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1、常见传染病及预防（总结）,传染病的概念,由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。,传染病流行的两个因素,自然因素：气候、季节、地域环境条件 社会因素：社会管理、人群特征（年龄、性别、职业）经济、文化水平、生活质量社会公共卫生体系,传染病流行过程的三个环节,传染源 传播途径 易感人群 病人 空气、水/食物、接触、 人群易感性 病原携带者 媒介节肢动物、土壤、 群体免疫力 受感染动物 医源性、围产期、多途径 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,对病人做到“五早” 管好病原携带者 接触者留验、医学观
2、察等 动物传染源管理 ,环境、物品、空气等消毒 通风、良好的卫生习惯 杀虫 防止院内感染、规范行为 母婴阻断 ,免疫预防 药物预防 个人防护 ,按传播途径常见传染病,呼吸道传染病 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 流行性感冒 百日咳 流行性脑脊髓膜炎等,肠道传染病 霍乱 手足口病 急性出血性结膜炎 甲型肝炎等 媒介传染病 流行性出血热 乙型脑炎等 血液、体液传染病 乙型肝炎等,呼吸道传染病,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病。,呼吸道传染病冬春季好发,一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖； 呼吸道粘膜抵
3、抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降低呼吸道的抵抗力； 冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多，密切接触机会增多。 开窗通风较少，室内外的空气难交换。,如何传播呼吸道传染病,人与人之间的传播，病人是主要的传染源。病毒或细菌通过说话、咳嗽及打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播，有时候亦可通过接触表面沾有病毒的物件后再接触口鼻而染病。,麻 疹,认识麻疹,麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 国内麻疹记载和描述自1800年前即出现 国外麻疹记载1000年 1965年普种麻疹减毒活疫苗,麻疹患儿,病原体：麻疹病毒 传染源
4、：麻疹病人 传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话） 易感人群：人群普遍易感 潜伏期：7-21天（平均为1014天） 传染期：出疹前后5天 流行季节：冬春季,流行病学,感染后可获得终生免疫,前驱期： 发热35天 伴呼吸道卡他结膜炎等症状 颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点 出疹期： 持续25日，为玫瑰色丘疹 自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底 恢复期： 疹退有色素沉着及糠皮样脱落,临床表现,典型麻疹,粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓,典型麻疹,皮疹顺序,麻疹皮疹在耳后、躯干的分布,典型麻疹,麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布,典型麻疹-恢复期
5、,有色素沉着及糠皮样脱落,风 疹,为丙类法定传染病 由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高 孕妇早期感染风疹，易引起死胎、流产，或造成胎儿畸形等先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题,认识风疹,先天性青光眼,风 疹,病原体：风疹病毒 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感 潜伏期： 14-21天（平均18天） 传染期：皮疹前7d到疹后7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒 流行季节：冬春季,临床表现,临床表现： 前驱期： 发热，严重者38以上 出疹期： 24小时全
6、身疹子出齐 先面部而后颈部，再躯干后四肢 有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大 恢复期： 2天后疹退 不留色素 并发症：卵巢炎、肺炎、CRS,流行性腮腺炎,为丙类法定传染病 由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高 并发症多。并发脑炎、脑膜炎时病死率高，并发睾丸炎、卵巢炎，可引起不孕不育 易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共卫生事件,腮腺炎并发脑炎,流行病学,俗称“痄腮” 病原体：腮腺炎病毒 传播途径：飞沫 易感人群：5-15儿童 潜伏期：14-21天 传染期：腮肿前6天至肿后9天 隔离期：腮肿消退 流行季节：冬春季,临床表现,多数无前驱症状 腮腺肿大： 一侧或两侧腮腺肿大 局部疼
7、痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。 肿大持续5日，全部病程7一12日。 并发症 ：睾丸炎、中耳炎、脑炎等,水 痘,认识水痘,天津市法定报告传染病 由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病 易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共卫生事件,流行病学,传染源：病人是唯一的传染源 传播途径：飞沫、直接接触 易感者：任何年龄均可感染 学龄前儿童多见 潜伏期：23周，一般为1416天 传染期：发病前12天至皮疹干燥结痂为止 隔离期：病后14天 一年四季均可发病，冬春季高发,前驱症状： 发热、全身不适，食欲不振等。 出疹期 部位：躯干头部四肢 形态：红色斑丘疹椭圆型水滴
8、样小水泡，周围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂 皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感较重 黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡 12周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕,临床表现,皮肤继发细菌感染 继发性血小板减少 水痘肺炎 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎,水痘并发症,流行性感冒,简称流感，由流感病毒引起 甲（A）、乙（B）、丙（C）3个型别,A型流感病毒的自然宿主,流感易于流行的主要原因,流感病毒易发生变异 甲型流感病毒抗原变异性最强，常引起世界性大流行 得过流感后，人体是会产生一定免疫力，但由
9、于流感病毒不断发生改变，人体不能抵御发生了改变的病毒的侵袭，得过流感的人还会再得流感,可能导致大流行的重组病毒的产生,流感病毒的传播方式： - 飞沫或更小的颗粒传播 飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴 含有病毒 - 亲密接触 有助于流感病毒的人-人传播 流感病毒的潜伏期 - 一般为1到3天，最长7天，潜伏期具有传播性 流感病毒的排出 - 从感冒症状出现之前的1到2天起，就可检测到患者有病毒的排出 - 流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的5到7天,流感病毒的传播,临床表现,全身症状：发热、肌痛、头痛、不适 呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎 并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基
10、础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡 病程：自限性，多数患者症状37天即可缓解,流感与普通感冒的区别,流感小结,病原体： 甲型流感病毒：世界大流行 乙型流感病毒：局部暴发 丙型流感病毒：散在发生 传播途径：飞沫、直接接触 易感人群：所有人群 潜伏期：1-3天 传染期：潜伏期末至急性期约7天 隔离期：病后7天 流行季节：冬春季,百 日 咳,概 述,由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病 多见于儿童 临床典型症状是阵发性痉挛性咳嗽，以及阵发性咳嗽终止时伴有的鸡鸣样吸气声为特征。白细胞总数及淋巴细胞分类增高 病程数周，常合并肺炎和脑病,流行病学,传播途径：飞沫、家庭内
11、传播常见 易感人群：未免疫儿童、成年人 传染期：2-3周 病程：2-4月 流行季节：夏秋高发 潜伏期：6 20d （平均710d ）,临床表现,卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。3-4天后发热感冒症状消退，咳嗽加重，可持续一周左右。 痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸气，昼轻夜重，病程24周或更长。 恢复期：轻度咳嗽可持续4周或更长。,并发症,流行性脑脊髓膜炎,流行病学,病原体：脑膜炎球菌 传染源：病人和带菌者 传播途径：飞沫 易感人群：人群普遍易感 潜伏期：2-10天（平均4天） 传染期：1周 流行季节：冬春季高发,临床特征,临床分型：感染后病变分布及程度不同
12、。普通型、轻型、暴发型、慢性败血症型 临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状 ，皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑,常见呼吸道传染病的预防,麻疹-麻疹疫苗、麻腮风疫苗 风疹、流行性腮腺炎-麻腮风疫苗 水痘-水痘疫苗 流感-流感疫苗 百日咳-百白破疫苗 流行性脑脊髓膜炎-A群流脑疫苗和AC群流脑疫苗,免疫接种,隔离 医院 居家 开窗通风 对流 消毒 物体、用具 空气 改变卫生习惯 洗手 打喷嚏,其他预防措施,搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁 保持良好的生活习惯，多喝水 经常锻炼身体，保持均衡饮食注意劳逸结合，提高自身抗病能力 根据天气变化适时增减衣服，避免着凉,肠道传染病,病原体污染食物、水
13、源或食具，易感者于进食时获得感染并能由粪便排出病原体的一类疾病。,肠道传染病夏季高发,一般发病急、传播快、传染性强、危害性大 通过水、食物传染，夏季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和病菌的系列生长；食物容易腐败变质；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播 夏季人们喜爱生食瓜果等食品 ,霍 乱,认识霍乱,俗称“02” 80、90年代均引起8次世界大流行 病死率高达2-5% 目前呈地方性流行 国际检疫病 传播途径 水 食物 苍蝇 日常生活接触,发生在英国宽街的霍乱 认识到水源污染的重要性,食物污染易发生在聚餐、宴会 家庭、亲朋、同事集中发病,主要症状是无痛性腹泻,腹泻次数：每日数次-十数次-不可计数
14、 腹泻性状：黄色稀水样-淘米水样-血样 重者脱水：烦躁不安-神志淡漠-虚脱 眼球深陷 手指皮肤如洗衣妇样 肌肉痉挛：小腿肚 治疗关键 及时补液迅速恢复 不及时可衰竭死亡,手足口病,多型别肠道病毒引发,全国每天报告近万例 发生重症和死亡 多型别 肠道病毒：EV71 柯萨奇病毒：CoxA6、CoxA10、CoxA16. 埃可病毒 其它肠道病毒,多途径传播,粪-口途径 水、食物、餐具 间接接触 污染的玩具、衣被、毛巾等 直接接触 病人的疱疹液、分泌物等 呼吸道传播 飞沫,5岁以下儿童高发,托幼园所和小学低年级常聚集发病 成年人隐性感染 传染给家庭内婴幼儿 以下行为易感染 吃手指 咬玩具 环境卫生脏乱
15、,手心、足心和口腔 肛门周围疱疹,家长早期识别重症,3岁以下 持续高热 2天以上 精神差 与平时反差大 肢体抖动 呼吸快 出冷汗 四肢发凉,急性出血性结膜炎,俗称“红眼病”,肠道病毒感染 EV70型、CoxA24、腺病毒 传播途径 介水：泳池、浴池 接触：手、毛巾等 易感人群 不分年龄、性别、种族,起病急、症状重、病程长、后遗症,传播迅速 感染后数小时内发病 曾引起大流行：公交车 症状明显 剧烈疼痛、异物感、灼热 分泌粘液、畏光、流泪 结膜出血、眼脸肿胀 累及角膜、影响视力 病程1-2周,“红眼病”症状,甲型肝炎,发达地区高发年龄后移,传播途径 水 食物 消化接触 卫生条件差地区 儿童高发 卫
16、生条件好地区 成年人高发 儿童接种甲肝疫苗 临床症状明显 发热-黄疸-肝区疼 尿如茶水、便如陶土,1988年上海甲肝大爆发,31万人发病 90%为20-39岁 罪魁祸首：毛蚶？ 近海被甲肝病毒污染 河中冲洗马桶 污水直排入海 生吃或未煮熟,肠道传染病 如何预防？ 感染后怎么办？,把好病从“口入”关,不喝生水 饮水机或桶装水也应烧开 食物要加工充分 不生吃 煮透、煮熟 不吃腐烂、变质的食物 瓜果要洗净 去皮 盐洗 淀粉洗 清水泡,生熟分开 刀具、切菜板 抹布、器皿 水产品要煮熟 不吃醉虾、醉蟹 少吃生鱼片,把好病从“口入”关,养成良好的卫生习惯,勤洗澡、勤换衣 经常晾晒衣被 室内经常清洁、通风 家人不共用毛巾、脸盆、牙具 剪头理发自带毛巾 在外住宿自带毛巾、拖鞋 游泳后使用眼药水清洁眼睛 餐具经常煮沸消毒 婴儿用奶
