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1、1,妇科疾病常用穴位及推拿手法,南宁市中医医院 岳进 主任医师 教授,2,提纲,概述 病因病机 常用手法 常用穴位（部位） 常见妇科病推拿治疗（产后乳腺炎、卵巢保养、子宫复旧、产后便秘、产后尿潴留、痛经、绝经前后诸证、盆腔炎）,3,妇科疾病概述,月经病（周期、经期、经量异常，伴随周期出现的不适症状 带下病 妊娠病 临产病 产后病,4,六淫 七情 饮食劳倦 外伤等,导致妇科病的常见病因,5,一、六淫寒、热、湿邪（引起血分病变）,寒收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚生内寒 热其性炎上，耗气伤津，迫血妄行。 实热：外感热邪、五志过极化火、过服辛辣 虚热：阴虚生
2、内热 湿其性趋下，重浊黏腻，阻遏气机。 外湿（实）：湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾阳虚、肾阳虚,6,二、七情内伤（气分病变）,湿热蕴结 怒则气上伤肝，气滞、气逆 思则气结伤脾，气结 恐则气下伤肾，气下、气乱 妇科病情志异常 如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁。,7,三、饮食劳倦,寒湿凝滞 房劳多产损伤肾气，脏腑功能失常 饮食不节损伤脾胃，影响气血 劳逸失常损伤气血，影响冲任 跌扑闪挫直接伤冲任或瘀血内阻 调摄失宜嗜烟酗酒、减肥、不科学生活方式等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。,8,体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转
3、归、预后均与体质有关。 遗传下一代。,四、体质因素,9,生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。,新病因,10,瘀血： 原因：邪与血结、气机阻滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞络。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。,病理产物致病,病机,脏腑功能失调影响冲任为病； 气血失调影响冲任为病； 直接损伤胞宫影响冲任为病。,11,一、脏腑功能失调影响冲任为病,1.肾的病机 肾气虚 -肾血不足、封藏失职、摄纳无权（月
4、经失调、崩漏、闭经、带下病、胎漏、不孕症等） 肾阴虚-精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢（月经后期、量少、闭经、绝经前后诸证、崩漏、经行吐衄等 ） 肾阳虚-命门火衰、机能减退、气化失常（崩漏、月经过多、带下病、性欲减弱、宫寒不孕等） 肾阴阳俱虚冲任虚惫、各脏受累,一、脏腑功能失调影响冲任为病,2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢） 肝气郁结 -血为气滞、冲任不畅 、肝郁化热化火 、肝郁犯胃 （缺乳、不孕症、盆腔炎 、崩漏、产后恶露不绝、经前呕吐 ） 肝经湿热 -湿郁化热 、下注任带、湿热瘀结（带下病、阴痒、盆腔炎、癥瘕 ） 肝阴不足 -冲任失养、血海不盈 、血虚生风（月经过少、闭经、不孕症
5、、经行风疹块 ） 肝阳上亢 肝阴不足、阴不制阳、肝风内动（眩晕、子晕、子痫 ）,一、脏腑功能失调影响冲任为病,3.脾的病机 脾失健运 -气血生化不足 、痰湿内生、湿邪损伤任带 （产后缺乳 、闭经、不孕、带下病 ） 脾失统摄 -统摄无权、冲任不固（月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝） 脾虚下陷-脾气虚而下陷（经崩、子宫脱垂）,一、脏腑功能失调影响冲任为病,4.心的病机 心气虚-胞脉不通，冲任失常 心阴虚-心火偏亢，心肾不交 5.肺的病机 肺气虚肺气失宣，冲任失调 肺阴虚阴虚火旺，升降失常,二、气血失调影响冲任为病,1.气分病变 气虚-冲任不固 气陷下陷失摄 气滞冲任阻滞 气逆冲气上逆、
6、肺气上逆、胃气上逆,二、气血失调影响冲任为病,2.血分病变 血虚血海空虚，冲任失养 血瘀阻滞冲任，蓄积胞中 血热热扰冲任，迫血妄行 血寒寒客冲任，气血不畅 气血关系,三、直接损伤胞宫影响冲任为病,1.冲任损伤- 冲任不固、冲任不足、冲任失 调 、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞 2.督脉虚损-阳虚宫寒，阴阳失调 3.带脉失约湿邪下注，摄纳无权,常用手法,1.指按法用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。 （1）手法要领： 按压力的方向要垂直向下。 用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的
7、暴力。 按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。 （2）适用部位：全身各部经穴。 （3）功效：解痉止痛，温经散寒。,常用手法,2.揉法以指、掌、掌根、小鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法。其中，根据着力部位的不同，可以分为中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法，小鱼际揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。,常用手法,（1）掌揉法：以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力轻柔，揉动频率一般每分钟120150次。 （2）指揉法：以拇指或中指面或食、中、无名
8、指指面着力。按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。 （3）揉捏法：为揉和捏的综合动作。操作时四指指腹和拇指或掌根着力，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进。 （4）揉摩法：为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩可加大作用范围，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。作用本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、调节胃肠功能等作用。本法刺激轻柔和缓，适用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。,常用手法,3.一指禅推法用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇
9、指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。要领： （1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）悬腕：腕关节自然屈曲。 （4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。 （5）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。 （6）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表，如此使力含而不露。,23,常用穴位（部位）及手法,搓擦腰骶 将双手掌分别放在腰部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部0.
10、51分钟，以腰部发热为佳。 功效：强腰健肾，活血通络。,24,常用穴位（部位）及手法,团摩下腹 左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，适当用力做顺时针、逆时针环形摩揉0.51分钟，以腹部发热为佳。 功效：益气壮阳，调经止痛。,25,常用穴位（部位）及手法,揉按中脘穴 右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在中脘穴上，适当用力揉按0.51分钟。 功效：疏肝和胃，健脾利湿。,26,常用穴位（部位）及手法,揉按关元穴 右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴上，适当用力揉按0.51分钟。 功效：益气壮阳，调理气机。,27,常用穴位（部位）及手法,搓大腿内侧 将左（右）手掌心紧贴在同侧大腿内侧，适当
11、用力搓擦0.51分钟，以皮肤发热为佳。 功效：健脾益胃，理气散寒。,28,常用穴位（部位）及手法,合按内关穴、外关穴 将一手中指和拇指放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.51分钟。双手交替进行。 功效：安神镇静，和胃理气。,29,常用穴位（部位）及手法,按揉足三里穴 将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧足三里穴上，适当用力按揉0.51分钟。双下肢交替进行。 功效：补脾健胃，调和气血。,30,常用穴位（部位）及手法,揉按三阴交穴 将左（右）下肢平放在对侧膝上，用右（左）手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按0.51分钟。双下肢交替进行。 功效：镇静安神，调经止痛。,31,常用穴位（
12、部位）及手法,搓足心 将左（右）下肢平放在对侧膝上，以右（左）手掌心反复搓擦足心约0.51分钟，以足心发热为佳。双足交替进行。 功效：镇静安神，通关开窍。,产后乳腺炎,穴位：乳根穴、食窦、天溪、屋翳、肩贞、天宗。 手法推拿：(1)按法(2)揉法 (3)一指禅推法 (4)点法(5)拿法,产后乳腺炎,1.用中指端着力， 按揉膻中穴 20 30次 ,按压力道适中。 2.接着以乳头为中心,上下左右各一横指处 ,分别为食窦、乳根 、天溪和屋翳 4个穴位, 分别用两手的大拇指和食指同时按摩 4个穴位 ,边按摩边轻轻向胸壁处挤压再放松 ,每次反复 10次左右。 3.然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方
13、 2c处, 用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压和放松,把多余乳汁挤出或用吸奶器吸出。,乳根穴,【定位】在胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。 【归经】足阳明胃经 。 【主治】 咳嗽，气喘，呃逆，胸痛，乳痈，乳汁少。,食窦,【定位】 在第5肋间隙，前正中线旁开6寸；任脉(中庭)旁6寸，当第五肋间隙中 【归经】足太阴脾经 。 【主治】 胸胁胀痛；噫气，翻胃、食已即吐，腹胀肠鸣，水肿。,天溪,【定位】 在第4肋间隙，前正中线旁开6寸；在食窦上一肋，任脉旁开6寸，当第四肋间隙中取穴。 【归经】足太阴脾经 。 【主治】 胸胁疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳汁少。,屋翳,【定位】 在胸
14、部，当第2肋间隙，距前正中线4寸。 【归经】足阳明胃经。 【主治】 咳嗽，气喘，咳唾脓血，胸肋胀痛，乳痈。,肩贞,【 位置】在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。 【归经】手太阳小肠经。 【主治】 肩臂疼痛，瘰疬，耳鸣。,天宗,【 位置】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。 【归经】手太阳小肠经。 【主治】肩周炎， 乳痈，乳腺炎，胸胁支满，咳嗽气喘，咳逆抢心，乳腺炎等。,卵巢保养,穴位：神阙、关元、中极、曲骨、子宫、维道、三阴交、八髎穴。 手法推拿：先以右手掌心贴于气海的位置，照顺时针方向分小圈，中圈，大圈按摩100到200次，按摩至有热感，即有效果。 在上述穴位上点按，
15、每天23次，每次20分钟，可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善，有益于卵巢的保养。,神阙,【定位】在腹中部，脐中央 【归经】任脉穴 【主治】中风脱证，四肢厥冷。泄泻，偏身出汗。水肿。,关元,【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。 【归经】任脉穴。 【主治】小便不利，遗溺。遗精，阴痿。月经不调，带下。,中极,【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。 【归经】任脉穴。 【主治】遗溺、小便不利。遗精，阳痿。月经不调，崩漏带下，阴挺，不孕。疝气。,曲骨,【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。 【归经】任脉穴。 【主治】小便不利，遗溺。遗精，阴痿。月经不调，带下。,子
16、宫,【定位】在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。 【归经】经外奇穴。 【主治】主治妇女不孕，月经不调，痛经，阴挺，及阑尾炎，盆腔炎，睾丸炎等,维道,【定位】在侧腹部，当髂前上棘的前下方，五枢前下0.5寸。 【归经】足少阳胆经。 【主治】腰胯痛，少腹痛，阴挺，疝气，带下，月经不调，水肿。,三阴交,【定位】 内踝尖上3寸，胫骨内侧面後缘 【归经】 足太阴脾经。 【主治】 肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症，消化不良；月经不调、崩漏、经闭、带下，阴挺，不孕，滞产、难产、产後血晕、恶露不行、阴挺、赤白带下、症瘕，遗精，阳痿、疝气、睾丸缩腹，小便不利、 遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压，湿疹、水肿；下肢痿痹；阴虚诸症。,八髎穴,上髎 【定位】：在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处 【作用】：壮腰补肾，通经活血。 【主治】：月经不调，赤白带下，阴挺。遗精，阳痿。大、小便不利，腰骶痛。 次髎 【
