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1、常见心脑血管疾病的预防和保健知识讲座前言：心脑血管疾病历来都是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，随着人类平均寿命的延长，我国心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。尤其脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，每年都给社会和患者家庭带来极大的损失。如何能使广大群众更好地掌握心脑血管疾病的预防、治疗和保健知识显得尤为重要。今天希望能通过这种通俗易懂，一问一答的方式，使患者及家属能在一个较短的时间，科学地了解和掌握心脑血管疾病的一些基本防治和保健方面知识。1.什么是脑中风？得了脑中风怎么办？脑中风又称脑卒中，它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性
2、疾病。现代医学统称为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人，但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生，它的致死率和致残率均很高。早期发现及时治疗对于降低致死率和致残率非常重要。为了及早就医，就要对脑中风的早期表现有一定的认识。发病急、起病突然往往是脑中风的特点之一。另外，还可以有其它表现：头痛是常见的症状，脑出血时头痛更加剧烈，还可以伴有呕吐；眩晕是一种对自身或外界物体旋转的感觉，活动时加重，常伴有呕吐、恶心症状，语言障碍，病人自己既不能说，也不能听懂他人的语言；或者是仅能听懂，但自己不能讲话。最常见的还是语言含混不清，肢体活动障碍，多为一侧肢体瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。它可以是完全不能活动
3、，或者虽然可动，但却无力、不灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，有时也表现为单个肢体活动障碍；偏身感觉障碍，可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛，冷热、刺激不敏感。有的病人甚至会因此而受到伤害，如烫伤、割伤等。上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。如果病后很快出现昏迷，呕吐和大小便失禁等，说明病情严重。一旦出现上述情况，不要惊慌，先将病人平卧，头稍微偏向一侧，以防呕吐物被吸入肺中，同时还能防止舌、咽喉肌后坠堵塞咽喉，以保持呼吸道通畅。有条件时还可以测量病人血压、并保持脉搏、呼吸等生命体征。联系当地急救中心，尽快把病人送到有条件的医院进行救治。还应特别提到的是，有
4、些发病初期的病人，由于症状较怪，加之对脑中风认识不足，未能及时就医，耽误了最佳治疗时机，而留下残疾甚至危及生命。因此，一旦怀疑患了脑中风，一定要尽快就医。2.什么是腔隙性脑梗死？腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部脑组织和脑干的微小的梗死，一般病灶范围0.2-15立方毫米，至CT和MRI广泛应用于临床后，愈来愈多的腔隙性梗死被证实，近年来已成为发病率较高的脑梗死类型，大约占脑梗死的20%-30%。反复发作并产生多个腔隙梗死灶又称为腔隙状态。3.为什么有些腔隙梗死的患者CT有病灶但临床却没有症状？CT显示病灶而临床却没有神经系统症状体征，又称为无症状性脑梗死或静止性脑梗死。目前的研究表明并非无症状，只
5、是症状轻微，短暂易被患者忽略。另外无症状原因还决定于：1）病变的部位和大小。当病变累及内束的前肢、膝部、放射冠、基底节，外束和丘脑，并且病灶较小可以不出现症状。2）皮质下梗死也会无症状。因这些区域多半位于脑功能的相对静区，又不是神经传导束相对集中通过的部位，病变并没有影响神经系统的运动和感觉传导功能，所以也不会出现肢体的偏瘫或偏身感觉障碍等神经系统体征。4.为什么脑梗死患者会出现CT检查是阴性结果？有时患者出现典型半身不遂的表现、临床医生考虑为脑卒中，但CT检查却没有发现任何问题，出现这种情况的原因主要以下几点：（1）尽管患者出现肢体无力或半身麻木现象，但在短时间内迅速恢复，也就是说并没有真正
6、形成梗死灶，仍属于TIA阶段，自然CT扫描不出阳性病灶。（2）CT扫描显示阳性病灶决定于病灶出现的时间和大小。脑梗死发生后，最佳显示的时间为24小时后，只有少数患者可在发病6-12小时后，CT显示出病灶。大多数情况下患者在发病6-12小时后，CT显示出病灶。大多数情况下CT在这个时段病灶可能仅显示等密度改变，不易发现阳性结果。另外还与病灶大小有关，当病灶小于5毫米，CT也不易清楚显示出病灶。（3）还与病灶的部位有关，当病变位于脑干和小脑时，由于受后颅窝颅骨的影响，CT也多为阴性结果。（4）此外，还与CT设备的性能有关，机器分辨率低，也会使部分脑梗死病灶显示不出。5.什么是冠心病？冠心病是冠状动
7、脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心肌血液的唯一的营养血管，由于血管结构和走向等原因，冠状动脉比人体其他的血管更容易发生动脉粥样硬化。当血液中的脂质在冠状动脉内膜沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维组织增生时，就会形成局限性斑块，这些斑块外表呈黄色斑样，故称之为动脉粥样硬化。粥样硬化的动脉壁增厚、变硬、斑块内组织坏死、崩解、并与沉积的脂质结合，它可使血管腔变窄，甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧，这就是冠心病。因为冠状动脉具有很强大的贮备，代偿功能，所以轻度狭窄一般不会引起心脏症状，因此，一旦出现冠心病临床表现，说明冠状动脉已有了较为严重的狭窄，甚至闭塞。在我国，随着人民生活水平的提高和生活方式、饮食
8、结构的改变，冠心病发病率呈逐年上升的趋势。据卫生部1989年公布的资料，全国冠心病，即每年约24万人死于冠心病，冠心病已成为我国人口死亡的主要原因之一，尤其是中老年患者。6.冠心病的类型：（1）隐匿型冠心病；（2）心绞痛型冠心病；（3）心肌梗死型冠心病；（4）心肌硬化性冠心病；（5）猝死型冠心病等五种。7.易发冠心病的危险因素是哪些？冠心病的发病原因是综合性的，主要危险因素包括遗传、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏锻炼等。动脉粥样硬化的形成非常复杂，在内外因素长期反复作用下，粥样斑块或形成血栓造成动脉管腔狭窄或闭塞，造成心肌供血减少而引起心肌缺氧或坏死。8.冠心病如何预防与如何控制病情
9、发展？一项历时3年，涉及全国11个省市的流行病学调查表明，心血管发病率有两个显著特点：北方高于南方，男性高于女性，男性血压水平与心血管发病率成正比最为显著。调查还发现，不同危险因素发生在同一个体所产生的致病作用不是单一因素的简单相加，而呈发病危险的几何位数增加，值得注意的是，危险因素水平不高的“正常”人群占总人群的70%-80%，但这部分人群中心血管病也达到了45%55%，显示“正常”人群并不等于没有危险，因此，冠心病的预防显得尤为重要。控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却开始发于少儿期。这期间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会，防止
10、冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态。防止病变发展并争取其逆转，提高患者的生存质量，延长患者寿命。百岁血肽是一种有效的预防冠心病的好产品。例：纳豆让我免于手术之苦（日比夕未，女，73岁，日本静冈县）日比夕未老太太是61岁那年诊断患有高血压的，一直没当回事。一天，正和邻居聊天，突然觉得头晕、胸闷、喘不过气，昏倒在沙发上。送到医院，医生诊断为心肌梗塞，可能是高血压引起的并发症。此后，没过多久，我又因冠状动脉狭窄二度住院！冠状动脉狭窄，血栓容易阻塞血管，医生建议我最好切除狭窄血管，实施心脏搭桥手术。但考虑到年纪大了，身体经不起折腾，手术一直没有做。这期间，我常用血管扩张剂和血栓溶解剂，收效甚
11、微。害怕病情恶化，我整日提心吊胆。后来，有朋友介绍说纳豆制品溶解血栓效果很好，于是我开始服用。耐心地服用2个月后，高压由180降到了140，吃药后胃也不难受了。又过了两个月，医生检查我的血管，结果血液变得清澈、堵塞情形大为改善，已经不需要做手术了。9.冠心病患者的自我保健知识有哪些？（1）注意饮食。平时要注意合理营养，控制体重，严格控制热量的摄入，少吃多餐，不宜过饱，不要吃太咸的食物，尽量食用植物油，饮酒可促进肝脏合成胆固醇，应加以控制。多进食含钾、磷和维生素C丰富的蔬菜和水果，此外，冠心病患者还应注意避免饮食，减少对心脏的压迫。冠心病患者每晚不妨喝一杯水，便能抑制血小板聚集和降低血粘稠度，增
12、加血液流速，溶解血栓等作用。临睡前半小时喝上第一杯凉开水，深夜醒来时喝第二杯水，第三杯水应在清晨醒来后喝。坚持按周期服用百岁血肽，疏通冠状动脉。（2）保持情绪稳定。不要勉强自己去做力所不能及的事，平时要注意控制自己的情绪，善解人意，听人劝告，回避不愉快的人和事，尽可能从不高兴的情绪中解脱出来。（3）戒烟。吸烟诱发心绞痛发作，使心肌梗死发病率和冠心病猝死率明显增加。（4）发作期病人要避免上楼和爬坡，上一层楼所消耗能量比平静时消耗的能量大7倍，应当尽量避免。（5）避免向高处伸手拿东西，因为自高处取东西时，两上肢的血量回心，对心脏负担很大，不少患者在挂衣服或安装灯管后出现心绞痛或心律失常就是这个道理
13、。（6）避免过冷过热，过热使心率加快，过冷使血压升高，对心脏均不利。还要避免吃过热过冷的食物。（7）防止发生便秘。大便干结，用力排便，常可致冠心病患者猝死。便秘是极常见的一个病症。（8）生活要有规律。避免过度紧张和情绪波动，保证睡眠充足。（9）坚持锻炼。可做轻微的运动，如打太极拳、做广播操、散步等。应当避免较为激烈的运动。（10）夜间自我保健。冠心病的老年人，一般夜间不宜独居一室，以防发生意外。（11）积极治疗相关疾病，控制高血压、高血脂症和糖尿病。（12）常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用，如果发生持续疼痛或服药不能缓解时，应立即到附近的医院急诊。10.冠心病发作时的急诊有哪些？（1）心绞痛
14、、疼痛一般多于清晨或下半夜发作，每次持续3-5分钟，偶有持续15分钟之久，很少超过30分钟；大多数患者呈压榨性、紧缩性、阻塞性活窒息性疼痛，有时伴有濒死样恐惧感。舌下含硝酸甘油片可迅速缓解疼痛，同时还可加服百岁血肽2-3粒，因其能扩张冠状动脉减少心肌耗氧量，除能加强硝酸甘油片缓解心绞痛外，并能预防心绞痛的再次发作及预防心肌梗死的发生和发展，如果发作已缓解还需要平卧1小时后可下床。（2）如果患者病情险恶、胸痛不解，而且出现面色苍白，大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，可能是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异山梨酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入氧气。如果患者情绪紧张，可给1片
15、西泮片口服。另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意背起搬动患者。（3）如果患者在心绞痛时又有心动过速现象出现，可在含硝酸甘油的基础上加服1-2片乳酸心可定片。在家中按上述方法首先抢救，如果是心绞痛发作，经过以上处理可缓解，如果是心肌梗死则不缓解，需立即向急救中心求助。11.早期溶栓要有哪些药物？血液中有一种成分叫做纤维蛋白原，它可以转变成纤维蛋白，是脑梗死形成过程中堵塞血管的血凝块的主要成分。目前治疗脑梗死常用的溶栓药物是尿激酶（UK）和组织型纤维蛋白溶解酶原溶解剂（t-PA），它们可以溶解纤维蛋白，使血管再通。UK是一种在人新鲜尿液中发现的天然蛋白水解酶，已经可以由培养的人组织细胞生产，现在还可以通过更先进的重组DNA技术生产。它能直接把一种叫做纤维蛋白溶解酶原的物质转变成纤维蛋白溶解酶，分解纤维蛋白，将含有纤维蛋白的血栓溶解，使血管再通，有一部分尿激酶还可以直接迅速进入血栓内部发挥溶解血栓的作用。UK的特点是对新鲜血栓溶解迅速有效，而对陈旧性的血栓治疗效果差。缺点是它可以消耗掉全身的纤维蛋白原，容易引起出血。另外它的作用时间只能维持424小时，过后还存在血栓再形成的可能。t-PA原本是一种存在体内的蛋白酶，现在则可通DNA重
