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1、,口腔护理,神经内科 李海芝,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？,你平时是怎样刷牙？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗斩强 正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用,教学目标,掌握特殊口腔护理法，能对口腔感染选择合适的漱口液。 熟悉口腔卫生的评估， 口腔卫生的指导包括刷牙的方法和义齿的清洁护理。 了解常见口腔问题的护理。,口腔的生理,正常PH 值为6.67.1 正常人的口腔内存有大量的微生物 ： 氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中,口腔健康的标准,1、具有良好的口腔卫生 2、健
2、全的口腔功能 3、没有口腔的疾病。,口腔护理方向的职责,1、评估病人的口腔 2、病人的教育 3、协助病人做自我口腔护理 4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。,口腔卫生的评估,口腔评估：是为诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。,口腔卫生的评估,自我照顾能力的评估 每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。 口腔清洁的能力 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估 配戴义齿病人的口腔评估,护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。,口腔卫生状况,口腔护理评估表
3、,口腔卫生的护理措施,口腔卫生指导 告知口腔卫生的重要性 清洁用具选择的指导 洁牙的方法 义齿的清洁和护理 一些常见口腔问题的护理,清洁用具选择的指导,牙刷,牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑,牙线,牙膏,牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,牙膏：无腐蚀性，交替使用,清洁用具选择的指导,牙刷的选择 软毛 小头：刷头小、短、窄，毛束不超过3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龙丝直径不超过0. 3mm。刷毛成锯齿状。 适时更换：3个月更换一次 认清“牙医协会认可” 的标志,清洁用具选择的指导,牙膏： 牙膏是氟化物的最好来源 选择氟化物的牙膏。,洁牙的方法,刷牙方法的指导 （熟悉） 正确握法 使用镜子 时
4、间：早晨起床、晚上临睡，进食后 位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈40-60度角。刷下牙刷毛则向下斜 方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙 力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方,总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。,刷牙方法的指导,洁牙的方法,牙线的使用方法 （了解） 牙线（约长30cm），将线两端缠在左右手中指上 食指与另一只手的拇指绷紧牙线，两指间的距离约5cm 缓和的拉锯样的动作,义齿配戴状况,取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损
5、、碎裂。,义齿的清洁和护理,清洁剂 义齿的刷洗法 ： 彻底清洗、冷水浸泡 口腔的清洁 ： 取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面 按摩 ：震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,一些常见口腔问题的护理,口腔溃疡 口臭 口腔粘膜过于干燥的护理,特殊口腔护理（掌握）,适应症,目的,操作方法,禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患 危重病人 气管插管,生活不能自理的患者,适应症,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。,
6、口腔护理的目的,评估 1、口腔情况唇、舌、牙、粘膜 / 色、温、病 2、口腔卫生习惯及自理能力 3、口腔卫生知识,计划 目标： 1、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味 2、患者口腔内原有病灶好转或痊愈 3、患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识 用物准备：,实施,评价,操作步骤,口腔护理法,用物准备： 治疗车上层：治疗 盘、治疗碗（内放根据口腔情况选择合适的漱口棉球（清点棉球数16个）、血管钳、镊子）、治疗巾、压舌板、纱布、漱口杯内备温开水及吸水管、弯盘、手电筒。 治疗车下层备：垃圾桶（黄）。,口腔护理常用溶液,常用药,西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。 锡类散、冰硼
7、散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。 口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。 液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。 新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,实施步骤,1、核对、解释 2、侧卧或仰卧，头侧一边， 围治疗巾，置弯盘于嘴角 3、湿润口唇 4、温水漱口 （昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器） 5、观察口腔：口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味,6、嘱病人咬合上下齿，擦洗左外侧面和右外侧面 7、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清点棉球数，漱口、
8、擦净口唇 9、再次观察口腔 10、有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏 11、健康宣教 12、取舒适体位、整理 13、处理用物，洗手、记录,实施步骤,评价,1、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意 2、患者感觉舒适，没有污湿衣被 3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,注意事项,操作时注意患者的 舒适与安全,擦洗过程中， 每次只取一个棉球 并夹紧， 避免棉球遗漏 在口腔内,棉球不宜过湿 避免患者吸入 过多的溶液,擦洗动作要轻柔 避免损伤粘膜及 牙龈，尤其是 凝血功能差的患者,昏迷和意识不清的 患者禁忌漱口， 避免引起误吸,对有义齿的患者， 应协助其取下并 用冷水清洁， 漱口后帮助其佩带。 或浸泡于冷水中， 每日更换冷水， 禁忌使用热水 或酒精避免变形,长期使用抗生素 的患者， 应注意观察 口腔粘膜有无霉菌感染,希望你们都拥有整齐健康的牙齿. _,
