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1、五脏生理功能、特性及外在联系,肾主水示意图,胃,脾,肺,肾,膀胱,其他脏腑,水饮,头面诸窍 全身皮毛,肺气宣发,肺气肃降,浊液,浊中之浊,浊中之清,脾气散精,肾气 蒸化,中医基础理论 六腑、奇恒之腑、体质,济宁市中医院 王建明 2014年9月19日,六腑的概述,1、六腑即胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、 三焦的总称。多为中空有腔的脏器,2、共同生理功能： 受盛和传化水谷,3、共同生理特点： 泻而不藏 实而不满,2018年12月9日12时54分,4、六腑的共同生理特性：,以 降 为 顺,以 通 为 用,2018年12月9日12时54分,一、胆的主要生理功能,（一）贮藏与排泄胆汁,（二）胆主决断,20
2、18年12月9日12时54分,（一）贮藏与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和调节， 在肝的 调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。,1）贮存胆汁,2）排泄胆汁,胆为“中精之府”,1、生理功能：,2018年12月9日12时54分,2、病理表现,（2）湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道： 发为黄疸 (身面目皆黄)。,（1）胆汁分泌与排泄受阻： 厌食、腹胀、腹泻。,2018年12月9日12时54分,3）胆气不利，气机上逆： 口苦、呕吐黄绿苦水。,4）胆汁滞留，郁而化热： 日久易形成砂石。,2018年12月9日12时54分,（二）胆主决断,2、生
3、理 ： 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆 量有关。 胆为“中正之官，决断出焉”。,胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。 胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒,3、病 理,1、含义：是指胆在精神意识思维活动中， 具有判断事物、作出决定的作用,2018年12月9日12时54分,1、胆既为六腑之一 ： 为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。 2、也属奇恒之腑之一： 内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。“中精之府”、“清净之府”、“中清之府”,亦为奇恒之腑,2018年12月9日12时54分,二、胃主要生理功能,（一）主受纳、腐熟水谷,（二）主通降,2018年12月9日12时54分,主受纳： 接受容纳饮食物。 胃为“太仓
4、”、 “水谷之海”、 “水谷气血之海” 受纳是腐熟消化的前提,（一）胃受纳水谷,2018年12月9日12时54分,腐熟水谷： 使饮食物初步消化，变成食糜， 在脾的帮助下化生精微，初步吸收。,（二）主腐熟水谷,2018年12月9日12时54分,胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为“胃气”。 中医学强调“人以胃气为本”。,胃气的重要性,“有胃气则生， 无胃气则死”。,2018年12月9日12时54分,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“保胃气” 为养生治疗 的重要原则。,保胃气,2018年12月9日12时54分,1、受纳失职： 纳呆厌食，胃脘胀闷。,2、腐熟无能：
5、食滞胃脘、胃脘疼痛，嗳腐食臭。,（三）病理表现,3、功能亢进： 消谷善饥、胃中嘈杂,2018年12月9日12时54分,主通降,1、含义：是指胃气保持通畅下降的运动趋势,（四）生理特性,2、病理表现： 1）胃失和降：纳呆、厌食、胃脘胀闷、便 2）胃气上逆：恶心、呕吐、呃逆、嗳气,2018年12月9日12时54分,三、小肠的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊,2018年12月9日12时54分,1、生理功能： 1）受盛：即接受的意思。小肠是接受胃内容物的盛器。 2）化物：有变化、消化、化生的意思，将胃初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕。 2、病理表现： 1）受盛失职：传化停止，
6、滞而为痛腹痛 2）化物失常：消化障碍腹胀、便溏,（一）受盛化物,2018年12月9日12时54分,（二）泌别清浊,1、生理功能：所谓“清“，即指各种精微物质；所谓“浊“，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：,分别清浊 各走其道,将水谷精微吸收，经脾转输全身。 将食物残渣下推大肠。 吸收大量水分，参与水液代谢， 故称“小肠主液”。,2018年12月9日12时54分,四、大肠的主要生理功能,（一）传化糟粕,与肺气肃降有关,大肠者，传导之官，变化出焉。,传送糟粕，吸收水份 变成粪便，排出体外,（二）大肠主津 大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其
7、中的水液吸收，形成粪便,2018年12月9日12时54分,五、膀胱的主要生理功能,1、贮存尿液：经机体利用后的水液，下输膀胱 2、排泄尿液：尿液达一定量时，通过气化排出 体外膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则 能出矣。 与肾气化密切相关,2018年12月9日12时54分,病理改变,1、气化功能失常小便不利、尿少，甚则 癃闭。 2、膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿 失禁。 3、湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋 涩。,2018年12月9日12时54分,六、三焦,1、含义：分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之 间和内部间隙互相沟通所形成的通道 2、功能：疏通水道、运行水液,奇恒之腑,27,奇恒之腑的生理
8、特点,1、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。 2、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。,一、脑,（一）概述 位置：外为颅骨，内涵脑髓，精髓和神明汇集发出之处，又称元神之府。 形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海” 、“诸髓者，皆属于脑”。,（二）主要生理功能 脑为元神之府 主宰生命活动 元神存则生命在 头者，精明之府 与精神活动有关 脑为精髓之海 听觉、视觉、嗅觉 主感觉运动 等功能都归于脑 思维、记忆、言语,心藏神 肝藏魂 心主血脉藏神 肺藏魄 五神脏 肝主疏泄藏魂 脾藏意 肾藏精主伎巧 肾藏志,保证脑主精神思维 等功能的正常发挥,脉 血 气 营 精,精神思维、知觉、运动、意念智慧、意志坚定和
9、记忆,二、女子胞,（一）概述 位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱 之后，下口连接阴道。 形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位 置，随年龄及妊娠而变化。,胞宫、胞脏、血脏、子脏、子宫、子处,（二）主要生理功能 生理： 主持月经 孕育胎儿 病理： 月经不调月经先期，月经后期，闭经等。 不孕症原发不孕和继发不孕。,脏 腑之间的关 系,一、脏与脏之间的关系,（一）心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。 生理： 肺主气 气为血帅，肺气助心行血 心主血 血为气母，心血运布肺气,气与血 的关系,宗气是中心环节,心之搏动和肺之呼吸,病理： 肺气虚弱，行血无力 影响心的行血心血瘀阻 肺失宣肃，肺气壅
10、塞 心气不足 血行不畅 影响肺的呼吸胸闷咳喘 心阳不振,（二）心与脾 主要体现于血液的生成和运行方面。 生理： 脾旺血足使心血充盈 血液生成 相互促进 心阳温脾则健运不息 心行血，推动血行不已 血液运行 血运正常 脾统血，血液不溢脉外,病理： 生化无源 脾气虚弱 心血不足 统摄无力 心阳不足，脾失温养脾气虚弱,心脾两虚,心悸、失眠 多梦、纳少 腹胀、体倦,（三）心与肝 主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。 生理： 心主血 心有所主心主血行 血液 血液充足 肝藏血 肝有所藏疏泄正常 心主神明主宰精神活动 神志 肝主疏泄调节精神情志,相互促进 血运通利,相互协作 神志正常,（四）心与肾 主要表
11、现为心肾相交。 生理方面：,水火既济互济互制,心火必须下降于肾，以资肾阳， 使肾水不寒,肾水必须上济于心，以资心阴， 使心火不亢,水火既济,（五）肺与脾 主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。 生理：,气的生成,津液代谢,肺为主气之枢主呼吸而纳清气 脾为生气之源主运化而生谷气,肺主通调水道布散水精 脾主运化水液转输水精,相互结合 形成宗气,津液输布 代谢正常,病理： 脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦 气虚 脾肺虚弱 肺弱面白、少气、咳喘 脾为生痰之源水不化津，转为痰浊 湿滞 水湿痰饮 肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘,（六）肺与肝 主要体现于人体气机的升降和调节方面。 生理： 肺在膈上，其气肃降
12、 气机升降 肝居膈下，其气升发 病理： 肝火犯肺 气机失畅 肺燥伤肝,肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤 肺气伤咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥咳嗽、痰少、咽干 肝伤胁下引痛、胀满,是全身气机升降 的重要组成部分,（七）肺与肾 主要体现于水液代谢、呼吸运动方面。 肺为水之上源肺失宣降，行水于全身，下引于肾。 肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。 肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。 肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。,水液代谢,呼吸运动,（八）肝与脾 主要体现在血液调控、消化的协同作用。 生理：,肝主疏泄，促进消化 饮食物消化 脾主运化，散精于肝,肝主藏血，调节血量，供应脾运 血液运行
13、脾主生血，统血，使肝血充足,（九）肝与肾 主要体现在肝肾同源，藏泄互用作用,肝藏血肝阴赖肾阴滋养 相互资生 肾藏精肾精赖肝血补充 病理 一荣（损）俱荣（损） 肝肾精血亏虚之证 头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软 肝主疏泄能制约肾之闭藏 相互制约，相互为用 肾主闭藏能制约肝之疏泄,精血同源,藏泄互用 生理,生理,藏泄失调女子月经周期紊乱、 男子遗精滑泄或阳强不泄,病理,（十）脾与肾 主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面 生理： 先天温养、激发后天脾运化（气、阴阳） 先后天相互资生 依赖于资助促进 肾气（阴阳） 后天补充、培育先天肾藏先天之精 元气 依赖于充养充盛 脾（谷气） 脾主运化水湿脾阳健运，
14、土能制水 水液代谢 依赖于肾气的蒸化及肾阳的温煦 肾为主水之脏肾阳气化，开合有度 依赖于脾气及脾阳的协助即土能制水,三、五脏与六腑之间的关系,心与小肠 肺与大肠 脾与胃 肝与胆 肾与膀胱,脏腑 阴阳 表里,经络络属 生理配合 病理相关,体 质,一.定义： 先天遗传及后天获得所形成的，个体在形态结构和功能活动方面相对稳定地特性，与心理性格有关。 先天因素：与生俱来的，父母的遗传。 后天因素：饮食，环境，生活，情志等等。,二.体质的分类,1.三分法，平和、偏阴、偏阳 2.九分法， 3.阴阳分法， 4.五行分法 等等.,三、九分法,1.平和质（正常） 2.气虚质（正气亏虚） 3.阳虚质（形寒肢冷）4. 阴虚质（阴虚内热） 5.痰湿质（粘滞重浊）6. 湿热质（湿热内蕴） 7.瘀血质（血瘀） 8. 气郁质（肝气不舒） 9.特禀质（生理缺陷、先天性的）,四、临床应用,1.根据体质协助辩证； 2.疾病易感性（同气相求） 3.指导预防 4.协助调理,
