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1、常见痛点的定位及几种常见疾病的推拿治疗,自贡市第一人民医院-中医科 薛迁 2015-03-03,学会快速找到痛点的好处：,一、能够为疾病的诊断做参考。 二、能够加强治疗效果。 三、能够更快的让病人相信你。 四、能够让医者更好的了解疾病的轻重程度及对预后归转的判断。,常见痛点的部位及对应常见的疾病：,一、颈部：常见疾病是落枕、颈椎病。 二、肩背部：常见疾病是项背肌筋膜炎。 三、肘部：常见疾病是网球肘即肱骨外上髁炎。 四、腰部：常见疾病是第3腰椎横突综合症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症。 五、臀部：常见疾病是梨状肌综合征。 六、膝部：常见疾病是退行性膝关节炎。,一、颈部,注意的肌肉有： 肩胛提肌、 斜
2、方肌、头夹肌、中斜角肌、 后斜角肌。,注意中斜角肌、及后斜角肌,落枕又称“失枕”，指由于睡眠姿势不良，导致颈部部分肌肉痉挛，出现以疼痛、颈部僵硬、活动受限为特征的一种疾病，多数患者在晨起时既感觉颈部疼痛不适，一侧的斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛，颈部僵直，呈“斜颈”状。 其压痛点常在肩中俞、秉风、肩井、肩胛骨内上缘。,落枕的推拿治疗： 1、局部放松：摩法（510次）-揉法（小鱼际揉法）-拿法 时间：5分钟 2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按 时间：5-10分钟 注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法，若有必要可以进行颈椎旋转扳法。
3、3、结束整理：以叩击类手法为主，如小指侧击法、拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5分钟,二、肩背部,注意的肌肉有：三角肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、斜方肌、脊肌。,注意：背部深层的脊肌及腰髂肋肌。,项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及上臂疼痛或乏力等症状。 常累及的肌肉有：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、背阔肌、竖脊肌胸段、大小圆肌等。,项背肌筋膜炎的推拿治疗： 1、局部放松：摩法（510次）-揉法（全掌或掌根揉法）-拿法 时间：5分钟 2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深层
4、肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按 时间：5-10分钟 注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法。 3、结束整理：以叩击类手法为主，如小指侧击法、拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5-10分钟,三、肘部,注意：肱骨外上髁，肱桡肌、指伸肌、桡侧伸腕短肌、旋后肌等。,注意：肱骨外上髁及桡侧副韧带的位置。,网球肘又称“肱骨外上髁炎”，指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。 临床症状以肘外侧呈持续性酸楚、疼痛，Mill氏试验阳性。,网球肘的推拿治疗： 1、局部放松：以肱骨外上髁为中心进行摩法（510次）-揉法（拇指揉法）-拿法 时间：5分钟 2、重点针对：针对压痛点区进行：滚
5、法-弹拨法-深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按。时间：5-10分钟 注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法。另外三角肌也应进行手法放松。 3、结束整理：以叩击类手法为主，如拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5分钟,注意对上图位置的重点弹拨点按。,四、腰部,注意：背阔肌腰段、竖脊肌腰段等。尤其注意腰眼及腰三横突。,尤其注意紧挨着脊柱的脊肌，在颈胸腰部的疼痛中，应注意在这里寻找压痛点。,第3腰椎横突综合症是以第三腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称为“腰三横突周围炎”。 临床症状以腰部一侧酸痛或钝痛，腰部活动受限对侧要不可以牵掣痛，腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。严重者疼痛
6、可迁延至臀部、大腿。 直腿抬高试验阴性。,腰三横突综合症的推拿治疗： 1、局部放松：摩法（510次）-揉法（全掌或掌根揉法）时间：5分钟 2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按 注意：在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法，也可以配合脊柱按压法进行治疗。时间：5-10分钟 3、结束整理：以叩击类手法为主，如拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5分钟,五、臀部,注意的肌肉有：臀大肌、臀中肌、梨状肌、髂胫束及骶后孔周边（即八髎穴周边）的肌肉条索。,梨状肌综合征指由于间接外力作用，使梨状肌受到过度的牵拉而至损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，则会刺激或压
7、迫坐骨神经，导致相应的临床症状。本病属于周围神经卡压综合征。 临床症状以臀部深层疼痛、且有紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现放射性疼痛和麻木。直腿抬高试验，在60以前疼痛明显，超过60时，疼痛减轻。,梨状肌位于臀部深层， 起自骶骨前面，止于股 骨大转子。在坐骨大孔处， 该肌的上下两缘均有空隙， 分为梨状肌上孔可梨状肌 下孔，均有血管神经通过。,梨状肌综合征的推拿治疗： 1、局部放松：从臀部到下肢进行：揉法（全掌或掌根揉法）-前臂滚法或指间关节滚法。时间：5分钟 2、重点针对：针对压痛点区进行：弹拨法（尤其是对梨状肌肌腹呈垂直方向进行弹拨）-深层肌肉的点按揉（配合肘点法）-配合局部及远端穴位的点按
8、 时间：5-10分钟 注意：在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法。 3、结束整理：以叩击类手法为主，如拍法、锤法等。时间：5分钟,六、膝部,注意的有：股直肌、股外侧肌、股内侧肌、髂胫束、胫骨前肌、腓肠肌、比目鱼肌及腓侧副韧带、胫侧副韧带、髌内侧支持带、髌外侧支持带等。,退行性膝关节炎又名“膝关节增生性关节炎”、“老年性关节炎”。该症是生理上的退化作用和慢性积累性关节磨损的结果。尤其易发于老年肥胖患者。 临床症状以关节活动时疼痛，起初为发作性，后为持续性，劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显，跑蹲跪跳均有不同程度受限，骨关节时有摩擦感或弹响感，部分有关节肿胀变形。,退行性膝关节炎的推拿治疗：
9、1、局部放松：从大腿到小腿以髌骨为重点进行：揉法（全掌或掌根揉法）-指间关节滚法。（下肢前后侧均要放松）时间：5分钟 2、重点针对：患者仰卧位，屈髋屈膝，术者一手扶按髌骨，一手持小腿远端，作屈膝摇法，配合关节的屈伸、旋转。按揉弹拨髌韧带内外侧副韧带，再配合局部及远端穴位的点按。时间：5-10分钟 注意：在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法。 3、结束整理：在膝关节周围进行擦法，透热为度。辅以叩击类手法。时间：3-5分钟,小结： 以上就是今天为大家介绍的内容，其实推拿说难不难，但是要做好推拿的确是需要自己花很多功夫去研究。以上的常见痛点的位置寻找，相信大家或多或少都有一些了解，也希望大家将其运用到临床上去。其实在推拿治疗了这方面来说，并没有什么固定的手法套路，总的方向就是放松-重点针对-结束整理。至于各个手法的搭配，还是要看具体的施术部位和患者体位。当然只要手法流畅自然，最终达到了治疗效果，就是成功的。,谢谢大家！ -完。,
