G,化脓性感染 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征,化脓性感染 猩红热 风湿病 亚急性细菌性心内膜炎,大叶性肺炎 中耳炎,流行性脑 脊髓膜炎,淋病,葡萄球菌属,葡萄球菌属的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类,培养特性,1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基 3、色素菌落 4、致病菌溶血现象溶血,抗原结构,1、葡萄球菌A蛋白（SPA）协同凝集试验 2、荚膜多糖抗原有利黏附 3、细胞壁多糖抗原具有群特异性,抵抗力,1、耐干燥 （2-3月） 2、耐热
2、（60 1h、80 30min） 3、耐盐 （10-15%NaCl） 4、抗菌素敏感 （易形成耐药） 5、碱性染料敏感,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + 溶血素 + 耐热核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 强 弱 无,葡萄球菌属的致病性,一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性,侵袭性疾病： 局部化脓性感染、 全身化脓性感染 毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征,所致疾病,酶类：血浆凝固酶、脂酶、耐热核酸酶 毒素：溶血毒素 杀白细胞素 表皮溶解素 肠毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,致病物质,固有免疫：
3、有较高的固有免疫力 适应性免疫：适应性免疫力较弱,免疫性,葡萄球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,标本类型：病灶穿刺液、脓液、血液、 脑脊液、胸、腹水 检测方法：涂片镜检 分离鉴定 （见后表） 肠毒素检查,微生物学检查,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + 溶血素 + 耐热核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 强 弱 无,葡萄球菌属的生化鉴定,1、防止食物中毒 2、选择敏感抗菌素,防治,链球菌属,链球菌属的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类,培养特性,1、兼性厌氧 2、营养要求高，需含血液、血清培养基 3、血
4、平板上可出现不同溶血现象,抗原结构,1、C抗原：AV群（群特异性抗原）20群 2、M抗原：与致病性有关，有100余种血清型,链球菌属的抗原结构,荚膜,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,菌毛样结构,细胞壁,多 糖：（C抗原） 蛋白质：（M、T、R、S抗原）,抵抗力,1、60 30min 2、抗菌素敏感 （较少耐药） 3、消毒剂敏感,-溶血,-溶血,不溶血,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,链球菌属的致病性,一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性,A群：化脓性炎症、猩红热、风湿热 B群：新生儿败血症、新生儿脑膜炎 甲型溶血性链球菌：亚急性心内膜炎,所致疾病,酶类：透明质酸酶、链激
5、酶、链道酶 毒素：链球菌溶素O（SLO） 链球菌溶素S（SLS） 致热外毒素（SPE） 黏附素（细胞壁蛋白）：M蛋白、F蛋白,致病物质,固有免疫：M蛋白具有诱生干扰素作用 适应性免疫：抗M蛋白抗体有较强保护 性，但各型间无交叉免疫。,免疫性,链球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,标本类型： 脓液、咽拭、血液 检测方法： 涂片镜检 分离鉴定（溶血、菊糖 分解、触酶试验等） 抗“O”试验,微生物学检查,1、隔离猩红热患者 2、抗菌素：首选青霉素,防治,肺炎链球菌,肺炎链球菌,肺炎链球菌的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力,培养特性,1、兼性厌氧 2、营养要求高，需血液
6、、血清培养基 3、血平板呈-溶血 4、呈自溶现象，并受胆汁、胆盐的激活,肺炎链球菌与其他甲型 溶血性链球菌的鉴别,肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌 胆汁溶菌试验 + 菊糖发酵试验 + ,抗原结构,1、荚膜多糖抗原：84个血清型 1-3型致病力强 2、菌体抗原：M抗原：与致病性无关 C多糖抗原：无特异性,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感 2、荚膜株耐干燥，存活1-2月 3、消毒剂敏感，肥皂敏感 4、抗菌素敏感 （较少耐药）,肺炎链球菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性,大叶性肺炎、支气管炎 中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等（免疫缺陷患者）,所致疾病,1、荚膜 2、肺炎链
7、球菌溶素 3、神经氨酸酶,致病物质,固有免疫：荚膜多糖可直接激活补体， 适应性免疫：抗荚膜多糖抗体有较强保护性,免疫性,肺炎链球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,标本类型：痰液、脓汁、血液、脑脊液 检测方法：涂片镜检 分离鉴定（溶血、胆汁溶菌、 Optochin敏感试验）,微生物学检查,疫苗：多价荚膜多糖疫苗 抗菌素：青霉素（耐药菌株日益增多）,防治,脑膜炎奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力,培养特性,1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、透明、露滴状菌落，不溶血 4、有自溶现象,抗原结构,1、荚膜多糖抗原：13个血清群，C群致病力
8、强 2、外膜蛋白抗原：可分若干血清型 3、脂多糖抗原：与大肠埃希菌有交叉反应 4、核蛋白抗原： 类似肺炎链球菌,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感，室温3h 2、抗菌素敏感 （有耐药） 3、消毒剂敏感，,脑膜炎奈瑟菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性,流行性脑膜炎：普通型 爆发型 慢性败血症型,所致疾病,内毒素 荚膜 菌毛,致病物质,固有免疫：不详 适应性免疫：抗多糖抗原抗体和抗外膜蛋白 抗体有较强保护性,免疫性,脑膜炎奈瑟菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,标本类型：脑脊液、血液、 瘀斑内组织液、鼻咽拭 检测方法：涂片镜检 分离鉴定 SPA协同试验,微生物学检查,防
9、治,1、疫苗：多价荚膜多糖疫苗（A、C群） 2、抗菌素：青霉素、磺胺类药物,淋病奈瑟菌,淋病奈瑟菌的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力,培养特性,1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、需采用选择培养基提高检出率 4、菌落大小、形态、随培养时间改变， 分T1-T5五种类型,抗原结构,1、菌毛蛋白抗原： 2、外膜蛋白抗原： PI、主要分型基础，共16个血清型 PII、PIII（淋球菌共同抗原） 3、脂多糖抗原：无特异性,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感（55 5min） 2、可自溶 3、抗菌素敏感 （有耐药） 4、消毒剂敏感,淋病奈瑟菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物
10、质 三、免疫性,淋病（淋菌性泌尿生殖道感染） 淋菌性结膜炎 播散性淋球菌感染（DGI） 败血症、关节炎、脑膜炎,所致疾病,菌毛 外膜蛋白 LPS IgA1蛋白酶,致病物质,固有免疫：无 适应性免疫：不强，不能防止再次感染,免疫性,淋病奈瑟菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,标本类型：泌尿生殖道分泌物 检测方法：涂片镜检 分离鉴定（氧化酶试验、糖 发酵试验等） PCR,微生物学检查,防治,1、开展防治性病知识教育 2、疫苗：无 3、抗菌素：首选青霉素、 耐药，淋必治、菌必治,肠道杆菌,与医学有关的肠道杆菌,菌属 代表菌 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 沙门菌属 伤寒沙门菌
11、 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌 枸橼酸菌属 弗劳地枸橼酸杆菌 肠杆菌属 产气杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌,肠道杆菌的共同生物学特性,一、结构 二、培养特性 三、抗原结构 四、抵抗力 五、变异,肠道杆菌的形态结构,鞭毛,LPS侧链,荚膜,肽聚糖,外膜,细胞壁,培养特性,1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基 3、中等大小、灰白色、湿润、光滑菌落 4、生化反应活泼， 5、乳糖发酵试验可区别致病菌与非致病菌,肠道杆菌IMViC试验特性,吲哚 甲基红 V-P 枸橼酸盐 埃希菌属 + + 沙门菌属 + + 志贺菌属 +/ + 克雷伯菌属 +
12、/ +/ +/ 变形杆菌属 +/ + /+ /+,抗原结构,1、菌体抗原（O抗原） 2、鞭毛抗原（H抗原） 3、荚膜抗原（K、Vi抗原） 4、菌毛抗原（F抗原）,肠道杆菌的抗原结构,H抗原 (鞭毛),O抗原 (LPS侧链),K抗原 (荚膜),F抗原 (菌毛),抵抗力,1、 弱、60 30min 2、水（冰）中生存期较长 3、化学消毒剂敏感,变异,1、S-R变异 光滑-粗糙 （毒力下降） 2、H-O变异 鞭毛脱落，O抗原外露 3、毒力变异 4、耐药性变异,埃希菌属,大肠埃希菌,埃希菌属的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类,培养特性,1、兼性厌氧 2、普通培养基 3、IM
13、ViC：+ + - -,抗原结构,1、O抗原 近170种（为血清学分型依据） 2、 H抗原 近60种 3、 K抗原 近100种,抵抗力,1、较强 （水中数周-数月） 2、耐热 （60 15min） 3、抗菌素敏感 4、胆盐、煌绿染料等敏感,分类,1、按抗原差异分类（血清学类型）：O：K：H 例：O111：K58：H2 2、按引起疾病分类（致病性类型）： ETEC 肠产毒型 EIEC 肠侵袭型 EPEC 肠致病型 EHEC 肠出血型 O157 EAEC 肠集聚型,大肠埃希菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性,肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、 新生儿脑膜炎 肠内感染：ETEC霍乱样腹泻 EIEC菌痢样腹泻 EPEC婴幼儿腹泻 EHEC溶血性尿毒综合征 EAEC
