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1、医学遗传学基础,教材主编 林小珊 副 主 编 莫 莉 编 者 孙元田 海南医学院 林小珊 广州医科大学卫生职业技术学院 林 文 惠州卫生职业技术学院 莫 莉 广西科技大学医学院 植瑞东 肇庆医学高等专科学校 赖燕燕 广西卫生职业技术学院,妇产科护理学,第一章 女性生殖系统解剖与生理,冯敬华,妇产科护理学课件,重点难点,女性内生殖器的解剖结构与功能、骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及月经周期调节为本章的难点。,学习目标,掌握内、外生殖器、邻近器官解剖结构与功能。掌握骨盆结构、熟悉骨盆的平面和径线，了解骨盆轴与倾斜度及盆底组织
2、。熟悉妇女各阶段生理特点，掌握卵巢周期性变化及其功能、月经及经期保健，了解月经周期的调节。,目录,第一节 女性内、外生殖器官 及邻近器官,第二节 女性骨盆,第三节 女性骨盆底,第四节 女性生殖系统生理,4,第一节 内、外生殖器及邻近器官,一、外生殖器官 二、外生殖器官 三、邻近器官,阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱襞 小阴唇 阴蒂 阴道前庭,一、外生殖器官,二、内生殖器官,输卵管 卵巢 子宫 阴道,性交器官、排出经血、胎儿娩出的通道 黏膜+肌层+纤维 横纹皱襞，故有较大伸展性，有利分娩。 阴道 黏膜有周期性变化。,（一）阴道,阴道穹隆,阴道穹隆分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷
3、凹紧密相邻，后者为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。,(二) 子宫,功能： 产生月经； 精子通道； 胎儿发育部位； 分娩时子宫收缩娩出胎儿及其附属物。,10,(二) 子宫,1.形态、大小 前后略扁的倒置梨形 重50g， 长78cm， 宽45cm， 厚23cm， 宫腔容量5ml。 宫颈与宫体比例： 婴儿 1：2 成人 2：1 老人 1：1,(二) 子宫,2.解剖学结构,子宫颈,子宫峡部 解剖学内口（上） 1cm 组织学内口（下）,子宫体,子宫底,子宫角,子宫颈癌的好发部位,宫颈外口,未产型：圆形 已产型：一字型横裂,(二)、子宫,3.组织学结构,浆膜层,肌层,外纵 内环 中间交织,黏膜层,
4、功能层,基底层,(二) 子宫,子宫浆膜层 1.膀胱子宫陷凹 2.直肠子宫陷凹-腹腔最低处。,宫颈,主要由结缔组织构成。 宫颈管形黏液栓。 在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。 有周期性变化。,(二) 子宫,4.位置 轻度前倾前屈位 主要靠子宫韧带+骨盆底肌和筋膜的支托作用。 象吊床,(二) 子宫,5.子宫韧带,圆韧带前倾,阔韧带中央,主韧带固定宫颈,子宫骶韧带前倾,子宫脱垂患者发病的原因是什么呢？,间质部 接子宫角 峡部 结扎部位 壶腹部 受精部位 伞部 拾卵作用,(三) 输卵管,(三) 输卵管,卵精相遇场所，受精卵运送管道。 细长而弯曲 三层结构 外层为浆膜层 中层为平滑肌
5、层，蠕动; 内层为黏膜层，纤毛摆动有助于运送卵子； 有周期性变化。,20,(四) 卵巢,生殖和内分泌功能。 成人卵巢4cm3cmlcm大， 重56g，呈灰白色。,(四) 卵巢,生发上皮 皮质外，有原始卵泡 髓质内，无卵泡,三 邻近器官,（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾,第二节 女性骨盆,一、骨盆的组成与分界 二、骨盆的平面、径线 三、骨盆的倾斜度与骨盆轴,24,（一） 骨盆的组成,骨骼： 2块髋骨1块骶骨1块尾骨 骨盆的关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节,25,骨盆的韧带 骶棘韧带 骶结节韧带,（一） 骨盆的组成,（二） 骨盆的分界,以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘
6、（3缘）的连线为界，分为： 真骨盆 假骨盆,1.骨盆入口平面横椭圆形,真假骨盆的分界面 前后径：11 cm 横 径：13 cm 左右斜径：12.75 cm,2.中骨盆平面纵椭圆形,即最狭窄平面 横 径：10cm 前后径：11.5cm,3.骨盆出口平面,两个不在同一平面的三角形组成。 横 径：9cm 前后径：11.5cm 出口前矢状径: 6cm 出口后矢状径：8.5cm,三、骨盆轴,骨盆轴：曲而不直 方 向：下后、下、下前,妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般为60。角度过大，影响胎头衔接。,三、骨盆轴,第三节 骨盆底,组成：多层肌肉和筋膜封闭骨盆出口。 作用：承载盆腔脏器并保持正
7、常位置。,骨盆底分层-骨盆底外层,会阴浅筋膜 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌,骨盆底中层,上下筋膜 会阴深横肌 尿道括约肌,骨盆底内层,最坚韧层 上下筋膜 肛提肌 1.耻尾肌 2.髂尾肌 3.坐尾肌,【会 阴】,广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织。 狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软组织。,第四节 女性生殖系统生理,一、女性一生各阶段的生理特点 二、卵巢的功能及周期性变化 三、子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 四、月经及月经期保健护理 五、月经周期的调节,一、妇女一生各时期的生理特点,1.新生儿期,2.儿童期,3.青春期,4.性成熟期,5.绝经过渡期,6.绝经后期
8、,39,一、妇女一生各时期的生理特点,1.新生儿期,出生后4周内 出生时乳房增大， 少量阴道出血或白带， 均为正常生理现象， 短期内自然消失。,40,一、妇女一生各时期的生理特点,出生后4周至12岁 4周8岁身体持续发育，但生殖器官幼稚型； 812岁乳房和生殖器开始发育，女性特征呈现 。,2.儿童期,41,3.青春期,1019岁，月经初潮至生 殖器官逐渐发育成熟； 卵巢功能尚不健全； 身体发育迅速； 生殖器官变为成人型； 第二性征明显； 月经来潮，多为无排卵月经； （青春期开始的重要标志）。,一、妇女一生各时期的生理特点,42,一、妇女一生各时期的生理特点,4.性成熟期,1840岁 卵巢功能成
9、熟,持续约30年。 有性激素分泌与周期性排卵； 是生育功能最旺盛的时期。,43,一、妇女一生各时期的生理特点,5.围绝经期,4060岁 卵巢功能逐渐衰退； 月经不规则、直至绝经； 生殖器官开始萎缩。,绝 经 前 期,绝 经,绝 经 后 期,44,一、妇女一生各时期的生理特点,60岁后 卵巢功能衰竭； 绝经； 生殖器官萎缩 。,6.老年期,45,二、卵巢的功能及其周期性变化,（一）卵巢的功能：排卵和内分泌激素的功能。,46,1.卵泡的发育及成熟,3.黄体形成及退化 黄体功能： 排卵后78天成熟，14天左右萎缩。,4.卵泡闭锁,2.排卵 时间:下次月经前14天,（二）卵巢的周期性变化,47,（三）
10、激素的周期性变化,1.雌激素的变化（E） 排卵前 ；排卵后78d ；月经前 2.孕激素的变化（P） 排卵后78d ；月经前,雌孕激素的生理作用,49,三、子宫内膜的周期性变化,月经期：月经周期的第14日。 增生期：月经周期的第514日。 分泌期：月经周期的第1528日。,50,三、其他生殖器官的周期性变化,阴道黏膜,宫颈黏液,雌激素作用下, 阴 道上皮细胞增生，表层 细胞角化，阴道杆菌 将糖原分解为乳酸。 孕激素作用下，阴道 上皮细胞脱落。,雌激素作用下，分泌 量增多、质稀薄、延展性 好涂片见羊齿植物状结晶。 孕激素作用下，分泌量 减少、质稠厚、延展性差 涂片见椭圆体结晶。,51,四、月经及经
11、期保健,定义：随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。,月经初潮,月经周期,经期及经量,月经血特征,月经期症状,52,经期保健的要点,加强锻炼、合理营养、作息规律、劳逸结合、情绪稳定、保持清洁、避免寒凉、定期体检，规范用药。,53,下丘脑垂体卵巢轴,五、月经周期的调节,54,思考题解剖,1.女性外生殖器包括哪些结构？ 2.外生殖器外伤后最易形成血肿的是哪个部位？ 3.女性内生殖器由哪些器官组成？ 4.正常成年妇女子宫大小为多少？子宫壁由哪三层组织构成？ 5.子宫韧带有哪几对？怎样维持子宫的位置？ 6.输卵管由内向外可分为几部分？ 7.卵巢具有什么功能？,55,思考题生理,1.女性一生可分为哪几个阶段？ 2.青春期的标志是什么？ 3.卵巢的周期性变化包括哪几个阶段？排卵一般发生于何时？ 4.子宫内膜的周期性变化包括哪几个阶段？ 5.如何评判女性的月经是否正常？,56,
