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1、喀什地区第一人民医院 重症专科,重症专科品管圈,降低重症监护室患者VAP发生率,重症专科简介,喀什地区第一人民医院重症医学科成立于2001年，床位：100张， 医生85名，其中正高：8人，副高：3 人，中级：20人，初级：54 人。护士：168人，中级：2人，初级：28人 护士：135。 2012年获得自治区重症专科护士培训基地。,我们的圈,我们的圈,我们的圈,圈名的含义,畅通圈是一个为ICU提供畅所欲言，无线沟通的平台，打造了一个规范，专业，高效的护理团队保障了重症患者管道的安全通畅，使生命得以延续。 我们的口号：畅通无阻路路通，互通有无，时时通。,我们的圈徽,蓝色：代表 博大、重生,红色：
2、代表 火热的心 、爱心、 责任心。,空心管：代表管道,绿色：代表畅通无阻,穿梭不息的空心管，代表重症复杂的管道，空心管的形状构成红色的心形，代表重症全体人员拥有火热的心、爱心、责任心，积极向上，共同管理管道。笑脸代表ICU专人严密监护，看好各种管道，保证管道的畅通，露出满意的笑容。 蓝色：代表博大、重生。 空心管：代表管道 红色心形：代表火热的心、爱心、责任心。 绿色：代表畅通无阻。,圈徽的意义,圈员组成及分工,头脑风暴,会议时间：2014年02月7日14:30 会议内容：确定本期活动主题,2014年圈活动,1.主题选定,QCC活动的步骤,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解
3、 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,一、主题选定,降低重症监护室患者VAP发生率,选题理由,ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是人工气道集中的科室，建立人工气道是及时积极抢救措施之一。 人工气道集束化管理已成为目前的发展趋势，降低VAP发生率。 提高抢救成功率，缩短平均住院日，保证患者的安全。,降低重症监护室患者VAP发生率,指标定义,护士手卫生的依从性，患者床头抬高的标准，人工气道气囊管理，严格无菌操作吸痰，口腔护理，呼吸机管路管理。,1、主题选定,选
4、题理由,现状把握,实施前人工气道护理流程图：,现状把握,三、现状把握,调查方法,现况观察法,问卷调查法,目标设定,目标值=现况值（现况值累计百分比 圈能力） 举例：232-（23282%48%）=146,特性要因分析,为 何 人 工 气 道 V A P 发 生 率 高,人,物,环境,管理,时间,方法,经验不足,业务水平不熟,护士洗手意识差,床头抬高依从性差,责任心不强,学习意识差,病人抵抗力差,测压表不足,中心负压不稳定,吸痰用物不符合要求,仪器设备配备不足,护士时间安排不合理,未及时评估拔管,突发事件常规工 作未能正常安排,病室空气流通差,气候干燥，灰尘大,病室人流量大,病房空气消毒不达标,
5、无菌观念不强,口腔护理不到位,培训与实际操作脱节,鼻饲前未吸痰,气囊护理不到位,湿化评估不到位,冷凝水未及时倾倒,隔离措施不到位,病人保暖措施不到位,翻身扣背不及时,床头太高不规范,培训不到位,督导不够,隔离措施不到位,因果关联图,无菌观念不强,未及时评估拔管,培训与实际操作脱节,口腔护理不到位,床头抬高依从 性差,仪器设备配 备不足,培训不到位,气囊护理不 到位,病房空气消毒 不达标,+2, -4,+2, 0,+1, -1,+8, 0,+2, 0,+3, 0,+4, 0,+3, 0,+9, 0,+2, 0,+3, -1,冰 山 图,治标问题,治标问题,过渡问题,口腔护理不到位 气囊护理不到位
6、 仪器设备配备不足,治本问题,护士洗手意识差,床头抬高依从性差,病房空气消毒不到位,无菌观念差 冷凝水未及时倾倒,未及时评估拔管,培训与实际操作脱节 培训不到位,五、解析-真因判定表,六、对策拟定,制定人工气道专项检查标准,规范及统一操作流程,对策1,对策2,对策3,6、对策拟定,加强培训 力度,七、对策实施,人工气道集束化护理操作视频165456.mp4,七、对策实施,重症专科小组人工气道护理评分表2013.2.25.doc,七、对策实施,畅通圈作业指导书Microsoft Word 文档 (2).doc,人工气道护理操作流程Microsoft Word 文档.doc,8.效果确认 PS：
7、1.现况值：232 2.改善重点：是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得打 3.圈能力：根据自己圈员的实际专业知识，与人交际的能力等设定，本圈为试行第一圈，故圈能力暂设为48%。,改善后的柏拉图,效果确认,无形成果（雷达图）,九、标准化,对策一：规范及统一操作流程,1.认真落实高责，初责护士相关知识的规范化培训。 2.培训内容以标准化规范为重点 3.加强考核力度，要求高责，初责护士规范培训人人过关。,九、标准化,对策二：制定人工气道专项检查标准,1.各重症护士长集中制定人工气道专项检查标准 2.根据制定的计划并进行细化,九、标准化,对策三：加强培训力度,1.规范操作流程。 2.制定专项人工气道的检查标准。 3.对高责初责护士进行培训并考核。,十、检讨与改进,一、主题选定,如何降低非计划性拔管,体 会,通过这次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力，还改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性。,圈名、圈徽、主题、计划品管圈，我们刚刚起步 把握、解析、实施、检讨品管圈，我们任重道远,
