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1、夫西地酸乳膏（奥络）在皮肤细菌感染中的应用,SSTI的临床共识,皮肤及软组织感染（SSTI）是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织的炎症性疾病。 常见引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、不动杆菌及大肠杆菌。院内SSTI（HA-SSTI)主要是金葡菌感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA)比例较高。常见浅表局限性SSTI，其病原菌相对简单且明确，主要是金葡菌和化脓性链球菌。特殊感染来源或条件致病的情况下，相关的致病菌就比较负杂，存在多种细菌混合感染的可能。1,1中华医师学会皮肤科分会.皮肤及软组织感染诊断和治疗共识.临床皮肤科杂志J.2009,12(38), :810-8
2、12,G+菌感染在SSTI中最为常见,SSTI分级管理,门诊治疗 口服+外用抗生素,门诊治疗 静注抗生素 +外用抗生素,住院治疗 好转后口服 +外用抗生素,中华医师学会皮肤科分会.皮肤及软组织感染诊断和治疗共识.临床皮肤科杂志J.2009,12(38), :810-812,理想外用抗菌药物,常见耐药株有很强的杀灭作用,副反应少，患者依从性好,抗菌机理独特，不易交叉耐药,理想的外用抗生素标准-外用皮肤药首选,6,不易发生过敏反应,夫西地酸的结构,夫西地酸：C31H48O6 属梭链孢酸类,其结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似2， 主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年来发
3、现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性。3,2汪复,张婴元. 实用抗感染治疗学M . 北京:人民卫生出版社, 2004. 293. 3中国痤疮治疗指南（2014修订版）.临床皮肤科杂志J.6（1）2015:52-57.,夫西地酸的作用机制与抗菌谱,夫西地酸通过抑制核糖体易位来干扰延长因子G，从而阻碍细菌蛋白的合成。这样独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性。 夫西地酸对G+菌活性强，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（夫西地酸对金葡菌、表葡菌的MIC值分别为0.03mg/L和0.25mg/L。）
4、。大多数G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛应用近40年。2,2路一鸣,望亭松.夫西地酸国外应用现状及发展.中国感染控制杂志J.10（1）,2002:71-72.,常见皮肤致病G+MIC值,病原菌 奥络MIC(mg/L) G+ 金葡菌 0.06 MRSA（甲氧西林耐药性SA） 0.12 表葡菌 0.25 MRSE（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌） 0.50 梭状芽孢菌 0.5 痤疮丙酸杆菌 1 棒状杆菌 2.0 结论：对常见皮肤致病G+很敏感,对常见皮肤致病G-MIC值,病原菌 奥络MIC(mg/L) G- 淋病双球菌 1.0 脑膜炎奈瑟菌 0
5、.12 脆弱拟杆菌 2.0 结论：对常见皮肤致病G-也很敏感,复方多粘菌素B（孚诺）的成分及药理作用,其组方中含有：多粘菌素B、杆菌肽、新霉素和利多卡因 多粘菌素B：属于多肽类抗生素 ，对多种G-杆菌，以及铜绿假单胞菌等敏感，对所有G+菌以及真菌。厌氧菌均耐药。 杆菌：也属多肽类抗生素，对革兰阳性菌特别对金黄色葡萄球菌和链球菌属具强大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌全部耐药，产生耐药性缓慢，获得性耐药菌株少见； 新霉素：属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性； 利多卡因：减轻患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。4,3王爱平,余进,傅雯雯,等.复
6、方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性评价.实用皮肤病学杂志j.3(1),2008:28-30.,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 其他对比,奥络 24小时皮下组织渗透率2% 浅表和深部皮肤感染都可使用 莫匹罗星 24小时皮下组织渗透率0.24% 治疗浅表皮肤感染 新霉素 不能透过完整皮肤 治疗有创口的感染,Vickers CFH, Brit J Derm 1969;81:9
7、02 Knight et al, Brit J Derm 1969;81;4:88,药理学研究：皮下组织渗透率,渗透性强,试验证明，夫西地酸皮下组织渗透率高，可以在真皮和皮下组织 达到较高浓度，发挥抗菌活性。,精细乳化技术,CHP：粒径180um。 BF： 粒径30um。 澳美企业内控标准是中国药典标准的1/6,结论：奥络乳粒更易穿透表皮层，将夫西地酸带入真皮和皮下组织发挥抗菌作用。,澳美皮肤药，与世界同步,卓越品质、疗效更佳,Sutton JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678,n=143,n=123,n=47,奥络国外治疗脓疱疮、疖肿、甲沟炎（疗效观察）,结论
8、：国外研究表明，奥络在脓包疮、疖肿、甲沟炎治疗方面效果很好,治疗痤疮（联合用药）,潘小峰 中国皮肤性病学杂志 2006;20(7):加1,结论：夫西地酸联合阿达帕林治疗寻常痤疮优于单独使用阿达帕林,治疗痤疮（单独用药）,吴巧巧 岭南皮肤性病科杂志 2008;15(1):21，22,皮损减少率,结论：夫西地酸治疗寻常痤疮1、2月时的皮损改善优于米诺环素组,夫西地酸乳膏对儿童脓疱疮的治疗,P0.05,113例儿童脓疱疮患儿随机分成两组，治疗组59例，外搽夫西地酸乳膏，Bid，对照组54例，给予外搽红霉素软膏，Bid。观察治疗4天及7天时两组的有效率。5,4陈建伟,胥兴文.夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮
9、临床疗效观察.北川医学院学报.2（1）,2009:36-37；,夫西地酸乳膏在痤疮治疗中具有良好作用,刘秀英,李海燕.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志.（7）2008:37-38,P0.05,联合澳能（卤米松乳膏）联合治疗慢性湿疹,浙江瑞安市中医院收治慢性湿疹患者116例，随机分为两组，治疗组交替使用夫西地酸乳膏和卤米松乳膏，bid，给药时间间隔2h，对照组仅给予卤米松乳膏，bid，两组均连续治疗1个月，两组均未出现严重不良反应。,P0.05,丁蓉.夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效研究.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-103,奥络的产品资料,【通用名】夫西地酸乳膏 【商品名】奥络 【规格】5g:0.1g 【包装】5g/支 【适应症】本品适用于各种细菌性皮肤感染，如脓疱疮，疖肿，毛囊炎，甲沟炎，须疮，汗腺炎，红癣，寻常痤疮，创伤合并感染，湿疹合并感染，溃疡合并感染等。 【用法用量】本品应局部涂于患处，并缓和地摩擦；必要时可用多孔绷带包扎患处。每日二至三次，七天为一疗程，必要时可重复一个疗程。,
