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1、尿道测压的临床意义,天津医科大学总医院,内容：,目的：探讨尿道测压的临床意义 。 方法：用尿动力学检测仪对238例病人进行尿道测压 。 结果：测出储尿期和排尿期尿道压变化。 结论：较为全面的反应了储尿期和排尿期尿道压的变化 。,临床资料,238例患者，男性85例，女性37例，年龄（53.2+21.1）岁。 存在下尿路症状及排尿障碍。 是否存在神经系统、内分泌系统等疾患。,检查仪器,加拿大莱博瑞(Laborie)医学科技公司的Encore5.7型高级尿动力学检测仪。,检查方法,膀胱测压检查 压力-流率检查 A-G图了解是否存在梗阻 膀胱-尿道同步测压检查,结果,正常尿道压力变化： 储尿期： 最大
2、尿道压持续不变 储尿初期和末期最大尿道压不同 排尿期： 膀胱压升高的同时尿道压迅速下降,异常尿道压力变化： 闭合功能下降 (incompetence) 张力增高 (hypertony) 协同失调 (dyssynergia),最大尿道压持续不变,可以持续维持在较高水平80cmH2O，进入排尿期后尿道压迅速下降,储尿初期和末期最大尿道压不同,储尿初期尿道压为低压，随着膀胱容量的增加，尿道压逐渐升高，储尿末期接近排尿期尿道压达到最高值,排尿期膀胱尿道压的变化（协调良好）,膀胱压升高的同时尿道压迅速下降，随着膀胱逼尿肌收缩力的下降，尿道压逐渐回升,膀胱压升高,尿道压下降,排尿后尿道压升高,排尿期膀胱尿
3、道压的变化（协同失调）,闭合功能下降(incompetence),静态尿道分布阻力低下，临床表现为持续性尿失禁。,张力增高(hypertony),临床表现为排尿困难,协同失调(dyssynergia),临床表现为排尿困难,讨论,尿道压力产生的三个原因,1/3 来自横纹肌 1/3来自平滑肌 1/3来自尿道壁组织的物理学阻力,尿道（括约肌）功能,控尿功能,排尿功能,尿道压异常的表现,储尿期尿道压力下降,尿失禁,排尿期尿道压不下降甚至升高,排尿困难,尿道的尿控机制,尿道闭合系统 变形能力 管道密封效应,尿道闭合系统,基本因素（内在因素） 膀胱颈膀胱尿道接合部平滑肌 尿道本身包括尿道的平滑肌、横纹肌、粘膜下血管、弹力纤维组织,辅助因素（外在因素） 膀胱颈部腹部压力传导机制、解剖的位置和支持作用 沿尿道周围盆底肌肉组织和临近组织的支持,与普通尿动力检查项目比较,普通尿动力检查项目 膀胱测压 压力-流率 静态尿道压力分布(UPP),我院尿动力检查项目 膀胱测压 压力-流率 静态尿道压力分布(UPP) 膀胱-尿道同步测压,通过对尿道最大压力（外括约肌处）的持续观测可以较全面的反映尿道压力在储尿期、排尿期的变化，从而更为接近尿道功能真实状态。,谢谢大家！,
